中日友好医院
心脏内科
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老年人房颤，主要治疗方式如下：
1、转复窦律治疗：可用药物、电转复以及射频消融术等方式，让房颤消失，恢复成正常窦性心律；
2、控制心室率配合抗栓治疗：若患者恢复窦性心律的成功率较低，或者即便恢复窦性心律，却维持不住，又会变成房颤等情况。可通过控制心室率治疗，让每分钟心脏跳动的次数，有所限制，但需要配合抗栓治疗。因为房颤本身没有消除，容易在心房，尤其是在心耳处形成血栓。若血栓形成，会顺着主动脉流到全身各处，甚至会导致脑栓塞，从而严重影响患者的生活质量。因此室心率的控制，必须和抗栓治疗同时进行。
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老龄是房颤常见原因之一，老年房颤患者通常合并器质性心脏病，例如冠心病、风湿性心脏病、肥厚型心肌... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2021/05/12播放(76936)
老龄是房颤常见原因之一，老年房颤患者通常合并器质性心脏病，例如冠心病、风湿性心脏病、肥厚型心肌...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2021/05/12播放(76936)
老年人合并有房颤患者，发病率比较高，危险性也比较大，严重威胁了老年人身体健康，同时老年人有其特... 王辉│银川市中医医院 2019/08/07播放(61808)
老年人合并有房颤患者，发病率比较高，危险性也比较大，严重威胁了老年人身体健康，同时老年人有其特...
王辉│银川市中医医院
2019/08/07播放(61808)
"老年人存在房颤，如果考虑是阵发性房颤或者初发房颤，首先要给予转复窦律治疗，比如给予患者静推可达龙，再静点可达龙的方式转复窦律。如果患者伴有血流动力学障碍，还可以给予电转复治疗。如果患者目前已经是持续性或者永久性的心房纤颤，就要结合抗凝以及控制心室率的治疗，控制心室率的药物常常建议患者可以长期，甚至终身口服比索洛尔或者美托洛尔之类的药物。如果患者存在心衰的症状，对于单独服用比索洛尔或者美托洛尔之类药物，心率控制不佳的患者，还可以结合应用地高辛控制心室率。除此之外，建议患者可以口服抗凝药物，首选的是新型口服抗凝药，比如建议患者可以口服达比加群或者利伐沙班。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(55800)
"对于老年人房颤的治疗，要看是新发的房颤，还是永久性的房颤。如果是新发和阵发性的房颤，要在发病48小时之内，及时到心内科就诊，用相关的抗心律失常的药物进行转复，把房颤的心率转到正常的心率，这个是最重要的。如果是永久性的房颤，临床上以控制心率为主，把房颤的心率维持到80-100次\/分钟，这是房颤要求的标准心率范围。永久性的房颤，原则上需要进行抗凝的评分，根据评分选择抗凝的治疗方案，有利于预防血栓栓塞，有利于预防疾病发生。房颤进行抗凝治疗，也需要进行出血的评分，如果评分大于2分，或者3分以上，抗凝发生出血的风险就很高。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(55910)
老年人房颤的特点如下：1、发病率高：房颤在老年人中发病率较高。据统计，在80岁老... 冯尧伟│河南省中医院 2019/12/17播放(84071)
老年人房颤的特点如下：
1、发病率高：房颤在老年人中发病率较高。据统计，在80岁老...
冯尧伟│河南省中医院
2019/12/17播放(84071)
老年性房颤治疗方法主要有三种，具体如下：1、射频消融彻底根治房颤，有效率可达到8... 马登峰│太原市中心医院 2020/03/23播放(66491)
老年性房颤治疗方法主要有三种，具体如下：
1、射频消融彻底根治房颤，有效率可达到8...
