华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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肝上有结节并不表示就是肝癌，肝脏结节为一种描述性诊断，是指影像科医生，比如B超、CT或者磁共振医生，在肝脏发现了团块，团块的密度跟正常的肝脏密度不一样。结节既有良性的可能性，也有恶性的可能性。良性疾病，如肝血管瘤、肝脏腺瘤以及局灶性的结节性增生。
肝上有结节要进一步检查，可以做增强CT、增强磁共振、磁共振普遍性检查，血液检查FP、异常的凝血酶原等。再结合患者的相关病史，是否存在乙肝、肝硬化等相关病史综合判断。如果影像学检查无法明确，那么需要做肝脏的穿刺活检，从结节里取出一点肝脏组织，到体外进行相关的免疫学检测，明确是良性的还是肝癌。
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"肝癌的时候肝脏上出现多处结节，要进一步明确多处结节是良性结节，还是恶性结节，也就是是否患者已经出现肝内转移。如果是良性的结节，对于可以切除的肝癌，还是尽量以外科手术为主，能够将肿瘤根治，这样患者的生存期要长一些。如果是恶性结节，也就是肝癌本身已经导致肝内有播散，也就是有转移，这种情况下还是以保守治疗为主，一般建议用介入栓塞的方法来进行治疗，不建议行外科手术，因为不能够将肿瘤完全根治，行栓塞治疗一段时间以后，定期复查了解肝脏内部结节的情况，有没有出现消失。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/05收听(90555)
肝脏有结节不一定是肝癌。所谓肝脏结节，医学上称为肝脏占位，不一定是肝癌，包括良性占位以及恶性占... 王东│北京大学人民医院 2021/09/06播放(91253)
肝脏有结节不一定是肝癌。所谓肝脏结节，医学上称为肝脏占位，不一定是肝癌，包括良性占位以及恶性占...
王东│北京大学人民医院
2021/09/06播放(91253)
"肝结节分为良性的结节和恶性的结节。良性的结节，常见肝硬化的结节、自身免疫性的肝结节，还有肝囊肿、肝血管瘤，还有一些其他的良性肿瘤。如果是肝癌，就是恶性的肿瘤了，不能完全将肝结节全都统称为肝癌。因为好多的良性结节的确是常见的。肝癌的影像学表现和其他的良性肝脏结节是不一样的。往往患者常常有病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎病史。所以，不能片面地认为肝结节就是肝癌，应当通过影像学检查或者是临床判断，确定是一种什么疾病，不能检查出来肝结节就认为是得了肝癌，这个是没有依据的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(62818)
肝上有结节是否严重，取决于结节性质。如果是肝癌就比较严重，如果是肝脏良性肿瘤则较轻微。结节是一... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/11播放(80548)
肝上有结节是否严重，取决于结节性质。如果是肝癌就比较严重，如果是肝脏良性肿瘤则较轻微。结节是一...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/05/11播放(80548)
"肝脏发现结节，也就是出现了肝脏占位性病变，需要明确肝占位良性还是恶性，通常需要进行肝脏CT或者增强磁共振的检测。肝脏良性的结节，主要包括肝硬化结节、肝血管瘤、局灶结节增生、肝腺瘤等等。常见的恶性结节，包括原发性的肝癌、肝内胆管癌、混合型肝癌，以及各种转移性的肝癌，还需要进行肿瘤标志物的检测，来帮助诊断。如果发现肝脏占位同时伴有甲胎蛋白升高，就要考虑原发性的肝癌，这时需要进行肝脏CT或者磁共振的诊断来明确。如果属于转移性的肝癌，可能会伴有癌胚抗原或者糖类抗原19-9的升高，建议进行全身的PET-CT扫描来明确原发肿瘤。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/14收听(18726)
