血常规能否初筛艾滋病

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

血常规能否初筛艾滋病

2023-08-09 18:21播放 :

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视频内容

血常规的检测并不能初筛艾滋病，血常规的检测提供的信息主要是血液中各种细胞数量、大小的情况，比如白细胞的总数和分类、血红蛋白的含量、红细胞和血小板的数量等。但是血常规检测其中有项指标，就是淋巴细胞的比例和淋巴细胞的计数，对判断艾滋病病毒感染者的细胞免疫功能有一定帮助，但还达不到作为初筛艾滋病的指标。

艾滋病病毒感染者非常有特征的一点，也是临床特别关注的一个点，就是CD4阳性的T淋巴细胞的变化，既包括绝对值的计数情况，也包括比例的情况。因为CD4的阳性T淋巴细胞是艾滋病的病毒所攻击的主要目标细胞，也称为靶细胞。

其中血常规检测中淋巴细胞的比例和淋巴细胞的计数，包含CD4阳性的T淋巴细胞，所以血常规检测在一定程度上可以帮助判断艾滋病，但还达不到作为初筛艾滋病的指标。

血常规能初筛艾滋病吗

"血常规不能进行艾滋病的初筛，因为在艾滋病的早期，血常规一般没有特殊的变化。艾滋病的初筛应该检查其抗体，最简易的办法就是应用艾滋病试纸检测，这是用胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清、血浆标本当中的HIV特异性抗体，检测时间为感染六周后，操作时间短，一般15-20分钟之内可以观察结果，30分钟之内的结果都可靠，超过两个小时的结果不可信。试纸检测操作简便、迅速、准确，自带质控对照，无需借助其它的设备，其准确率在97%-99%左右。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/07收听(33745)

艾滋病怎么初筛

"艾滋病的初筛，患者可以用艾滋病试纸进行检测，艾滋病试纸可以在家自己独立完成。艾滋病试纸应用时简单、方便，而且准确率也比较高，常用的试纸有唾液试纸和血液试纸，血液试纸的准确率要高于唾液试纸。试纸检测时，如果在试纸上出现两道红杠时就为阳性，出现一道红杠时就是阴性，阳性说明是感染了HIV病毒，阴性可排除HIV病毒感染。检测时间，推荐感染HIV病毒之后的六周左右，初筛阳性时不能作为确诊的依据，初筛之后还要进行确定试验，确定试验阳性才可以作为诊断的依据。艾滋病的主要的传播途径，就是性接触传播。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/20收听(87038)

艾滋病初筛阳性后的流程有哪些

"艾滋病初筛阳性后，还应该进行确证试验，当确证试验阳性时，才可以确诊HIV感染。初筛阳性时，不能确诊HIV病毒感染，但是初筛阳性的患者，99%的人确证试验都会是阳性。如果确定了HIV感染，就应该尽快应用抗病毒药物进行治疗，目前在全世界范围内，仍然缺乏根治HIV感染的有效药物，现阶段治疗的目标就是最大限度、持久的抑制体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染、非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复和改善免疫功能的治疗、机会性感染的治疗、恶性肿瘤的治疗。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/08收听(11577)

无偿献血初筛艾滋病吗

"无偿献血会筛查艾滋病，艾滋病可以通过血液途径传染给其他人，如果不进行筛查，艾滋病毒会进入血站中，并且给其他的人输注，造成艾滋病的传播。在血站的工作之中，这是不能容忍的事情，所以要对献血的人员做相应的筛查，主要筛查可以通过血液进行传播的疾病，而艾滋病就是其中非常重要的一种，除了艾滋病之外，还会筛查乙肝、丙肝与梅毒。如果有这些病毒感染，无偿献血的血液会被判定为不合格，并且会弃之不用，保证血源的安全。如果知道自己是一个艾滋病患者，就没有必要去献血。如果是不知道的情况下去献血，自己的血液被判定为合格，基本确定这个人没有通过血液传播的疾病，艾滋病就是其中的一种，所以也能间接的判断一个人没有艾滋病。"