马登峰│太原市中心医院
2020/03/23播放(66491)
"老年人容易发生房颤，大于80岁的老年人房颤的发生率会高达30%。房颤的患者首先需要预防血栓栓塞，一般要根据血栓栓塞评分来进行，男性大于2分或者女性大于3分都要及时的进行抗凝药物治疗，一般会选择华法林或者应用新型的口服抗凝药比如利伐沙班等药物。房颤的患者如果是首次发现房颤或者是阵发性的房颤，及时进行转复窦性心律可以有效防止疾病的进展，可以选择电复律或者药物复律比如应用胺碘酮、普罗帕酮的药物，或者通过电复律转复。如果是长期永久的房颤或者患者无转复欲望，这种情况下需要严格的控制心室率，一般老年人的心室率控制比较宽松，目标的控制心室率是小于110次\/分，可以选择倍他乐克或者地高辛等药物。如果是比较年轻的患者推荐将房颤彻底的治疗，也就是通过射频消融进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/22收听(78246)
老年人如果出现房颤，典型的症状是心悸，伴随头晕、胸闷、气短、乏力，部分患者会有黑朦、一过性的意识丧失、视物模糊不清、晕厥发作，严重时会有血压下降、脉搏细速、面色苍白。对于有明显的器质性心脏病的患者，还会有心室率过快，出现心绞痛或心力衰竭的情况。部分老年患者在房颤发作时没有任何症状，但并不证明危险情况相对较轻。患者如果出现持续性房颤，会出现明显的心悸伴随呼吸困难，容易出现血栓栓塞。因此，如果一旦出现持续性房颤并且有明显的症状，需及时就诊。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/07收听(77126)
房颤是老年性人群比较常见的一种疾病，可以发生在器质性心脏病，比如高血压患者，冠心病的患者，心肌... 邱龄│山西医科大学第二医院 2019/08/07播放(60190)
房颤是老年性人群比较常见的一种疾病，可以发生在器质性心脏病，比如高血压患者，冠心病的患者，心肌...
邱龄│山西医科大学第二医院
2019/08/07播放(60190)
"房颤全称心房颤动，是心律失常中比较常见的一种表现形式，最常见于冠心病，在风心病、心肌炎等患者身上也可以发生，而且这种心律失常随着年龄增大，发病率会增加，症状也会更加严重，有快速房颤和慢房颤之分。针对老年人的房颤，一般的治疗是采取药物治疗，首先用药积极治疗原发病，如冠心病、风心病、心肌炎等，常用的药品有阿司匹林、华法林、硝酸异山梨酯、辅酶Q10等等。针对房颤本身进行治疗用药，可以选择胺碘酮、普罗帕酮、倍他乐克等药品，具体用药建议在医生的指导下，根据个人情况选择合适的药品，必要时也可以采取射频消融手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(32235)
"高龄也就是老龄，本身也是引发心房纤颤的高危因素。对于老年房颤患者，建议一定要注意戒烟、戒酒，规律作息，避免劳累、熬夜，保持心情愉悦。对于已经是持续性或者永久性房颤的老年患者，要注意按时口服控制心室率的药物，以及口服相应的抗凝药物，控制心室率的药物首选β受体阻断剂，代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔等。抗凝药物目前首选的是新型口服抗凝药，代表性药物有达比加群、利伐沙班等。对于经济条件较差的老年患者，可以选择口服华法林，但是一定要注意定期监测INR，也就是国际标准化比值。"
2019/05/30收听(20464)
"对于老年人来说，房颤发作的时候一般是由于心率过快，这时候往往合并的心功能不全、动脉硬化，因此对于老人来说房颤发作时，它有可能会诱发患者出现急性左心衰或者血栓脱落，导致脑栓塞、下动脉栓塞。因此老年人一旦出现了房颤的发作，还是希望能够尽量在第一时间内到医院去就诊，尽快把心率控制下来，药物复律。患者一旦出现了生命体征不平稳，比如急性左心衰的发作和许多方面不稳定的时候，建议进行电复律。但是考虑到患者是高龄，有血栓脱落诱发栓塞的特点，同时要给患者进行必要的抗凝治疗。条件允许的情况下，希望患者能够通过导管消融的方式尽量达到根治，防止由于房颤所带来的一系列的并发症。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/23收听(25785)
老年人房颤的治疗要根据是急性还是慢性发作，同时要考虑到愿意选择药物治疗还是手术治疗等，要结合个... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(79132)
老年人房颤的治疗要根据是急性还是慢性发作，同时要考虑到愿意选择药物治疗还是手术治疗等，要结合个...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(79132)
老年人房颤，往往由原发性心血管疾病导致，在治疗房颤的同时不能忽略原有的疾病。老年患者中有部分是... 李霞│银川市中医医院 2019/07/24播放(62130)
老年人房颤，往往由原发性心血管疾病导致，在治疗房颤的同时不能忽略原有的疾病。老年患者中有部分是...
