北京协和医院
泌尿外科
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放射性膀胱炎可有多种症状，具体处理措施应根据症状的特点而进行相应处理，主要症状包括尿路刺激症状以及血尿，具体如下:
1、尿路刺激症状：可表现为尿频、尿急、尿痛等，可给予病人对症治疗，如M受体阻滞剂、索利那新、托特罗定等药物，或可用植物制剂，如热淋清、尿感宁来改善局部的尿路刺激症状；
2、血尿：若患者主要症状以血尿为主，可用口服的止血药物进行止血治疗，如云南白药，同时嘱患者多喝水，以防血块产生，导致膀胱填塞。还可通过膀胱动脉的栓塞或高压氧舱，针对出血症状给予相应缓解。
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"放射性膀胱炎给患者带来的痛苦是比较大的，早期以尿频、尿急为主，特别是晚上比较明显，严重影响患者的正常休息和工作，晚期可出现严重血尿，甚至是失血性休克。处理措施有药物膀胱冲洗，比如庆大霉素、地塞米松加生理盐水，每日进行膀胱灌注，一日两次，还可以使用明矾液进行膀胱灌注疗法。明矾是一种不被机体吸收的收敛剂，是针对放射性膀胱炎出血症状的处理，可以使出血部位的蛋白质沉淀降低细胞膜的通透性，使毛细血管内的血浆蛋白流动减慢，局部组织的水肿、炎症和渗出减轻，从而使出血停止。可以考虑行经尿道膀胱黏膜电凝术止血，也可以采用以上方法进行综合性处理，效果会更好。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(95624)
"放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。"
杨文峰│中国人民解放军第307医院
2017/11/30收听(77035)
"放射性膀胱炎的预防最好在治疗期间就开始，抗氧化的药物和促进微循环药物可以进行使用，但是最佳的是在放疗期间，早期的水肿是抑制放射性膀胱炎的一个非常好的方式，在肿瘤的放疗期间，要进行大量的饮水，特别是憋尿，有意识地锻炼自己的憋尿功能，减少排尿的次数。因为早期的憋尿是一个增加膀胱容量的有效方式，膀胱的弹性受到锻炼以后，可以缓解后期的比较严重的放射性膀胱炎引起的挛缩症状。"
2017/11/30收听(51765)
放射性膀胱炎如何治疗：1、建议行尿液常规和尿液培养检查，对于合并有细菌感染的放射性膀胱炎，需要使用抗生素，可经验性使用环丙沙星注射液或左氧氟沙星注射液，等待药敏结果回报后进一步调整治疗。2、膀胱灌注药物治疗，对于难治的放射性膀胱炎，可以膀胱灌注透明质酸钠溶液一周一次或两周一次进行治疗，可减轻症状。对于膀胱炎症合并有严重血尿的患者，建议留置导尿管持续膀胱冲洗，并且可以灌注小牛血清蛋白，一周一次，保留半小时进行治疗。3、对于难以控制的出血，可行膀胱电切镜下电凝止血治疗，但放疗过后的膀胱黏膜组织呈广泛糜烂性改变，有时电凝止血不一定能彻底止住，反而会发生电凝部位的凝固性坏死，出现穿孔或者漏尿等症状，需要慎重选择。4、其它药物灌注治疗，如灌注抗生素、α糜蛋白酶、庆大霉素、生理盐水、小苏打（碳酸氢钠溶液）、地塞米松溶液等治疗，但大多都为试验性治疗，是否具有明确效果需要根据患者对药物的反应进一步决定。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/02/14收听(29747)
"放射性膀胱炎给人带来的症状比较痛苦，早期的尿频尿急，特别是在晚上比较容易发生，很严重的影响病人的休息和工作，后期出现膀胱容量不足，存尿也比较少，会引起很多的痛苦改变。放射性膀胱炎往往不是单一发生的，因为放射性膀胱炎的发生是由于盆腔组织整个受到放射引起的，相关周围的组织以及肠道，或者说是这个腹腔周围组织都可能会发生，甚至在膀胱入口的地方，就是输尿管在膀胱的开口，一旦发生挛缩了，会造成严重的梗阻现象，肾盂肾炎、肾盂积水的严重现象，这在临床上也是屡有发生。"
2017/11/30收听(30324)
"放射性膀胱炎常常接受过放疗，出现的症状包含有：第一、肉眼血尿，可表现为反复的肉眼血尿，因为放疗过后出现膀胱黏膜损害，造成膀胱黏膜糜烂，所以会造成反复出血。第二、储尿期膀胱疼痛，因为膀胱黏膜破坏，尿液直接与黏膜下层接触，就可以产生明显的刺激感，尤其是憋尿就可以出现膀胱区的疼痛，需要立刻进行排尿。第三、尿频、尿急、排尿疼痛，典型的排尿刺激症状，患者存不住尿，每次尿意强烈但排尿少许，同时可伴有排尿期的疼痛感。第四、膀胱血肿，对于黏膜破坏较严重出血较厉害的，可以在膀胱内形成血肿，有时堵塞尿道容易造成排尿困难，或者血肿长时间存在可以造成刺激感增强，造成夜间排尿频繁，伴有耻骨上区的膀胱疼痛感。"
