首都医科大学附属北京同仁医院
皮肤科
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足趾间的这种浸渍糜烂,最常见的是足癣,就是脚气。因为足癣是真菌感染,一般要用抗真菌的药物,抗真菌的药物最多的都是药膏。但是抗真菌的药物在脚缝已经烂了之后用,可能会有一定的刺激性,烂的地方会突然变得红肿,在临床上不是很少见。所以烂脚丫一定不要贸然的用抗真菌的药膏,如果用之后,比原来不见好,甚至还有点加重,一定要去求助皮肤科医生处理。如果出现了明显的糜烂或渗出,皮肤科医生一般会先用溶液湿敷,是皮肤科外用药的基本原则,叫湿对湿,干对干。如果已经烂了,用药水去湿敷,有拔干和促进创面愈合的作用。另外因为是真菌感染不能用药膏,可以加口服的抗真菌的药物。所以如果是烂脚丫足癣,一般是加上口服的抗真菌的药物去压制真菌,同时外用药选择溶液或者是油膏的剂型,有温和拔干、促进创面愈合的作用。
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"脚缝中间烂了可以选择中药或西药进行涂抹或口服,具体如下:1、中药:可选择中药塌渍治疗,可用鲜马齿苋、黄芩、黄柏、大黄、地榆煎水,冷湿敷患处2次\/天,20分钟\/次,也可选择寒水石、滑石、黄连、黄柏研成细粉,外撒于脚缝中间,可起到清热燥湿、凉血解毒的治疗目的;2、西药:可局部湿敷3%的硼酸溶液,有一定收敛作用,还可配合涂抹夫西地酸软膏或复方多粘菌素B软膏,有消炎抗菌的效果。出现黄色渗出及结痂情况时局部湿敷应配合口服抗生素,如罗红霉素胶囊或阿奇霉素干混悬剂进行治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/23收听(14146)
"脚趾缝烂了考虑是趾间糜烂型足癣。一般好发于第3、4趾之间,久之也可波及全部趾间,奇痒难忍。趾间糜烂型足癣治疗可先用枯矾粉或脚气粉,待收干脱皮后再改用1%-3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。如有细菌继发感染者,先用抗菌药物控制感染后,再进行抗真菌治疗。对于症状比较严重的足癣患者,可以考虑短期内服用灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等控制播散。"
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/31收听(249)
脚烂有可能是糜烂性脚癣,或者是湿疹出现糜烂渗出性的改变。对于脚烂了这种症状,首先要解决糜烂的渗出反应,可以适当的使用3%的硼酸溶液冷敷或者是使用雷夫诺尔糊,或者是氧化锌糊外涂。等待糜烂的症状有所好转以后再对症使用消炎类的药膏,比如派瑞松乳膏或者是地奈德乳膏外涂。同时适当的口服抗组胺的药物,一般口服氯雷他定,或者是盐酸左西替利嗪等。如果是伴有一定的细菌感染,需要口服抗生素,比如罗红霉素或者是头孢克肟等。
许光仓│镇江市中医院
2018/07/30收听(73118)
"脚趾缝出现溃烂现象需要明确何种因素导致,有几种因素,比较常见的是真菌感染后导致糜烂、渗出性脚气,可以选择使用口服特比萘芬、外用硝酸舍他康唑软膏进行治疗。也有可能是糖尿病导致下肢血液循环不良出现糖尿病足,需要使用胰岛素控制血糖而达到改善糜烂的目的,过敏刺激因素形成的急性湿疹也会出现溃烂现象,还会伴随着明显水泡、大泡、结痂等临床症状。建议选择使用口服西替利嗪片或者枸地氯雷他定胶囊,在局部涂抹炉甘石洗剂或氧化锌乳膏进行治疗,可以配合涂抹丁酸氢化可的松软膏效果更快。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/08收听(81248)
