腹水治疗方法

2021-09-09 14:06播放 :

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腹水的治疗方法通常有以下几种:

1、使用利尿剂:如呋塞米、螺内酯等在应用的时候,需注意水盐平衡,避免电解质紊乱;

2、补充蛋白质:部分情况由低蛋白血症引起,可以通过补充蛋白达到缓解腹水的情况;

3、放腹水:首次放腹水通常不超过3000mL,在放腹水的同时,要注意补充蛋白质、电解质。明确引起腹水的原因,才能进行相应的治疗。如肿瘤所导致的腹膜转移引起的腹水,这时候腹水往往难以控制,只有积极治疗原发疾病,腹水才能得到有效控制。对于肝硬化腹水,容易出现的情况包括自发性腹膜炎,需积极进行抗炎治疗,腹水才能达到缓解。还包括低蛋白血症、门脉高压所导致的腹水,根据不同的原因,治疗有所区别。

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肝硬化腹水的治疗方法

"肝硬化腹水的治疗方法主要有以下几条:第一、一般性的治疗,包括患者需要卧床休息以及每天限制水和限制盐的摄入,盐的摄入量每天是250-500毫克,水的摄入量每天大概是1500毫升。当然通过利尿和腹水消退之后可以适当的增加每天的水和盐的摄入;第二、使用药物,靠利尿剂的治疗,主要是选用是螺内酯和呋塞米,使用螺内酯和呋塞米的比例基本上是100毫克/40毫克,开始用螺内酯每天可以达到,最高达到100毫克,呋塞米每天达到40毫克。假如利尿效果不明显,根据尿量,利尿效果不明显的时候,可以逐渐增加剂量。利尿治疗的效果,每天按公斤体重,每天体重的下降不超过0.5公斤为适宜,以免利尿过度,就会诱发肝性脑病,肝肾综合征等等。对于这种低钠性的腹水,还可以使用托伐普坦来利尿,在使用托伐普坦利尿的过程中,要注意不需要限制水的摄入;第三、利尿效果欠佳的时候,也就是顽固性腹水的时候,可以采用放腹水加输白蛋白的方法,每天或者每周三次放腹水,每次2000毫升左右,同时要相应的输注白蛋白;第四、要提高血浆胶体渗透压,每周定期使用白蛋白或新鲜血浆;第五、腹水浓缩超滤回输,每次可以抽出1000-5000毫升;第六、用TIPS可以有效降低门静脉压力。"

语音时长02:14''

李毅武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/18收听(10069)

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