2019/11/25收听(89956)
"放射性膀胱炎主要见于盆腔肿瘤病人，比如妇科的子宫、卵巢癌，泌尿科的膀胱癌、前列腺癌，肛肠外科的直肠癌，这些病人放疗以后出现类似的膀胱炎症状，是一种非细菌性的炎症。如果照射剂量不是很大，时间不长，可能出现轻度的尿频、尿急、尿痛、血尿膀胱刺激症状，随着放疗结束对症治疗，多数可以恢复正常。如果剂量大，放疗疗程长，症状就会加重，出现明显的尿频、尿急、尿痛、血尿。随着时间延长有可能出现膀胱肌肉挛缩、膀胱纤维化，导致膀胱容量很小，病人很痛苦，有的甚至出现双肾积水影响肾功能。"
于忠建│保定市第二医院
2020/01/17收听(99825)
放射性膀胱炎有... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/13播放(80038)
放射性膀胱炎有...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/13播放(80038)
"放射性膀胱炎早期的症状跟常见的膀胱炎的症状比较类似，归根到底放射性膀胱炎诊断第一就是有放射治疗史，这个地方接受过一定剂量的射线照射，一定剂量往往指的一个放射单位，就叫Gy，一般3000Gy以上就可能会发生放射性膀胱炎。当然病理诊断是最重要的一个环节，经过膀胱镜下能观察到，所有经过放疗部位的膀胱黏膜有充血，或者糜烂的改变，取病理组织进行化验，才能确诊是不是放射性膀胱炎。"
2017/11/29收听(22708)
放射性膀胱炎一般不会自愈，放射性膀胱炎患者通常有放射病史，临床主要表现为反复膀胱出血，放射性膀... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(79839)
放射性膀胱炎一般不会自愈，放射性膀胱炎患者通常有放射病史，临床主要表现为反复膀胱出血，放射性膀...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(79839)
"中医治疗放射性膀胱炎需要进行辨证施治，放射性膀胱炎引起的膀胱炎可以从瘀血阻滞，以及湿热下注进行论治。临床上可以应用清热解毒、利湿、活血祛瘀的药物进行治疗，可以应用桂枝茯苓丸加八正散进行合理的配伍治疗，对于放射性膀胱炎可以收到良好的效果。可以应用针灸的方法治疗，临床可以选择足少阴肾经的穴位，比如横骨穴、水泉穴，可以针刺也可以按摩。"
吴志强│中国人民解放军第一四八医院
2019/12/23收听(67009)
"放射性膀胱炎持续性的出血，建议到医院进行处理，必要时需要住院治疗：第一、先给予留置三腔导尿管进行持续膀胱冲洗，这样防止出血在膀胱内凝结成血凝块，可使用冷盐水进行冲洗来加强血管收缩、减轻出血。也可使用血凝酶加入灌注液中冲洗，加强凝血的效果。第二、可给予一些止血药物治疗，比如肌肉注射血凝酶或者静脉输注氨甲环酸等止血药物来进行处理，但需要预防血栓事件的发生。第三、膀胱内灌注透明质酸钠或者灌注小牛血清蛋白等药物，修复膀胱黏膜表面氨基糖层，减轻局部的出血。第四、必要时进行手术止血，可以在膀胱镜下进行出血点的电凝或者激光电凝等手术治疗，将活动性的出血给予凝止，然后再给予冲洗，动态的观察出血是否有所改善。"
2020/08/06收听(89546)
"跟所有放射性损伤一样，放射性膀胱炎治疗重在预防，膀胱组织很特殊，它就表面是黏膜组织，是一个相对比较无菌的组织，治疗包括预防和保守，用药相对比较麻烦，我们在早期的预防提倡大容量的喝水，让他多排尿，减轻炎细胞在膀胱组织的聚集，通过憋尿增加膀胱的弹性，相应的药物治疗对所有的放射损伤都通用，放射损伤是一种电离辐射，对组织细胞内的氧自由基进行刺激以后，发生自由基反应，我们往往应用对抗自由基或者清除自由基的抗氧化药物，包括药物和食物，常见的药物包括就维生素C和维生素E类。对于放射损伤以后的病人，我们主张长期吃，或者放疗的病人长期应用，也可以有效的缓解。膀胱炎后期可能会有一些缺血性的改变，早期的放射损伤以后，因为水肿压迫组织的毛细血管，造成局部组织供血不良，在肿瘤治疗已经比较卓有成效以后，对于这种缺血性的改变要注意，往往用一些促进微循环的药物。常见的提到丹参类的药物，比较常用，而且副作用相对比较少一些。"
2017/11/30收听(89602)
放射性膀胱炎之所以出血时间较长，是因为放射线损害一般会在放疗结束以后持续较长时间，黏膜修复恢复... 王卫东│山东中医药大学附属医院 2020/09/21播放(70852)
放射性膀胱炎之所以出血时间较长，是因为放射线损害一般会在放疗结束以后持续较长时间，黏膜修复恢复...
