脑垂体炎会变为垂体瘤吗

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脑垂体炎不会变为垂体瘤。本质上垂体炎和垂体瘤不是一种病，但是内分泌表现有相似的地方。在垂体瘤生长过程中可以有垂体激素变化，但是通过核磁共振、CT可以做进一步鉴别。发生垂体炎时由于炎症刺激，垂体前叶激素分泌增多，进而刺激甲状腺、性腺、肾上腺等腺体激素分泌变化，发生一些临床症状。而垂体瘤是由于垂体细胞发生基因突变，肿瘤细胞开始增殖、扩大，发生临床症状。

垂体是颅内的内分泌器官，位于颅内的鞍区，可以分泌很多种激素，垂体包括垂体前叶和垂体后叶。自体分泌的激素主要集中在垂体前叶，垂体后叶的激素来自于下丘脑。

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"垂体炎肯定不会变为垂体瘤，但是垂体炎很容易被误治为垂体瘤。甚至有的地方你觉得也是很大的医院切下来的病理，诊断为垂体瘤。实际上结合他的病史或者拿他的病理切片来我们医院会诊，最终诊断是垂体炎。所以对垂体炎的认识要从临床症状、病理、发病原因、发病人群，以及治疗方法各方面来提高临床医生的认识。"

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"垂体炎是非特异性垂体炎症的一大类，我们一般的包括淋巴细胞垂体炎是占大多数，还有嗜酸性肉芽肿性炎，还有IgG4相关的垂体炎以及黄色瘤样垂体炎。多数情况下它可以表现为和垂体瘤相似的症状，比方说垂体的增大。但是它常合并有垂体靶腺轴的低减，比方说垂体生长激素、垂体甲状腺轴、垂体性腺轴、垂体肾上腺轴的低减。有的人可以合并后叶的症状，比方说多饮多尿、夜尿增多等等，所以鉴别起来有一定的困难。"

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幸兵│北京协和医院

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脑垂体炎如何确诊

"垂体炎的确诊分为两个方面，一种是临床诊断，就包括结合了病人的年龄、性别，垂体前叶受累的症状、垂体后叶受累的症状，以及影像学的特点等等。这一种病人是经验性的凭临床诊断，这就需要内分泌科、神经外科大夫有丰富的临床经验，可以做一些激素的实验性治疗。还有一大类的诊断是病理诊断，是有的时候会被误诊、误治了，或者是说临床上把握不清楚去做活检来最终诊断为垂体炎。如果明确了又要回归到激素治疗上。"

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幸兵│北京协和医院

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脑垂体囊肿与脑垂体瘤的区别

"脑垂体样囊肿和脑垂体瘤都是垂体内异常结构发育导致，二者的区别主要有以下几点：一、起源不同，垂体囊肿一般起源于拉克氏囊，而垂体瘤一般起源于垂体前叶和垂体后叶及颅咽管残余的肿瘤。二、发病率不同，垂体样囊肿发病率比较低，大约占到垂体内病变的10%-20%，而垂体内肿瘤占到80%及以上。三、临床表现不同，二者长大的同时均可以表现为压迫症状，如头痛、视力、视野的变化，但垂体的内分泌功能影响是不同的，囊肿是无分泌功能的单纯压迫垂体，导致内分泌的紊乱，而垂体瘤大部分是具有分泌功能的，可以分泌泌乳素等一些激素。它可以使患者出现闭经、泌乳、多毛、肢端肥大等表现。四、影像学上表现不同，在磁共振上囊肿一般为脑脊液，在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号，而且在磁共振或CT增强时没有强化，一般也无钙化，而垂体瘤在T1上表现为低信号，T2像上表现为高信号，但增强的时候一般会有明显的强化，并伴有钙化。五、治疗和预后不同，拉克氏囊肿一般手术效果是不错的，术后不容易复发，安全性高，而垂体瘤术后风险比较大，术后仍需要结合放疗治疗，并且需要口服一些激素类药物帮助恢复。"

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杨锋│山西医科大学第二医院

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"脑垂体是人体正常的生理结构，位于下丘脑腹侧部的颅底鞍区上方，邻近视神经、视交叉，为卵圆形小体，包括垂体前叶和垂体后叶。垂体前叶称为腺垂体，垂体后叶又称为神经垂体，这是人体内重要的神经内分泌器官，能够分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素，以及催产素、催乳素、黑细胞刺激素等，还能够储藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素，这些激素对人体的代谢、生长、发育和生殖具有重要的作用。"

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"脑垂体是人体最复杂的一种内分泌腺体，所产生的激素与骨骼和软组织的生长有关，所以脑垂体与长高非常密切。其中脑垂体分泌的生长激素可以促进生长发育，促进蛋白质合成和骨骼生长。未成年人出现垂体增生或者肿瘤，可以导致生长激素分泌增多，可以表现为生长速度加快，甚至会出现巨人症。如果出现生长激素分泌不足，可以导致身体发育迟缓，表现为身材矮小。一旦出现垂体激素分泌水平异常，需要及时通过临床症状并结合生长激素水平测定、垂体CT或者磁共振等检查明确具体原因，积极针对病因进行处理。"