"孕妇脚趾缝烂了,临床多考虑浸渍糜烂型足癣或水疱型足癣,应该用乳酸依沙吖啶溶液局部冷敷,外用具有收敛作用的糊膏,如氧化锌油,祛除水疱和糜烂。足癣是由于足部皮肤真菌感染所致,临床分为以下四种类型:1、浸渍糜烂型,浸渍糜烂型足癣表现为局部表皮角质层浸软发白,表皮脱落露出鲜红色的糜烂面,严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒多发于三、四、五趾缝间。2、角化过度型足癣。3、水疱型足癣,水疱型足癣的症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小散在或成群的水疱,数日干燥后脱屑,互相融合形成多房性水疱,撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色的糜烂面。4、丘疹鳞屑型足癣。足癣的治疗以外用药为主,不同类型的足癣采用不同的药物。糜烂渗出型的足癣应该用具有消炎作用的溶液局部冷湿敷,收敛干燥之后可以选择外用温和的抗真菌药物,如特比萘芬乳膏等等。患者应注意个人卫生,不公用毛巾、拖鞋、脚盆等,勤换袜子,不要穿不通风、透气的鞋袜。"
汪晨│中日友好医院
2020/08/17收听(20040)
"脚缝痒常见的原因就是脚气,经常在脚趾缝有一些发白。外用抗真菌药,所说的脚气药膏,就应该可以缓解,或者是得到明显的改善,也能达到治愈的目的。脚气是与脚出汗多、潮湿,再加上不透气密闭的环境真菌就容易繁殖,所以一般是要让脚保持干燥。脚缝痒还有另一个就是汗疱疹,也可以有脚缝痒的症状,但是一般来说能看到小水疱,就初期发作的时候,所以这俩需要鉴别。"
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/04收听(50432)
糖尿病足溃烂一定要及早到医院进行诊断和治疗,若平时感觉和血供比较好,只是轻度损伤,则要到门诊进... 王学杰│太原市中心医院 2020/01/10播放(76384)
糖尿病足溃烂一定要及早到医院进行诊断和治疗,若平时感觉和血供比较好,只是轻度损伤,则要到门诊进...
王学杰│太原市中心医院
2020/01/10播放(76384)
"脚气又叫足癣,是足部皮肤感染了真菌以后,引起的常见皮肤病。临床上分为干燥性、水疱型以及糜烂型。有脚气,脚烂了,这种情况起码是糜烂型的脚气,并且部分可能感染了细菌,同时合并了感染,这种情况下:1、不能沾水,尽量的避免感染的加重。2、用一些3%的硼酸溶液,乳酸依沙吖啶溶液,或者具有清热解毒,燥湿作用的中药水去泡脚,或者是塌渍患处,在渗出情况控制以后,外用一些抗真菌的药物,比如布替萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等等。必要的时候也可以口服一些抗真菌的药物。当然,出现这种情况以后,一定要到医院接受医生的专业的治疗。"
李天举│郑州人民医院
2018/11/06收听(22415)
"脚烂了流脓的治疗办法,考虑以下几个方面:一、考虑为足癣继发感染,主要是由于脚趾真菌性感染所引起。因此在治疗上,可以口服伊曲康唑胶囊和罗红霉素,在外用药上可以先用碘伏无菌清创后,用复方酮康唑洗剂冷湿敷,随后应用复方克霉唑软膏和紫草油混合外用。二、考虑为湿疹继发感染,主要是由于双足趾之间的慢性炎症性皮肤疾病,引起的继发性感染。因此在治疗上,可以口服复方甘草酸苷片和依巴斯汀片,还可以口服盐酸莫西沙星片,而在外用药上,可以局部应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷,海蜇油和重组人表皮生长因子凝胶混合外用,同时可以结合红光的治疗。在治疗期间,需要禁忌辛辣刺激性食物,禁忌酒,避免沾水防止感染。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(63556)
