睾丸一个竖着一个横着，常见有以下原因：

1、睾丸不全扭转：一侧睾丸扭转，睾丸竖着，上面有一个小赘生物样的附睾，天热时阴囊完全舒张，能明显触到睾丸和附睾。如果有个睾丸横着变化，提示可能为睾丸不全扭转，伴有疼痛、下坠，这些情况出现后要及时进行处理；

2、睾丸鞘膜积液：外观看到睾丸肿大，实际是内部有积液，真正的睾丸没有横着生长。

睾丸鞘膜积液和睾丸扭转需要进行手术治疗，特别是睾丸扭转，要注意休息、热敷，让睾丸恢复到正常位置。如果进一步加重，会出现局部或者同侧睾丸缺血、坏死，且要进行开放手术治疗。患者应及时到医院做进一步检查，包括超声、CT、化验血等检查，进一步确诊是否为睾丸扭转，进行对症治疗。