脚踝是哪里_有来医生

曹光磊
主任医师

首都医科大学宣武医院

骨科

脚踝是哪里

2020-05-11 17:57播放 :

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视频内容

脚踝通常是指踝关节，位于小腿骨远端、足部近端，主要是由小腿骨远端，即胫骨远端，足近端，即距骨构成的关节，最大作用是能够灵活活动踝关节，而且支撑了整个下肢体重，属于下肢中非常重要的关节。

在日常生活中经常在门诊会看到踝关节扭伤患者，经常可发生脚踝扭伤、踝关节扭伤等，患者往往认为扭了一下脚不是问题，但往往可能合并韧带损伤。如果韧带损伤没有在早期及时正确治疗，可能会导致后期踝关节不稳定，从而导致踝关节创伤性关节炎等问题。以上问题本来是小问题，但未及时治疗可能会演变成大问题，故对于脚踝方面外伤一定要重视。

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"临床人体的脚踝部位主要指人体的踝关节部位，是由胫骨远端关节面和腓骨远端及距骨构成，通过韧带进行连接。病人的踝关节部位由于需要经常站立以及负重活动，所以经过劳累、劳损后很容易伤及局部的关节囊及周围的肌肉软组织，病人会感觉踝关节部位有疼痛、肿胀的感觉，严重时还会影响踝关节的屈伸活动。治疗时可以嘱咐病人减少站立负重活动，卧床休息。同时在踝关节部位采用骨科洗药，进行局部的中药熏洗或者外敷扶他林喷剂软膏，也可以外敷活血化瘀、消肿止痛的金黄膏，都可以缓解局部的疼痛。"

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怎么瘦脚踝

"瘦脚踝主要有以下几种方法：1、严格控制饮食：尽量清淡饮食，避免过量进食油脂性食物，控制体内脂肪含量，使脚踝变瘦，尤其是对肥胖患者，效果更加明显；2、局部训练：通过小腿肌肉训练，如提踵练习可以加速脂肪的消耗，使脚踝逐渐变细；3、使用燃脂膏局部外涂：加速皮肤内脂肪消耗，也可以使脚踝变瘦。脚踝变瘦一定要综合考虑，不能仅靠单一方法达到治疗作用。"

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"脚踝是人体的一个解剖结构，脚踝就是老百姓说的脚脖子，它包括很多块骨头，包括肌腱、韧带、血管和神经。脚踝主要是踝关节，踝关节包括什么？包括胫骨和腓骨的远端，还有距骨和跟骨的一些连接的肌腱和韧带。拿吃的打比方，就跟吃的猪蹄一样，猪蹄有好多小骨头，还有一些筋。脚踝也是同样的道理，通过一些肌腱韧带把脚踝的各个组成骨头给固定到一块，这个位置很容易因为扭伤而出现一些症状，同时也会产生一些退变，就跟吃鸡骨头脆骨一样。也可能会发生磨损、退变而产生骨关节炎，甚至因为受凉、受累或者活动过度而产生一些无菌性的炎症，而引发疼痛、肿胀或者活动受限。脚踝是一个活动的关节，因此在临床当中出现疾病以及出现症状的比例会相对高一些，要明确它的解剖结构，才能客观的分析可能会有哪些疾病产生脚踝的不适。"

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脚踝囊肿是怎么形成的

"脚踝囊肿常见以下几种原因：一、脚踝肌腱腱鞘发生退行性改变，出现囊肿，会影响肌腱活动，病人可有局部疼痛，通过彩超检查可以确认囊肿为腱鞘囊肿。二、脚踝关节退行性滑膜炎，可以形成大量的关节积液，关节积液蓄积过多，会形成关节周围囊肿，通过核磁共振检查可以确认囊肿与脚踝关节腔相通。脚踝关节出现囊肿后首选手术治疗，通过手术可以完整切除囊肿，预防复发。如果囊肿与关节腔相通，还需要考虑进行脚踝关节镜检查、手术，去除脚踝关节内病变，才可以最终解决脚踝关节腔囊肿。"

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为什么有的人没有脚踝

"所有人都具备脚踝，只是有一些人明显，有一些人不明显，脚踝不明显的人群主要有肥胖人群、平足人群等，具体如下：第一、肥胖人群：比如较为肥胖的人群中，由于踝关节处脂肪组织较多，皮下脂肪较厚，可能在体表上观察不到内踝和外踝的结构，并没有观察到双侧踝关节的骨性突起，但是，如果仔细去触摸脚踝，就可以触摸到内踝的骨突和外踝的骨突。第二、平足人群：由于足弓的塌陷会出现特定的变异和解剖的改变，比如内踝特别突出，而外踝结构消失，这主要由于足的外翻而引起，在这种情况下，外踝往往在体表上不能显现，但是通过触摸同样可以触摸到外踝的结构。"

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脚踝扭伤后怎么处理

"脚踝扭伤以后应该立即去医院，到急诊科进行处理。到急诊之前，自己也可以进行踝关节的充分休息，抬高患肢。踝关节周围软组织肿胀明显的部位，可以间接性冰敷，冰敷在患者扭伤之后的24小时之内进行，要间断性冰敷，每次冰敷的时间是10-20分钟，间隔半小时，可以反复冰敷。可以用弹力绷带进行加压包扎，加压包扎的好处是可以使毛细血管进一步不出血，也可以促进静脉回流，减轻软组织的水肿。尽量把患肢抬高，这样也可以促进静脉回流，减轻软组织的肿胀。一般比较轻的患者踝关节韧带扭伤，可以进行保守治疗，可以通过石膏或者支具进行踝关节功能位的固定，固定时间是三周左右。固定期间避免负重，同时可以应用消炎镇痛药物，还有活血的药物，来缓解疼痛的症状。在支具固定期间要进行有效的康复训练，避免肌肉萎缩或者出现关节的粘连、血栓的形成。对于比较严重的韧带损伤，出现踝关节的不稳或者出现有脱位的迹象，需要进行手术治疗。手术的方法需要重建踝关节的解剖结构，术后也需要石膏固定，一般固定时间需要长达六周，六周之后进行有效的康复训练。"

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"扭伤脚踝非常常见。扭伤脚踝后，首先应该减少患肢负重，局部冷敷，在非负重情况下及时到医院就诊。根据情况可以拍摄脚踝部的X线片或者CT，有的甚至可能查核磁。通过辅助检查，判断有没有骨折，有没有脱位，或者有没有软组织损伤的表现，然后根据情况进行制动。比如常用的支具制动，还有石膏固定，有的会应用夹板来固定。经过48小时以内的冷敷，减少患肢负重以及脚踝部的局部制动，脚踝扭伤会一步步的好转的。如果有骨折脱位，要根据骨折和脱位的情况来进行治疗。轻的，进行石膏固定，手法整复；重的，可能需要手术治疗。"

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