首都医科大学宣武医院
急诊科
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通常情况下，饮酒后24小时再注射破伤风疫苗，但此时注射疫苗有注意事项，具体情况如下：
1、破伤风抗毒素：注射前需做TAT(破伤风抗毒素)试敏，而喝酒后皮肤发红或皮肤过敏，使破伤风试敏无法判定是否为阳性。强行注射可能会导致过敏，尤其是喝酒后发生过敏危害较大；
2、破伤风免疫球蛋白：不用试敏，如果外伤后医生诊断破伤风的风险较大，可以注射破伤风免疫球蛋白。醉酒后酒精含量较大，不建议注射破伤风免疫球蛋白，因为酒精会使药效发生人为无法控制的变化。如果喝酒后患者较清醒，一般可以注射破伤风免疫球蛋白。
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"喝酒之后由于皮肤出现了潮红等反应，在喝酒之后不适合打破伤风，不利于观察破伤风皮试试验的效果，很难断定是否为阳性或者是阴性。建议患者在饮酒的24小时以后，酒精逐渐排除体外再去医院进行破伤风试敏，查看是否阴性、阳性，决定是否需要进行脱敏肌注，更能有效安全的肌注破伤风，防止发生感染的可能性。在肌注破伤风之后也不要喝酒，因为酒精与体内的药物可能会相互作用，引起过敏反应或皮疹湿疹。因此，受外伤肌注破伤风前后都不应该进行饮酒。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/27收听(15459)
"破伤风针一般在外伤以后24小时以内注射效果比较好，破伤风是和创伤相关联的一种退行的感染。各种类型的外伤都可能受到破伤风杆菌的污染，特别是含铁锈的穿孔、有小的铁钉、生锈的钉子、小而深的伤口，以及严重的外伤等等，更容易受到破伤风菌的污染。破伤风菌污染以后有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但是发病以后很严重，病死率很高。因此外伤以后建议积极的注射破伤风治疗。目前用预防和治疗破伤风的针主要分为，破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，如果注射破伤风抗毒素过敏的患者，可以注射破伤风免疫球蛋白，而且破伤风免疫球蛋白，注射与后面喝酒没有太大的关系。酒后注射破伤风抗毒素可能会增加过敏的概率，最好不要酒后注射，此外现在还有一种免皮试的破伤风抗毒素，这个不需要皮试，没有过敏反应。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(67284)
"对于开放性损伤如果伤口污染较重，在进行伤口清创操作以后都要对患者进行破伤风针注射，以减少破伤风病菌的感染。急诊工作中注射的破伤风均属于被动免疫，常备的药物是破伤风抗毒素。这种药物属于被动免疫，注射的时候还要进行破伤风皮试。如果皮试阳性，就要将破伤风针分四次，间隔20分钟注射到体内。在注射结束以后还要观察20分钟，如果患者没有明显的不适，才可以离开医院。如果破伤风抗毒素皮试是阴性，即可以一次性将药剂注射体内，病人也可以离开医院。如果患者注射的是破伤风免疫球蛋白，药物不需要皮试，可以直接注射，但是这种药物并非急诊的常备药品。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/04收听(59733)
先要知道破伤风针分为主动免疫和被动免疫，所谓主动免疫就是破伤风疫苗。只有注射了疫苗，人体才可以产生保护性抗体。比如小的时候注射的百白破疫苗，其注射以后的一周左右便可以产生保护性抗体。当然，个人体质不同，抗体产生的时间也略有差别，形成抗体以后，对于患者的保护期大约在3-5年，这个时间也和个人体质有较大的差别。超过五年以上有外伤，还是建议再次注射被动免疫类制剂，比如破伤风抗毒素或者是破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是急诊常用的一种治疗或预防破伤风的药物，破伤风免疫球蛋白在一般医院门诊和急诊中并不是常备药物，但是破伤风免疫球蛋白属于免皮试药物，其维持时间大约在一个月左右。
