激素性皮炎诊断标准_有来医生

赵敬军
主任医师

上海市同济医院

皮肤性病科

激素性皮炎诊断标准

2021-03-03 16:21播放 :

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视频内容

激素性皮炎目前在临床呈现逐渐增多，医学上称为糖皮质激素依赖性皮炎。诊断有一定标准，具体为患者首先存在外用激素性药膏病史。市面上药膏疗效相对较好，但可能存在激素，故一般由患者误用外用药膏导致。

患者临床表现为局部灼热感，此种感觉相对较为特殊，可出现面部发热，到外界环境后面部突然发红、灼热，局部出现红斑且伴有一定瘙痒症状，呈脓疱等表现。局部红斑持续时间较长后可出现血丝，在面部呈对称分布表现，皮肤表现会反复发作。若症状持续时间较长，大部分患者会伴有精神症状，影响睡眠，影响自尊心，患者心理可出现较多不良改变。总之，激素依赖性皮炎对于患者影响较大。

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激素性皮炎是怎么引起的

"激素性皮炎其实就是常说的激素依赖性皮炎，往往是由于面部不恰当长期使用糖皮质激素的外用药所导致。主要有三个方面的内容，如下：第一个，依赖糖皮质激素的外用药，如果停止外用，面部就会出现非常多不适的皮疹。第二个，面部的皮肤有炎症反应的一种皮肤状况，皮肤的屏障都遭到破坏。所以，想要根治激素性皮炎，主要要从这三方面来着手，首先必须要用比较好的保湿医学护肤品来恢复皮肤的屏障。第三个，要用其它的非激素类外用药，来逐渐把糖皮质激素的外用药替代下来。在外用药的同时还可以口服抗炎的药物来加强皮肤炎症的治疗，比如米诺环素这样的药物来口服。"

语音时长01:35''

陈喜雪│北京大学第一医院

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什么是激素依赖性皮炎？

"激素依赖性皮炎是一种特殊类型的过敏性皮炎，该类皮炎主要表现为：1、既往有一个明确的外用激素不当的病史。也许是外用了某种含有激素的药膏，也许是外用了某种含有激素的化妆品，还有外用了含有激素成分的某些物品。一般都是在颜面部发生激素依赖性皮炎，由于面部的皮肤比较薄嫩，容易在短时间之内出现严重的损害，在面部长期外用激素使得皮肤变薄，皮肤的敏感度增高，毛细血管扩张，使得皮肤经皮水分丢失增加，出现了皮肤的高敏状态，出现了皮肤的屏障功能被破坏引起的过敏性皮炎，叫做激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎，患者抹激素就能够很好地控制病情，但是一停激素病情马上会反复，越抹越糟糕，不抹还不行。这样就对激素产生了依赖，这就是激素依赖性皮炎。在治疗上来讲，一定要戒断激素，需要通过其它的药膏来代替激素。"

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激素性皮炎如何护理

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激素性皮炎怎么治疗

"糖皮质激素依赖性皮炎，首先最重要的一点一定要停用所有的糖皮质激素类的外用制剂。如果停用确实有困难，就需要逐渐的减量，但是一定要在最短的时间内把激素全部减掉。然后就需要去除掉对糖皮质激素的赖。外用主要就是保湿制剂，但是一定要是比较和缓的。主要用来恢复皮肤屏障功能，比如常用的尿素乳膏，或者包括凡士林也都是可以的。但是这个阶段涂药，不管用什么，一定要先试用一下，因为脸部属于比较敏感的情况。如果涂过了一天之后没有任何症状或者原有的皮疹加重，可以正常涂用。也可以用局部的免疫调节剂，比如他克莫司软膏，使用也是需要先试用。"

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"激素性皮炎又叫激素依赖性皮炎，尽管目前对这个病名还有争议，但国内大多数医生在临床上还是用这个病名进行诊断，激素性皮炎是指长期外用糖皮质激素类药物，或者是在不知情的情况下使用了含有糖皮质激素的化妆品、面膜等，导致面部出现皮肤炎症，可以表现为红斑、丘疹、脓疱、脱屑、毛细血管扩张等等。患者自觉瘙痒、烧灼感、刺痛，外用激素之后的症状可以缓解，但是停药之后病情反复，甚至加重，激素性皮炎的病因到目前为止还不是很清楚，可能与长期外用激素造成皮肤萎缩，导致皮肤屏障的破坏有关。一旦确诊急性皮炎，应该根据患者的情况，立即或者在最短的时间内停用激素，并外用一些替代药物，比如他克莫司、吡美莫司，同时可以使用一些保湿、润肤的产品，部分患者也可以配合一些物理治疗，比如红光、黄光以及强脉冲光等。"

语音时长01:56''

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激素性皮炎如何恢复

"激素性皮炎要想恢复，首先应该停用一切含有糖皮质激素的外用制剂。不单纯是部分激素类药膏里面含有激素，在一些不合格护肤品里面，也可能会含有激素。所以得了激素依赖性皮炎，要尽可能去避免接触不知名化妆品，停用一切可疑药物及护肤品。之后可以给予保湿治疗，目前应用保湿润肤剂品种相对较多，只要能增加角质层含水量，通常能够慢慢恢复皮肤屏障。如果激素依赖性皮炎局部出现炎症反应，也可以外用免疫调节剂，如他克莫司软膏等，以及第二代抗组胺剂，都可以有效抗炎治疗。有继发感染时，也可以合并使用抗生素进行治疗。同时在心理上，也要树立去掉应用糖皮质激素的信心，只要坚持不应用激素类制剂，并逐步恢复皮肤屏障，激素依赖性皮炎多会治愈。"