语音时长01:30''

历见伟│日照市中医医院

2019/06/29收听(83674)

献血初筛是否检查艾滋病

目前大多数地区街头献血的初筛，包括的项目是化验转氨酶和血常规，并且监测血压。如果血压偏高或者偏低，或者是血常规提示有贫血、血小板减低等情况，或者转氨酶升高提示有肝功能损伤，都是不可以献血的。献血之后，血样回到血站之后，还会进行一系列的感染性疾病的检测，其中就包括了乙肝、丙肝、梅毒、艾滋这几种血源传染的传染病的检测。因此献血的时候，献血当时是不进行艾滋病检测的，一般要在的献完血之后，血样、血袋回到血站之后再进行艾滋病的检测。

语音时长01:10''

聂志扬│北京医院

2019/08/08收听(76853)

无偿献血能初筛艾滋病吗

无偿献血会筛查艾滋病的。无偿献血以后，血站的工作人员会对所采取的血样进行多项指标的筛查，其中包括爱艾滋病等传染性疾病的排除，主要包括艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。往往使用比较敏感的试剂或者检测的方法进行相关指标的检查，比如艾滋病抗体或者病毒核酸的检查，彻底排除掉艾滋病毒感染以后，才表示血液比较合格，才可以应用于临床。所以献血以后对于艾滋病的筛查非常严格，如果发现有艾滋病毒的感染，血样不合格，绝对不可以进行使用。所以无偿献血以后可以初步的筛查艾滋病，如果出现问题，会通过一定的方法通知献血者，进一步的进行其他指标的检查，必要时进行相应的治疗。

语音时长01:15''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/25收听(39671)

艾滋病初筛阴性正常吗

"艾滋病初筛阴性完全是正常的，提示没有感染艾滋病病毒，不需要太担心。当然，也需要注意排除窗口期，所以对于高危患者需要在经过窗口期以后，再去做艾滋病抗体的筛查，艾滋病抗体筛查是阴性才能完全的排除。所谓窗口期就是指感染了艾滋病病毒，但还没有产生抗体这个时间段，虽然抗体是阴性，但是体内已经有艾滋病病毒，随着时间的延长，抗体会逐渐的转为阳性。所以对于艾滋病要在经过窗口期以后检查为阴性，结果才准确。"

语音时长01:08''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/12收听(52536)

初筛艾滋病阳性是什么意思

"初筛艾滋病阳性多说明初筛时艾滋病病毒抗体阳性，这种情况说明初筛时确定感染了艾滋病病毒，但是不能作为诊断的依据，还应该去正规的医疗机构进行确证试验。如果确证试验仍然是阳性，才能确诊为感染了艾滋病病毒。艾滋病初筛时可以用艾滋病检测试纸进行检测，艾滋病检测试纸是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或者血浆标本当中的艾滋病特异性抗体，检测的时间是六周之后。艾滋病检测试纸操作时间短，一般15-20分钟内观察结果，30分钟之内的检查结果比较可靠，超过两个小时的检测结果不可信。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/07收听(39165)

艾滋病初筛阳性正常吗

"艾滋病抗体初筛阳性不能诊断为艾滋病，需要进一步做确诊试验，只有确诊试验也是阳性的，才可以诊断为艾滋病。如果确诊试验是阴性的，初筛的阳性考虑为假阳性可能，一般也不需要特殊的处理。如果诊断为艾滋病，如果有抗病毒治疗指征，需要及时的进行抗病毒治疗。大部分患者经过抗病毒治疗以后，病情稳定，传染性明显的下降，基本上不会出现相关的机会性感染。在抗病毒治疗的时候，需要注意监测药物的不良反应。"

语音时长01:11''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/14收听(66577)