"肝脏上如果有了结节，应该定期随访观察。有很多情况下，是钙盐沉积导致的钙化结节，也有一些是小的血管瘤。通常每3-6个月的时间段之内进行一次肝脏的超声检查，如果发现结节有增大的趋势，可以进行肝脏的CT增强扫描，进一步鉴别，因为有很多恶性肿瘤的发生演变是有一定过程的，有一定的倍增时间。而对于肝脏的恶性肿瘤，有经验的医师可以发现＜2cm的病变，原发性肝癌的患者可以出现化验甲胎蛋白的增高，并且进展的速度很快，而对于单纯的良性结节，平时注意随访观察。如果结节有恶变的倾向，应该及时进行手术切除，因为早期手术病人的恢复还是比较满意的，术后可以根据病情的需要来选择辅助的治疗方案。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(375)
"肝脏上有结节不一定是肝癌，肝脏结节可以分为良性、恶性两种，如囊性结节，大多数是肝囊肿，良性实性结节大多数是肝血管瘤，还有一部分是肝脏腺瘤和肝脏肝硬化增生的结节。只有当肝脏结节具备恶性影像学特征时，如增强时有不均匀强化，患者有慢性肝炎、肝硬化病史和(或)甲胎蛋白异常增高时，肝脏上的结节才有可能是肝癌。所以，当发现肝脏上有结节时，不必过度恐慌，要进行全面检查，尽早明确结节性质。如果为良性结节，定期复查即可。如果为肝癌结节，则应立即进行手术治疗。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/07/15收听(47351)
"肝上有囊肿不是肝癌，肝囊肿是一种比较常见的良性肝疾病，根据发病原因不同可将其分为非寄生虫性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿两种。寄生虫性肝囊肿，主要为肝棘球蚴病，常见于牧区。非寄生虫性肝囊肿又称真性肝囊肿，临床多见先天性肝囊肿，男女发病率为1:4。先天性肝囊肿生长缓慢，多无症状，常因超声、CT等影像学检查或其它腹部手术探查中发现，囊肿增大到一定程度则因压迫邻近脏器可出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛、胃部不适等症状。一般小的肝囊肿而又无症状者不需要处理，如果大于5cm且伴有症状者可采用超声引导下囊肿穿刺抽液术或腹腔镜囊肿开窗术，也可在剖腹术下吸净囊液，囊肿切除术则适用于肝边缘部位的带蒂、突向腹腔的囊肿，因此肝囊肿不必担心。"
周涛│厦门大学附属福州第二医院
2020/02/02收听(75420)
肝脏结节是指发生于肝脏部位的结节性病灶，有良、恶性之分，不一定是肝癌，常见情况如下：<...
肝脏结节是指发生于肝脏部位的结节性病灶，有良、恶性之分，不一定是肝癌，常见情况如下：
曾艳丽│河南省人民医院
2021/08/06播放(83145)
"肝结节的预后取决于结节的良恶性的程度。当然，良恶性的程度需要以患者是否有既往的肝脏疾病作为依据，如果既往有肝炎的病史，并且肝脏的结节在做腹部CT增强之后，比如有明确的牛眼征或者有一些明显的强化，有可能是恶性的改变；结合肿瘤标志物，比如AFP，甲胎蛋白的升高，患者得肝癌的可能性更大。但是3公分的肝结节，不一定就是肿瘤。在临床上还有一些良性的疾病，比如肝局灶性的结节状的增生，这种情况患者结节可能是单发性的，结节的大小可以到1-7公分左右，边界可以是清晰的，但是没有包膜，需要做进一步的影像学的检查予以明确。同时，患者可能还会有血管瘤的病变，都可以行影像学的进一步检查予以排除。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/22收听(50295)
肝脏上有肿瘤不一定是肝癌，因为肝脏肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。多数患者肝上肿瘤是肝血管瘤、肝囊肿、肝脂肪瘤等，以上肿瘤都是良性肿瘤而不是肝癌，只有来源于肝细胞上皮，或肝内胆管上皮的恶性肿瘤才是肝癌。所以当发现肝上有肿瘤时，不必过分惊慌，而应立即去医院进行相关检查，如肝脏彩超、肝脏CT或肝脏磁共振等，明确肝脏肿瘤的性质，进行相应的治疗措施，如果明确肝癌应及时规范治疗，改善预后。
2020/05/06收听(90461)
"有乙肝并发肝结节并不一定都是肝癌，临床上乙肝肝结节并发肝癌的机会和可能性相对比较大，但是临床上也有许多良性疾病，比如乙型肝炎并发结节性肝硬化，虽然病情较为严重，但是还是良性病变，并不是肝癌。如果乙肝肝结节不经过及时治疗或者给予抗病毒治疗，有可能在各种诱因，包括饮酒、熬夜或者劳累以及多年最终容易发生肝结节的癌变，也就是发展成肝癌。乙肝并发肝结节的患者最好是采取取病理的方式进一步确诊，如果良性病变，应该给予保守的积极的抗纤维化治疗，对于有发生恶变可能性的，尽量选取手术治疗的方案。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/10收听(83700)
