上海市第一人民医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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耳流脓且伴发恶臭，具体原因如下：
1、外耳道炎：比如化脓性细菌感染，如葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等感染引起，通过进行耳道清理、抗感染治疗等会恢复。
2、中耳炎：如胆脂瘤性中耳炎引发，往往流脓伴有臭味，能闻到有味道，通常伴有骨质破坏，通过专科医生行中耳乳突CT检查可进行诊断。如果有胆脂瘤性中耳炎，应及早进行手术干预，去除病变，达到恢复中耳结构、恢复听力及去除耳流脓症状目的。
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"耳朵里面流脓，并且伴有恶臭味，在临床上是比较常见的一种症状。主要常见于外耳道炎和中耳炎。主要原因是由于外耳道或中耳，由于炎症刺激而产生的分泌物。对于这两类疾病的治疗：外耳道炎主要可以通过滴药，或者口服药物一般可以治愈。如果是中耳炎，大多数是需要通过手术治疗。中耳流脓，建议不要吹药粉，容易引起流脓不畅，耳内结痂。可以选择双氧水或者抗生素滴耳液交替滴耳，并配合抗生素治疗。如果这样处理仍有反复发作的中耳腔的感染、流脓，并伴有听力减退，就需要到医院去完善中耳CT，根据CT的结果，选择手术治疗的方式。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/08/09收听(56378)
"耳朵里面流脓，在临床上常见的疾病是化脓性中耳炎，一般对于这种疾病，建议患者去耳鼻喉科做电子耳镜、中耳乳突CT检查，判断患者中耳炎的严重程度和病变的范围。早期治疗主要是靠药物治疗，可以先用双氧水滴耳液进行洗耳治疗，然后用吸引器将耳道的分泌物吸干净检查鼓膜的情况，判断有无鼓室内肉芽以及胆脂瘤出现的可能，然后用抗生素滴耳液进行滴耳治疗，可以口服抗生素或者静脉输抗生素进行全身抗炎治疗。如果患者有其他疾病，常见的如鼻窦炎、鼻炎、上呼吸道感染等疾病，要积极治疗这些疾病，以免诱发加重中耳炎。大部分情况下，化脓性中耳炎通过药物治疗能够缓解，如果患者病史非常长，长期药物治疗无效，临床上可以考虑进行手术处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/07/22收听(40375)
耳朵流脓，要分析耳朵流脓的原因，最常见的是由于急性化脓性中耳炎，或者慢性化脓性中耳炎急性发作所导致的耳朵流脓。通常是细菌感染所形成的急性炎症，因此首先要控制感染，进行抗感染治疗，比如口服头孢类抗生素，耳朵里滴抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等。对于严重的病例，有发热，甚至耳痛严重的病人，需要进行输液抗感染治疗。除了中耳炎流脓以外，还有其他因素引起的耳朵流脓，比如外耳道疖所流出的脓，一般是纯脓，而且脓的量相对较少。所以，对于外耳结也是由于细菌感染，主要是金黄色葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症，只是发生在外耳道，也是需要进行抗感染治疗，用头孢抗生素等进行抗感染治疗。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/18收听(287)
"耳部流脓，一般情况下是见于急性化脓性中耳炎发作而导致的临床表现。化脓性中耳炎一般继发于急性的上呼吸道感染。病原菌多数是溶血性链球菌或者是金黄色葡萄球菌。当炎症较重时就会引起咽鼓管逆行，导致中耳腔积液，引起鼓膜穿孔，导致外耳道流脓。在检查时可见外耳道大量脓性分泌物，在鼓膜紧张部可见一椭圆形穿孔，用力捏鼻鼓气时可见脓性分泌物自穿孔处溢出。患者常常会出现耳部疼痛、头痛、发热、肌肉乏力等相关症状。在治疗上需要对症抗炎治疗，口服或者是输液，可以口服头孢克肟或者罗红霉素，也可以输液头孢唑林钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠，大约的疗程因为一周就可以治愈。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/12收听(88830)