"糖尿病人烂脚指的是糖尿病足,需要查下肢血管彩超,一般情况下有可能下肢血管有斑块或者狭窄,严重的出现下肢动脉闭塞。如果是血管原因,有可能需要血管外科介入治疗,因为介入治疗是目前比较好的手段。糖尿病足一般伴有感染,所以需要查分泌物的培养,需要查合适的药敏试验,这样才能选择合适的抗生素来抗感染治疗。糖尿病足一般伴有神经病变,所以同时需要用营养神经的药物来治疗。胰岛素治疗控制血糖是糖尿病最基础的治疗,只有把血糖控制平稳,才有利于糖尿病足的恢复,所以正确的使用胰岛素非常重要。"
张英泽│保定市第一中医院
2019/11/26收听(15484)
"病人出现脚烂了一个洞的现象,也就是脚部皮肤发生破溃感染,在治疗时如果病人患有糖尿病,要针对糖尿病采取对症治疗,同时在脚部破溃部位,可以给予外伤换药处理。如果病人的脚部是由于出现开放外伤导致外伤感染,出现这种情况局部伴有红、肿、热、痛,有脓性分泌物渗出,在治疗时可以采取定期换药,同时放置引流管,而且还要应用敏感的抗生素,进行对症治疗。如果经过换药处置效果不理想,而且病人的感染程度较重,可以考虑采取手术治疗,进行局部的清创术,将破溃、坏死的组织切除,在术后可以给予VSD负压引流,同时也要应用敏感的抗生素进行治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/12收听(74038)
糖尿病患者足部溃烂的处理方法如下:1、糖尿病足会引发神经、血管的并发症,同时伴有... 李明珍│天津医科大学代谢病医院 2018/04/08播放(72247)
糖尿病患者足部溃烂的处理方法如下:
1、糖尿病足会引发神经、血管的并发症,同时伴有...
李明珍│天津医科大学代谢病医院
2018/04/08播放(72247)
"在临床上出现脚烂的同时伴有流脓,主要见于以下两种常见情况:第一、常见疾病是因为外伤以后引起的下肢或者脚部软组织损伤,并继发细菌感染。此时在临床处理主要是彻底清创引流,清除失活组织,敞开创面,同时将脓性分泌物送细菌培养。根据细菌培养结果选择敏感抗生素口服或者肌肉、甚至静脉注射。同时局部加强换药,促进创面早日愈合,必要时甚至需要进一步行摄片检查,以防骨髓炎的发生。第二、主要见于下肢大隐静脉曲张、交通静脉曲张,同时有溃烂,伴有细菌感染,此时需要进一步做下肢深静脉血管彩超检查,排除深静脉血栓。然后行下肢大隐静脉高位结扎同时交通静脉离断,对于创面要彻底清创,将脓性分泌物送细菌培养,选择敏感抗生素,加强换药,促进创面早日愈合。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/04收听(42011)
"脚部出现糜烂需要明确是由于真菌感染导致的糜烂,还是由于湿疹感染导致的糜烂。真菌感染或者是湿疹导致的糜烂,都需要先给予生理盐水或者是呋喃西林溶液湿敷。如果合并红疼等情况考虑合并细菌感染,此时需要给予抗感染的雷夫诺尔溶液或者呋喃西林溶液湿敷,糜烂好转后再外用乳膏,一般真菌感染需要外用抗真菌的乳膏,比如联苯苄唑、利拉萘酯、特比萘芬等。而湿疹需要给予糖皮质激素乳膏,比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,出现糜烂时一定要避免接触水,以免皮疹感染。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/06/26收听(14535)