艾滋病初筛准确度高吗

"如果在窗口期之后进行艾滋病初筛，准确性是很高的。如果初筛阳性，至少有99%的可能性就是感染了艾滋病病毒，是艾滋病病毒携带者。如果初筛阴性，基本上就可以排除艾滋病的携带，但是，通常需要等到艾滋病的窗口期之后，需进行艾滋病的初筛检查。因为艾滋病的初筛检查主要是检查艾滋病的抗体，窗口期在四周左右，四周之后的检查结果是阴性，就可以排除。如果初筛阳性，需要进一步进行艾滋病的确诊试验，如果艾滋确诊试验检查结果是阳性，就是艾滋病病毒携带者，就需要抗艾滋病病毒治疗。"

语音时长01:17''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/27收听(92395)

艾滋病初筛阴性准确吗

"　　如果发生过艾滋病高危接触之后初筛结果是阴性，不能代表机体完全正常，这种结果通常存在两种可能：第一、机体没有被艾滋病病毒感染，所以没有抗体产生结果自然是阴性。　　第二、机体感染了艾滋病病毒，但体内尚没有产生足量的抗体，所以还没检测出来，称这种情况为窗口期。所以建议受检者在初筛后进行复检，第一次复检可安排在高危满六周之后，第二次复检可安排在高危满三个月之后，检出率基本可达到百分之百。"

语音时长01:08''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/12/10收听(35617)

HIV初筛阳性是不是可以确诊艾滋病

"HIV初筛阳性不能确诊是艾滋病，还需要确证试验，如果确证试验阳性，才可以确诊是艾滋病。但是HIV阳性的病人经确证试验仍然是阳性的比例，可以高达90%以上，所以HIV初筛阳性的病人有很大可能性会是确诊病例。一旦确诊之后，应该接受规范的抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以降低病人体内HIV病毒的载量，从而减轻对人体免疫系统的攻击，提高人体的免疫力，减少机会性感染和合并症。出现机会性感染和合并症，也需要规范的治疗，以延长寿命。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/04/26收听(23503)

艾滋病初筛准确度高吗

"艾滋病的初筛准确率可以达到90%以上，当艾滋病初筛抗体阳性时，进行确证试验，一般90%以上的人确证试验都会是阳性。确证试验阳性时，就可以确诊艾滋病。艾滋病是由于HIV病毒侵入人体之后，伤及人体的免疫系统，主要以免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞为攻击目标，使免疫丧失，造成多种机会性感染，晚期还可能出现恶性肿瘤，而可以危及生命。艾滋病进入人体之后，与细胞整合到一起，很难从机体内清除，艾滋病病毒主要存在于艾滋病病人的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/30收听(50606)

艾滋病初筛阳性确诊率

"艾滋病的初筛可以通过艾滋病检测试纸进行，准确率可以达到97%-99%左右。艾滋病初筛结果不能作为确诊的依据，当初筛阳性时，必须去疾控中心或三甲医院进行HIV抗体检测，也就是进行确证试验。当确诊试验阳性时，才可以作为诊断依据。感染了HIV病毒之后，并不是马上可以检测出来，无论是初筛，还是HIV抗体检测，都是在窗口期之后才可以检测出来。目前推荐在HIV病毒感染之后的第六周检测HIV抗体，如果第六周检测是阴性，也不能完全排除HIV病毒感染，可以在感染后的12周再检测一次。如果感染后12周再检测仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染，因为在12周之后HIV抗体出现阳性极为罕见。"

语音时长01:20''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/21收听(95350)

艾滋病检测初筛为阳性怎么办

"如果艾滋病检测初筛是阳性，应该进一步做确证试验，如果确证实验仍为阳性，可以确诊是艾滋病，一般初筛阳性的患者有90%确证试验都会是阳性，所以只要初筛是阳性，患有艾滋病的可能性就很大。如果确诊是艾滋病，应该规范应用抗病毒药物，目前抗病毒药物有拉米夫定、替诺福韦、齐多夫定、恩曲他滨、依非韦伦、奈韦拉平等，这些抗病毒药共同的副作用都有胃肠道刺激反应，如厌食、腹胀等，一般症状不会很严重，可以不给予特殊处置。如果应用替诺福韦，可能会出现肾毒性反应，应该定期检查肾功和尿常规，如果应用齐多夫定，可能会出现骨髓抑制的反应，应该定期检查血常规，以及时发现白细胞、红细胞和血小板的变化。"