2020/08/14收听(15056)
"饮酒对破伤风药物使用有影响，但是为保证预防破伤风的有效性，在受伤以后，只要没有明显醉酒，都可以进行破伤风针注射。当患者出现开放性损伤，并且伤口污染较重，应及时进行破伤风针注射。酒对破伤风针的影响并不很大，不过在饮酒后，不要应用抗生素，尤其是头孢类抗生素。受伤后，伤口一般有程度轻或重的污染，为了克服污染，除了清创操作之外，可以遵医嘱适当使用抗生素。但是在醉酒情况下，应注意抗生素使用禁忌，尤其不要注射头孢类抗生素。因此在受伤以后，只要患者没有明显醉酒，还应及时的进行破伤风肌肉注射。打破伤风针后，患者要注意观察有无过敏反应，通常应观察半小时。患者伤口不要沾水，不要喝酒，忌辛辣刺激性食物。"
2020/06/24收听(57511)
"饮酒之后最好是24小时之后肌注破伤风，因为酒精作用于人体后造成皮肤发红的现象，在滴注破伤风疫苗时做皮肤试敏容易引起出现假阴性或假阳性，很容易造成发生过敏的现象。外伤之后如果已经喝酒，可以24小时体内酒精代谢以后再做破伤风疫苗皮试，根据皮试结果进行肌注破伤风。在肌注破伤风之前也可以将伤口进行彻底的清创、缝合，必要时可以用碘伏、双氧水反复冲洗，最大限度的减少厌氧杆菌、梭状芽孢杆菌、破伤风杆菌的感染，都有助于减少破伤风感染的几率。"
2020/01/27收听(50513)
在处理伤口之后经常会给病人注射破伤风抗毒素，在注射完破伤风之后会建议病人饮食和生活习惯的调整，比如进食清淡、热量相对较高的食物，保证身体的营养状态，同时避免摄入容易导致过敏的食物，如海鲜类产品等。对于局部的伤口以及破伤风的注射部位，在注射24小时之内建议不要沾水，包括洗澡，防止注射部位感染。如果局部被水浸湿，可以通过酒精、碘伏等消毒制剂保证注射点的清洁。
2020/04/08收听(73147)
"通常伤口深度比较深，而且导致伤口的物体受到了污染，这种情况建议要打破伤风针，例如生活中遇到的钉子扎伤、木头扎伤、动物咬伤，以及各种带铁锈的金属物体损伤，这些物体可能含有破伤风梭菌，划破皮肤会容易导致破伤风感染。破伤风有7-10天的潜伏期，所以，一旦出现上述类型的伤口，建议一定要在24小时之内尽快去医院打破伤风针。对于任何污染伤口都不能粗心大意，及时处理才能有效地预防破伤风的发生，否则有可能会引起致命的危险。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(64851)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，有开放性的损伤时，如果伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/03播放(58744)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，有开放性的损伤时，如果伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉，...
2021/02/03播放(58744)
注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/01播放(55723)
注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/01播放(55723)
"破伤风针分为脱敏的和不脱敏的，不脱敏的几块钱就能解决，但是这需要做皮试，如果皮试阳性的需要进行分次破伤风针的注射。脱敏的破伤风针不需要做皮试，但是费用比较高，应该是100多块钱一针，能够方便快捷的注射，因为它不需要做皮试。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(46238)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破... 金元│北部战区总医院 2018/06/15播放(69737)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破...