李霞│银川市中医医院
2019/07/24播放(62130)
"如果老年人出现心脏房颤，有以下两个症状：第一、心律失常的症状，房颤会使心律绝对不等，会导致老年患者出现严重的心悸、胸闷、气短等相关的表现。如果房颤使心室率过快，严重者会导致呼吸困难，甚至出现黑朦，引起老年患者晕倒。第二、微血栓的相关表现，这是因为房颤会导致左房系统出现动脉血栓，一旦动脉血栓到达左室，再由左室送达头臂干动脉，就会引起短暂性的脑缺血发作，使患者出现头晕、头疼、黑朦甚至是晕倒。一旦大块血栓形成，就会使老年人出现急性脑梗死，严重者将引发剧烈的头疼、视物模糊、活动不利、言语不能，甚至会危及生命。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(39480)
"房颤是很常见的问题，发病率很高，尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞，所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区，觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了，其实这两种药是抗血小板药，对冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，效果是很好的。但是对于房颤来说，主要是抗凝治疗，包括华法林、达比加群酯，必要时候像利伐沙班，这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林，它的优势在于价格便宜，性价比比较高，不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响，经常要来医院抽血，调整比较合适的INR值，如果太高了，会出血，太低了又没起效，所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗，这个药今年进了医保，去年在中国用的比较多，比较方便，不用监测血。房颤的治疗，如果有器质性心脏病，像冠心病、心衰，一定要控制心室率，心室率不能太快，如果近期有阵发性房颤，48小时之内可以复律治疗，但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝，至少有效抗凝三周之后才能复律，复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律，还有射频消融。药物复律，可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市，在中国没普遍的进入医院，就是伊布利特。电复律也可以考虑，还有房颤的射频消融治疗，现在这个手术发展得越来越成熟，也是可以考虑的方法。"
刘芳│中国医科大学航空总医院
2017/11/26收听(67398)
"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下：一、阵发性房颤。在房颤发作时，应在充分抗凝的基础上，选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物，对于发作频繁的患者在其发作的间歇，应使用作用于心房的复率药物，而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物，预防复发，减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外，还包括非药物治疗，有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/24收听(30176)
"心房颤动目前是一种世界性难题，房颤病人心房失去有效的收缩功能，影响左心室充盈及射血功能，可进一步导致心力衰竭危及生命，其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案，手术包括射频消融术及左心耳封堵术，但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律，包括药物及电复律两种转复方法，维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人，积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩，容易在左心耳形成血栓，应使用抗凝药，积极治疗上游原发病。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(54783)
"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病，根据不同的分类，可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞，例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等，所以有效地控制房颤，能够减少栓塞的发生，提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点：一、维持窦性心律，主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复，使房颤转为窦性心率，尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时，极容易形成栓塞。二、控制心室率，有部分患者心室率极快，容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等，使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下，轻微活动例如散步时低于110次\/分，有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞，所以为了减少和预防栓塞，需要给予抗凝药物。根据相应的评分，可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险，综合评判获益和风险的大小。总之，一旦得了房颤，建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(20732)
房颤的治疗，首先需要寻找和纠正引起房颤的病因，比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素，可以造成一过性的房颤，如果积极纠正病因，房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正，就需要进行心室率的控制或者是转复房颤，房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物，进行预防血栓栓塞事件的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(95333)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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四川省人民医院 王文艳
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