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"盆腔的囊肿是否能变为癌症跟大小没有关系，跟囊肿的性质有直接关系。如果是畸胎瘤有的是良性的，有的是恶性的，所以不以大小来判断是否为恶性。经过妇科、B超、CT检查或者结合妇科肿瘤三项的化验检查，才能作出初步的诊断，是良性的还是恶性的，根据结果再给予相应的治疗。盆腔囊肿有些需要做手术，有些则不需要，卵巢出现生理性囊肿不需要做手术，但是病理性囊肿要给予手术治疗，并且手术后要把切除的肿物送病理化验，临床以病理诊断为准。"

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脑垂体会头疼吗

"脑垂体增大产生了压迫的效应，会导致患者出现头痛的症状，比如前额或者是双侧颞部的疼痛，少数患者可能是在一侧的额头出现头痛的症状。如果肿瘤增大压迫到视神经交叉，会导致患者出现视物模糊、视力减退，眼底的改变，严重的甚至导致患者出现双目失明。如果患者的视乳头呈现萎缩，患者还会表现为看东西的时候不清晰。而如果影响到了下丘脑的时候，会导致患者出现尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等症状。而如果脑垂体增大压迫了脑神经，还容易引起患者出现看东西的时候双影眼外肌麻痹、双侧眼睑下垂等症状。"

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脑垂体囊肿严重吗

"脑垂体囊肿一般起源于垂体的拉克氏囊，也称拉克氏囊肿，症状与其大小、位置、生长速度及影响到脑垂体的分泌功能相关。一般而言，拉克氏囊肿生长缓慢，如果其生长压迫视神经，就会出现患者视力、视野的变化；阻塞或压迫第三脑室和导水管就会导致颅内压升高，出现头痛、视乳头水肿、恶心、呕吐等症状；脑垂体囊肿侵犯或压迫正常的垂体，垂体内分泌功能下降，表现为月经紊乱、闭经等症状。脑垂体囊肿虽然生长缓慢，但也会引起头痛，视力、视野变化和垂体内分泌功能而导致的症状。发现脑垂体囊肿以后，应该尽早手术切除，并给予内分泌治疗，调节内分泌功能。"

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脑垂体小是病吗

"可以肯定的说患者的大脑垂体小，是一种病。这种病有可能是以下几种原因引起的，比较常见的就是大脑垂体的缺血性萎缩，这种原因通常是产妇在分娩的时候，因为羊水栓塞导致的大脑垂体微梗死，进而引起缺血性萎缩。通常这样的患者可能会出现继发性甲状腺功能减退、继发性肾上腺功能减退以及性腺功能减退。如果患者是拉克氏囊肿引起的垂体萎缩或者是空泡蝶鞍所引起的垂体萎缩，那么还要进一步检查大脑垂体的功能。如果大脑垂体的功能是正常的，这种情况不需要进行垂体激素替代治疗。如果大脑的垂体已经受到了一定的影响，那么应该积极地考虑手术治疗，同时给予激素替代治疗。"

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脑垂体增大严重吗

"脑垂体增大是比较严重的问题，需要引起重视，严重程度也得看大小和引起的原因。引起脑垂体的增大有可能是垂体良性垂体瘤，如果超过1cm就要引起重视，有可能会压迫视神经。如果没有超过1cm要观察3-6个月，期间需要做头颅磁共振密切观察大小变化。内分泌紊乱是引起脑垂体增大的重要原因，做激素六项检查观察激素分泌问题，泌乳素瘤就是其中之一。密切观察垂体的大小，及时做磁共振或者增强磁共振。如果比较大建议手术治疗，垂体瘤不大可以用中药治疗，经典方剂对内分泌紊乱和肿瘤的治疗都有明显效果，平时不要熬夜，也不要过度劳累。"

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曲延民│哈尔滨市第一医院

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脑垂体大腺瘤严重吗

"脑垂体大腺瘤指最大直径在1cm以上的垂体腺瘤，较为严重，应尽早考虑手术治疗，以免引起严重的神经功能障碍，举例如下：1、垂体腺瘤常对周围组织及神经造成压迫，例如常压迫视交叉而造成双颞侧偏盲、视力下降；2、瘤体压迫下丘脑和第三脑室可造成意识障碍；3、瘤体可以压迫正常垂体，造成正常垂体的功能低下，出现皮质醇低下、甲状腺素缺乏、严重电解质紊乱等后果；4、垂体腺瘤可以侵袭性生长，进入海绵窦、周围骨质，使患者的肿瘤手术切除更加困难。"

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范存刚│北京大学人民医院

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