金元│北部战区总医院
2018/06/15播放(69737)
"破伤风梭菌是归属于厌氧菌一类，是为条件致病菌，多数生长于泥土和铁锈当中。在无氧或者缺氧的条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风梭菌容易感染人体。所以理论上只要有皮肤破损的开放性损伤存在，都需要注射破伤风抗毒素，尤其是在伤口开口很小，损伤又非常深在的时候，不仅要注射破伤风抗毒素，同时需要详细探查伤口，进行扩创通畅引流，取净异物。另外大面积的烧伤创口，也需要进行破伤风抗毒素的注射。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(68449)
"临床上判断是否需要注射破伤风抗毒素的简单标准，为患者伤口深度以及导致伤口物体。患者伤口深度达到多少厘米需要注射破伤风针，目前并没有统一标准，但是通常伤口深到需要缝针时，医生会建议注射破伤风疫苗。除此之外，患者如果被钉子、木头或者刺等尖锐物质所刺伤，导致出血，这类伤口通常比较深又比较细，属于厌氧环境，是破伤风梭菌繁殖的温床，这种伤口通常需要注射破伤风针。建议患者如果出现上述伤口，或者医生要求患者注射破伤风针，应当积极进行注射，以防止发生破伤风感染，因为破伤风是一种比较严重的感染，如果处置不当，很有可能导致不可逆的后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/01/20收听(97753)
"破伤风多继发于外伤之后，所以病人如果受伤了，有明显的伤口，并且伤口被泥土或者被生锈的铁器污染，应该及时的进行注射破伤风。另外，孕妇在生产后，也应该常规的给新生儿注射破伤风，因为在经济落后的地区，也容易并发产道的感染。还有反复外伤的病人体内有异物，经过多次的手术，在取出异物的24小时之内，容易并发破伤风梭菌的继发感染，也可以注射破伤风。因为破伤风属于种特异性的感染，发生之后，病人会有明显的头痛、头晕、乏力、胸闷，严重的情况下还会出现窒息，所以还需要进行气管切开或者呼吸机辅助治疗，因为为破伤风的潜伏期大概是一周左右，应该早期进行注射破伤风预防。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(23810)
建议有外伤史、有感染破伤风杆菌可能的患者注射破伤风针。破伤风杆菌感染人体后可引起严重临床表现，... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/04/19播放(65717)
建议有外伤史、有感染破伤风杆菌可能的患者注射破伤风针。破伤风杆菌感染人体后可引起严重临床表现，...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/04/19播放(65717)
"外伤的伤口如果伤口比较深，伤口比较大，有可能内部有破伤风杆菌感染的时候，考虑要打破伤风抗毒素。如果伤口很表浅或者伤口完全敞开，可以不用打破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，有氧的环境下不会繁殖，但是在无氧的环境下会大量的繁殖，并且能够释放内毒素，导致人体会出现苦笑面容、角弓反张，甚至喉头痉挛、窒息。所以如果伤口表面很小，伤口内部很深，一定要打破伤风抗毒素。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/25收听(90747)
出现比较脏、小、窄、深的伤口，建议打破伤风，有上述情况的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧或厌氧的环... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/02播放(95405)
出现比较脏、小、窄、深的伤口，建议打破伤风，有上述情况的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧或厌氧的环...
2021/07/02播放(95405)
"患者受伤以后应该尽快注射破伤风抗毒素，最好是在受伤以后的24小时之内注射破伤风抗毒素。因为破伤风梭状芽孢杆菌在缺氧伤口中迅速的殖，同时产生大量毒素，这种毒素主要是痉挛毒素。这些毒素被吸收到血液中进入血液循环与脑干神经细胞结合，可以导致肌肉紧张，甚至出现全身痉挛的状况。破伤风针的作用就是中合血液中游离的破伤风毒素避免毒素与脑干细胞结合，但是当受伤时间较长，神经元细胞已经结合大量的破伤风毒素，这时候再注射药物对结合的破伤风毒素药物没有效果。因此在受伤以后越早注射破伤风抗毒素治疗效果就会越好，超过24小时之后再注射破伤风抗毒素，药物的治疗效果会大打折扣。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/28收听(49502)
"破伤风是种破伤风杆菌，是厌氧菌，厌氧菌的意思就是在氧气稀少的情况下才更容易繁殖，什么样的伤口利于厌氧菌生长，比如铁钉扎伤、木刺深度的刺入，这类有较长的隧道又有比较细的外口，这种伤口非常利于厌氧菌的生长。开放性比较大的伤口，如果伤口比较深，而且对污染的程度比较严重，也是有利于厌氧菌的生长。在打破伤风之前都要进行彻底的清创，在清创的基础上受伤24小时之内，及时的打破伤风就会减少疾病出现。"
2020/03/18收听(34695)
北大人民医院 范存刚
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