王卫东│山东中医药大学附属医院
2020/09/21播放(70852)
"放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤或男性前列腺恶性肿瘤等放射治疗后的主要并发症。妇女的宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性的镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性元素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠黏膜时即造成放射性直肠炎，所以因放射治疗造成的直肠炎即是放射性直肠炎，是临床上较多见的。临床表现主要有便血，病程长者可有缺铁性贫血。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2017/09/18收听(56870)
"放射性的直肠炎可以由妇科的疾病、男性的前列腺疾病等盆腔疾病放射治疗后的主要并发症。如果放射剂量比较高，而发生中重度的放射性肠炎的发生剧烈也就比较高。放射性直肠炎其主要的临床表现表现为直肠流血鲜红或者暗红色血，都在排便时流出，一般为少量的血，偶尔也可以出现大量的血。同时破溃后还有坏死组织脱出有臭味。早期神经系统对放射线有一定的反应，可出现消化道的症状，恶心、呕吐、腹泻、黏液便等，持续的便血可能会出现缺铁性贫血。偶然会有便秘，同时有低热等情况。晚期症状可能会引起直肠的纤维化，导致直肠的狭窄。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/12收听(52440)
放射性肠炎也是慢性肠炎的一类，但是是很特殊的一类病，这类病人是少见的。两弹元勋邓稼先，他得的就是放射性肠炎，因为原子弹试验场，很多大量的放射线。放射性肠结肠炎就是放射线，局部的放射线把患者的结直肠完全给破坏了，所以病人的黏膜被烧灼了，就相当于一种电化学烫伤，所以病人会出现明显的腹痛、腹泻、便脓血和粘液。但是现在有些人怎么接触放射线呢？实际上是因为其它病引起的，比如有些女性做的宫颈癌的手术，比如做的放疗，有些中老年男性，做的前列腺癌的放疗，做完这些大量的放射治疗之后，就会表现到结直肠这段的症状，所以这类称为放射性结肠炎。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(38676)
"放射性肾炎是大量接受放射性照射之后发生的慢性间质性肾炎。引起发病的照射量常在2500RAD以上，属于非炎症性缓慢进行的肾脏疾病。本病最常发生于睾丸、卵巢、Wilm氏肿瘤、腹膜后淋巴瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤或腹腔内转移瘤的照射之后。青年单肾切除等病因引起的肾肥大个体、异位肾个体是放射性损伤的易感者。放射性肾炎多见于放射性治疗，腹部或生殖系统肿瘤，而又未能对肾脏进行防护的患者。放射性肾炎分为急性放射性肾炎和慢性放射性肾炎两类。急性放射性肾炎常于接受放射治疗后6-12个月出现，表现为水肿、中度和重度高血压、心力衰竭、贫血、蛋白尿、尿蛋白多在2g/天，偶可高至4-5g/天。可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症。慢性放射性肾炎可从急性放射性肾炎发展而来，或接受放射性照射数年甚至十数年后，发现慢性放射性肾炎。临床表现可类似慢性肾炎，表现为无症状性蛋白尿，部分病例可发生肾病综合征，肾功能有不同程度的损害，可出现或不出现高血压。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(10751)
"放射性直肠炎是恶性肿瘤采用放射治疗的时候，产生的主要并发症，比如妇科恶性肿瘤、男性的前列腺恶性肿瘤放射治疗的时候。它的主要症状：第一、直肠出血，出血多为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血。第二、早期即可出现胃肠道的症状，一般多出现在放疗开始后的1-2周以内，恶心、呕吐、腹泻，排出黏液或血样的便。第三、晚期症状，急性期症状迁延不愈，或者放疗结束6个月甚至数年之后才开始有显著的症状，均提示疾病延续，最终发展引起纤维化或者是直肠的狭窄。它治疗的原则，首先是对症处理，抗炎、止血、润肠、通便等，饮食以富含营养、容易消化、少纤维的食物为主。局部治疗的方法包括：一、药物保留灌肠；二、直肠狭窄，甚至梗阻、出血严重以及瘘管形成的患者，需要到外科进行手术治疗。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(60667)
C14放射性不严重，C14试验时，使用的量非常小，并且很快就会排出体外，所以不用担心。C14是... 贾百灵│河南省人民医院 2023/04/27播放(64427)
C14放射性不严重，C14试验时，使用的量非常小，并且很快就会排出体外，所以不用担心。C14是...
贾百灵│河南省人民医院
2023/04/27播放(64427)
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