语音时长01:16''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/04/27收听(65528)

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龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

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艾滋病的血常规是什么样的

艾滋病整个病期分为急性期、无症状期和艾滋病期三期，在艾滋病病毒感染初期，也就是艾滋病的急性期，一部分感染的血常规可能会出现异常表现，如淋巴细胞计数增高和百分比增高，单核细胞增高，轻度白细胞和血小板减少等，都是由于病毒急性感染所引起的，具有自限性，很快就会恢复正常。这些变化没有任何特意性和指向性，不能提供艾滋病病毒的任何信息，也不能据此确诊机体是否感染艾滋病病毒。在艾滋病的无症状期，感染者的血常规通常没有任何异常变化，而在进入艾滋病期后，由于机体免疫功能严重受损，各种机会性感染频繁出现，其血常规就可能会出现变化，如白细胞总数增高或降低，中性粒细胞总数和百分比增高，或淋巴细胞总数降低的，不过变化同样也没有任何特异性，不能作为艾滋病诊断的依据。

语音时长01:15''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(47117)

艾滋病血常规有什么特点

"艾滋病患者血常规并无特异性的表现。在急性HIV病毒感染期，可以出现白细胞以及淋巴细胞的下降。之后淋巴细胞还会出现升高，并可以观察到异型淋巴细胞。在艾滋病期，可以出现白细胞以及血红蛋白的下降，但是不能通过血常规的表现来确诊艾滋。艾滋病的确诊需要通过检测HIV抗体来进行诊断，并结合患者艾滋病接触史。一旦确诊艾滋病，需要及时进行正规的抗病毒治疗。"

语音时长00:56''

李浩│保定市第一中心医院

2019/07/01收听(23230)

血常规如何反映艾滋病

"艾滋病的血常规往往没有特征性的表现，血常规可以出现白细胞、血红蛋白、红细胞，以及血小板有不同程度的减少。艾滋病患者主要化验的检查是CD4+T淋巴细胞检测、艾滋病抗体，以及艾滋病抗原的检测，CD4+T淋巴细胞检测是辅助诊断艾滋病重要的细胞化验指标，艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞进行性减少，CD4+T淋巴细胞比CD8+T淋巴细胞的比值倒置，采用流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞绝对值，可以了解HIV感染者机体的免疫状态和病情进展情况，确定疾病的分期和治疗时机、判断治疗效果和临床并发症。艾滋病诊断主要靠HIV抗体检测，HIV抗体检测是感染艾滋病诊断的金标准，主要通过ELISA、化学发光或免疫荧光初筛，诊断通过蛋白印迹确认。除了HIV抗体的检测，还可以进行抗HIVP24抗原单克隆抗体的检测，用ELISA法检测血清中HIVP24抗原有助于诊断抗体产生的窗口期和新生儿早期感染。"

语音时长01:58''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(12082)

艾滋病的血常规有什么特点

"艾滋病的整个病程分为急性期、无症状期和艾滋病期，在艾滋病病毒感染人体初期，也就是艾滋病的急性期，一部分感染者的血常规可能会出现异常表现，如淋巴细胞计数增高和百分比增高、单核细胞增高、轻度白细胞和血小板减少等。都是由于病毒急性感染引起，具有自限性，很快就会恢复正常，这些变化没有任何特意性和指向性，不能提供艾滋病病毒的任何信息，也不能据此确诊机体是否感染艾滋病病毒。在艾滋病无症状期，感染的血常规通常没有任何异常变化，而在进入艾滋病期后由于机体免疫功能严重受损，各种机会性感染频繁出现，血常规就可能会出现各种象变化，如白细胞总数增高或降低、中性粒细胞总数和百分比增高，或淋巴细胞总数降低。不过以上变化通常也都没有任何特异性，不能作为艾滋病的诊断依据。"

语音时长01:19''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(47481)

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