"脚烂了所用的药膏选择需要根据脚部所表现的具体症状而定,具体如下:1、如果脚烂了只是由于湿疹导致局部炎症性渗出,外涂氧化锌乳膏控制局部炎症渗出就可以;2、如果是真菌感染形成局部糜烂,还需要进行抗真菌治疗,局部可以外涂抗真菌药物,比如特比萘芬乳膏或者派瑞松乳膏等;3、如果糜烂的同时伴有细菌感染,可能造成局部水肿或者红、肿、热、痛等症状,还需要进行抗感染治疗。外用可以选择抗细菌药物,比如夫西地酸乳膏或者红霉素软膏等。还需要进行口服抗生素的治疗,比如口服头孢丙烯、罗红霉素等。"
2019/07/13收听(37556)
"脚缝里长鸡眼应该:第一、立即改穿宽松、透气性较好的鞋子,尽量不要穿尖头鞋和高跟鞋,避免进一步摩擦而加重鸡眼。第二、应该多注意休息,避免站立时的压力压迫鸡眼进而压迫真皮层的神经。第三、建议用鸡眼膏或水杨酸乳膏仔细的涂抹在鸡眼周围,让鸡眼松解、剥脱,但是要注意涂抹时避开周围正常的皮肤组织,以免造成损伤。第四、如果外用药膏效果不理想,可以考虑使用冷冻、激光或局部麻醉手术切除的方式彻底根治鸡眼。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/11/16收听(29890)
"脚缝长水疱需要根据水疱的外观和自觉症状,判断是何因素形成。如果水疱单侧分布、条状排列,自身感觉有明显灼热、疼痛和麻木等症状,有可能是感染水痘带状疱疹病毒以后导致的带状疱疹。可以选择使用口服的盐酸伐昔洛韦,外用重组人干扰素凝胶进行治疗。如果脚趾缝部位的水疱散在分布,并且对称出现,有可能是脚部湿疹。这种情况与过敏、刺激有一定关系,建议选择外用炉甘石洗剂或者氧化锌乳膏进行治疗。有必要的也可以做真菌检测,如果真菌阳性可以确定为水疱型足癣,建议外用硝酸咪康唑乳膏或者克霉唑乳膏进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/11收听(93791)
"糖尿病脚烂、溃脓,应该紧急前往医院进行诊治,而且建议选择有糖尿足病诊治经验的专科医院。糖尿病脚烂、溃脓,如果不及时治疗,容易导致人体出现败血症、骨髓炎,严重时还会威胁到患者的生命安全,出现脚烂、溃脓,先要控制好血糖,让血糖平稳,另外要使用抗生素进行全身的抗感染治疗。针对局部的创面,应该在专科医生指导下进行创面的评估,同时要了解创面的基本情况。如果创面不缺血,在这个时候可以在专科医生指导下,由外科医生进行局部的创面清创处理,去除坏死的组织,避免感染进一步加重。这样可以保证新鲜的肉芽进一步生长出来,帮助创面的愈合。糖尿病脚烂、溃脓,通常是比较严重的后果。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/23收听(98272)
脚趾中间出现糜烂并伴有瘙痒,最常见的情况是足癣,是由表皮真菌感染导致的一种常见病。患者最好先去正规医院的皮肤科就诊,做真菌培养以及菌丝检查确诊。如果确诊以后患者描述的这个情况,考虑是浸润糜烂型。治疗上不能直接用外涂的药物,因为局部有糜烂,最好先用稀释的高锰酸钾溶液、硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液湿敷,为局部皮肤消毒抑菌。等到渗出比较少的时候,再用硝酸咪康唑散撒在局部,以促进伤口的愈合并杀菌,等到创面比较干燥的时候,再用酮康唑乳膏进行外涂。患者在进行外用药物的同时,还需要口服伊曲康唑、特比萘芬进行抗真菌治疗。
闫素│日照市中医医院
2019/01/18收听(53004)
对于脚缝里烂了很痒,若出现上述情况,患者需及时到医院治疗,医生可将患者局部皮肤轻度采样后在显微... 陈喜雪│北京大学第一医院 2021/09/14播放(97139)
对于脚缝里烂了很痒,若出现上述情况,患者需及时到医院治疗,医生可将患者局部皮肤轻度采样后在显微...
陈喜雪│北京大学第一医院
2021/09/14播放(97139)
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