肝结节不一定是肝癌，通过影像学检查、化验检查，甚至穿刺活检，一般可以明确诊断肝结节良恶性。 王学雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(82866)
王学雷│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/20播放(82866)
肝脏上面长结节不一定是肝癌，具体如下：1、良性结节：如肝脏的囊肿结节、钙化结节，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/24播放(67692)
肝脏上面长结节不一定是肝癌，具体如下：
1、良性结节：如肝脏的囊肿结节、钙化结节，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/24播放(67692)
肝内结节并不一定就是肝癌，肝内结节包含很多类型，总体分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤中包含的肝血管瘤、肝脓肿、肝结节样增生等等。恶性肿瘤除原发性肝癌，还包含肝内胆管癌、转移性肝癌、混合性肝癌、肝肉瘤等等，肝癌只是属于肝内结节中的一种。如果在肝脏中发现有结节，需要进一步的检查肝胆彩超、肝胆CT或者磁共振增强，确定结节内的血供情况，决定结节是否是肝癌。同时还可以通过抽血甲胎蛋白肿瘤标志物，确定肝内结节是否有肝癌的可能性。总结来说，肝内结节大部分是为良性，肝癌仅占少数的一部分。
2020/03/17收听(86022)
肝脏上常见的肿瘤是肝癌，肝癌占肝脏肿瘤的80%以上。而且中国也是肝癌的高发地区，肝癌大部分来源... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/04/14播放(80469)
肝脏上常见的肿瘤是肝癌，肝癌占肝脏肿瘤的80%以上。而且中国也是肝癌的高发地区，肝癌大部分来源...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/04/14播放(80469)
肝脏结节是指发生于肝脏部位的结节性病灶，有良恶性之分，乙肝结节不一定是肝癌，常见于以下几类：<... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/06播放(81543)
肝脏结节是指发生于肝脏部位的结节性病灶，有良恶性之分，乙肝结节不一定是肝癌，常见于以下几类：<...
2023/04/06播放(81543)
"肝上有结节是怎么回事？首先，如果发现肝脏有结节，应当做一些全方位的检查，比如肝脏彩超、肝脏CT或者磁共振，并且明确自己有没有乙肝、丙肝这些肝炎。平时有没有长期的饮酒或者药物史，应当进一步检查肝脏肿瘤标志物和CT。一般情况下肝脏结节常见的就是肝癌、肝血管瘤、肝囊肿，还有肝硬化结节，还有自身免疫性的一些肝脏结节。通过一系列检查明确肝脏结节的性质，可以进一步考虑治疗方式。"
2018/05/14收听(74711)
"发生于肝上的结节，有良性和恶性之分。良性病变表现为边缘光滑，类圆形的软组织密度影，并且密度均匀，多是低密度的改变，不需要特殊的处理，在平时可以定期的随访和观察。而对于恶性结节病变边缘不规则，甚至密度混杂或者有坏死，而超声检查也可以发现，回声不均匀。CT或者增强CT检查可以发现结节病灶，在注射造影剂之后均匀的强化，同时也会合并有腹腔淋巴结的增大。而对于肝脏的恶性结节确诊之后，应该及时的选择手术治疗，并且在术后常规进行病理学检查。如果病情需要，还需要进行辅助的静脉化疗等办法，预防术后出现的复发或者转移。"
2019/03/31收听(19015)
肝上的结节小于5mm，可以暂时进行随访。如果是超过5mm的结节，需要进一步明确占位的性质。肝脏的结节或者称为肝占位，可以由良性占位和恶性占位来组成。良性的肝脏占位性病变，包括肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节以及局灶结节增生。而恶性的肝脏占位性病变，包括原发性肝癌及继发性肝癌。如果出现肿瘤标志物的升高，伴有肝脏占位性病变，就需要考虑恶性的可能，建议进一步行肝脏增强CT或者磁共振来明确诊断。
2020/09/21收听(31278)
上海瑞金医院 刘静
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