语音时长01:23''

刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院

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激素性皮炎怎么治疗

"激素性皮炎的治疗办法其实有很多，治疗的大原则是尽量减少或者祛除激素性皮炎原来使用的激素，通常情况下是逐渐停止原来使用的激素。如果是口服激素类的药，需要慢慢地减量，使用非甾体类的药物进行替代比如口服醋氯芬酸，或者免疫抑制剂比如雷公藤多甙等，先把激素类的药物替换下来。外用药物的上面也是这样，先逐渐替换激素类的药膏。通常使用多磺酸粘多糖乳膏或者他克莫司软膏，替换含有激素类的药膏比如地奈德或者皮炎平。"

语音时长01:13''

许光仓│镇江市中医院

2018/07/04收听(53130)

什么是激素依赖性皮炎？

"糖皮质激素依赖性皮炎，它主要是指因为长期外用糖皮质激素所导致的面部的炎症，特征主要是对激素依赖、一旦停用激素会有戒断症状、会有一过性的皮炎的加重，这是不适当的应用糖皮质激素引起的副作用，挺常见的在临床上。糖皮质激素依赖性皮炎，它主要的表现就是皮肤会潮红、部分患者会出现丘疹、长期应用出现皮肤的萎缩，这都是激素的副作用。因为皮肤萎缩变薄，肉眼可以看到扩张的毛细血管，如果再继续大量应用激素的话，会出现反跳性的痤疮，还有酒渣鼻样的皮疹。在临床症状上，患者一般会觉得有点烧灼感、刺痒、干燥、紧绷感，一旦停用糖皮质激素治疗或者是停用某些化妆品之后，它可能会复发，也就是反跳现象。目前激素依赖性皮炎还是很常见的，我们国家，包括国内外都有很多这种病例，因此在临床上需要警惕激素依赖性皮炎。"

语音时长01:40''

翁文佳│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/12收听(39692)

激素依赖性皮炎是怎么引起的？

"顾名思义，激素依赖性皮炎主要是因为激素之后引起的，在临床上一般是未能掌握好激素的适应症，患者一方面不了解激素的应用范围，也不了解激素的不良反应，因此就不当的把激素用于面部的一些疾病的治疗，也有一部分患者为了美容祛斑、增白嫩肤，长期使用一些含有激素的化妆品，后期就形成了一个激素依赖性皮炎。另外还有一个就是对于激素的选择不当，像面部的话它比较薄嫩，血管比较丰富，激素的穿透力肯定是比其他部位要大得多，因此一般临床上用的话，可以选一些弱效的激素，而且是短期应用，不应该选择一些强效的。有一部分患者应用了含有氟轻松这种强效激素的、长期应用的话，肯定会引起激素依赖性皮炎，因此在选择激素类用品的时候，一定要遵医嘱，去正规的医院看皮肤科。"

语音时长01:34''

翁文佳│首都医科大学附属北京佑安医院

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苏飞│武汉市第一医院

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激素性皮炎的治疗有哪些

"激素性皮炎全称叫做激素依赖性皮炎，主要是因为在皮肤高渗透区域长时间使用糖皮质激素类的外用药膏，而造成的一种敏感性皮炎，比如脸颊、外阴、腋下等部位。治疗这种激素依赖性皮炎，可以选择使用口服药物配合外用药物综合治疗，口服药物选择使用枸地氯雷他定胶囊或者是盐酸依匹斯汀胶囊，这种抗组胺药可以有效的改善皮肤瘙痒、潮红的状态，缓解激素依赖性皮炎对皮肤造成的刺激。外用药物进行选择使用透明质酸凝胶，保证皮肤的水合度，并且在这类保湿剂外涂抹除湿止痒软膏，从而达到加速疾病愈合的目的，需要注意治疗周期比较长，可能达到半年以上。"

语音时长01:13''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2020/01/14收听(56797)

激素性皮炎怎么根治

"激素依赖性皮炎治疗较为困难，先需要停用糖皮质激素类的药物，以免导致症状的加重。而对于皮疹较为严重者需要逐渐的停药，以免突然间停药皮疹严重不容易控制。比如每天使用一次的患者，可以改为隔日使用一次，使用强度较高的激素可以转为使用弱效的糖皮质激素，也就是逐渐的减轻糖皮质激素的用量从而停药，然后给予他克莫司、吡美莫司、丁苯羟酸等不含有糖皮质激素的药物替代治疗。同时一定要避免过热，局部冷敷可以明显的减轻症状，避免冷热的刺激，避免进食辛辣、刺激性的食物。"

语音时长01:10''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2019/09/20收听(51144)

激素性皮炎怎么治疗

激素性皮炎通常是由长期外用激素所引起的一种皮肤的炎症性表现。既然有诱因，治疗的原则就是去除诱因，不再使用激素类的软膏或者含有激素的不良护肤品。在去除诱因之后，可以采用安抚的治疗，像外用氧化锌软膏或者氧化锌乳膏。如果重度的激素性皮炎在撤激素的初始可能会有红肿、渗出的现象，这种情况可以加用3%的硼酸溶液局部湿敷来帮助缓解症状。现在有些激素性皮炎还用他克莫司、吡美莫司局部外用，可以有效的控制症状，但是这一类的药物不建议长期使用，因为会引起皮肤的依赖，在后面减药时会很困难。

语音时长01:18''

闫言│中国医学科学院整形外科医院

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