耳朵流脓可以见于急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，相应情况如下：1、如果是急性化脓性中耳炎，可能有耳痛非常厉害，还有全身的症状，比如发烧、不适、耳朵流脓，遇到这种情况通常给予消炎的药物，比如头孢或阿奇霉素类口服，局部清理脓性分泌物，可以用双氧水进行洗耳，局部可以点用抗生素滴耳液，一般7-10天可以控制症状。2、如果是慢性化脓性中耳炎，长期流脓要做一下耳内镜检查，还有耳部CT检查，明确炎症的范围，同时看是否有胆脂瘤或者肉芽型中耳炎，遇到这种情况可能需要手术治疗。
宋海涛│北京医院
2020/07/02收听(14603)
"耳朵一直流脓大致是两种情况引起，一是外耳道出现了炎症，二是中耳乳突部出现了炎症。外耳道出现的炎症，可分为外耳道炎、霉菌性外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道肉芽肿等。此时都是出现细菌性感染才会导致流脓，一般除了霉菌性外耳道炎应用抗真菌药物治疗，其他都可以口服消炎药，如头孢拉定胶囊或者罗红霉素胶囊。同时耳朵不要再去挖瘙，可以滴含有激素类药物促进外耳道消肿。如果是中耳乳突部出现炎症，在应用抗生素的同时一定要让脓性分泌物引流通畅，并配合喷鼻药物辅舒良以及促排药物切诺治疗。"
白晓明│日照市中医医院
2019/03/11收听(43462)
"对于耳朵流脓，首先想到的是急性化脓性中耳炎，或者慢性化脓性中耳炎的急性发作。临床上主要是由于细菌感染，比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的；慢性中耳炎多由于进水引起，污水自发感染导致耳朵流脓。临床上主要进行抗感染的治疗，比如使用头孢类的抗生素。如果发热、疼痛严重，可以同时用头孢类抗生素或者糖皮质激素，同时进行输液治疗。如果有条件，可以进行细菌敏感性检查，然后应用敏感的抗生素，同时用抗生素的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、复方洁霉素滴耳液等配合治疗。"
2018/06/23收听(52692)
"打耳朵流脓，临床上称打耳眼继发感染，多由于打耳眼时消毒器械不严格，或皮肤消毒不严格，或打耳眼后，未进行合理的处理伤口有关。如打眼数天后出现伤口红肿、痛、流脓史，提示伤口出现感染，此时需首先去除耳疔，加强换药至少每天1次，局部用碘伏涂擦，消除脓液。口服抗生素，如头孢丙烯及甲硝唑等口服，疗程为5天左右，大多数感染会被控制。如耳钉部位炎症未被控制，考虑用静脉用抗生素，如静脉用头孢噻肟钠等，感染控制后，耳钉伤口也自然封闭。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/06/25收听(57965)
"耳朵老是流脓，首先要看是什么原因导致的流脓，比如外耳道炎症感染之后引起的流脓，以及外耳道疖肿化脓之后引起的流脓。首先，要对外耳道表面每天做清洁工作，配合口服头孢拉定胶囊或者罗红霉素胶囊，一般半个月左右就可治愈。如果是霉菌性外耳道炎引起的耳朵流脓，首先要抗真菌感染，外耳道内每天需滴氟康唑滴眼液或硼酸滴耳液。如果流脓是因为中耳炎或者乳突炎引起，首先要抗炎治疗，严重的患者需静滴头孢类抗生素，之后看恢复的情况，如果恢复不好，可以考虑手术治疗。"
2018/11/20收听(19683)
耳朵流脓最主要的还是出现炎症性疾病，比如外耳道炎，外耳道会出现流脓。耵聍堵塞外耳道感染引起的外耳道炎，严重的也会引起流脓。真菌性外耳道炎，大量的真菌团块感染后形成真菌性外耳道炎，也会流脓。外耳道胆脂瘤引起的外耳道皮肤及骨质破坏，也会出现流脓。最常见的还有急性中耳炎，鼓膜穿孔后会有大量的脓液流到外耳道。慢性中耳乳突炎反复感染，鼓膜穿孔，急性期大量脓液流出。胆脂瘤型中耳炎，乳突骨质破坏严重，鼓膜穿孔，大量脓液流出，臭味明显。这些都是耳朵流脓的常见疾病，需要积极的治疗。
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/17收听(27436)
"耳朵流脓最主要的处理方案，就是脓性分泌物要引流通畅。积极进行抗炎、抗感染治疗，耳朵流脓多见的是外耳道炎症，如外耳道炎、外耳道疖肿感染及肉芽组织增生引起的流脓症状。首先可外用氧氟沙星滴耳液及双氧水反复清理脓性液体，同时可口服头孢拉定胶囊、头孢呋辛钠片。如果是化脓性中耳炎导致的，在应用上述两种药物的同时，还可应用促排的药物切诺或者沐舒坦。"
2019/02/22收听(40518)
"耳朵深部有一个耳膜，耳膜除了接受声音和传递声音之外，还有一个功能就是隔绝中耳与外界联系，防止细菌进入中耳腔。中耳是无菌性环境，和外界的联系是通过咽鼓管完成的，咽鼓管的作用是调节中耳压力。上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎或者咽鼓管局部或周围有肿瘤压迫，这些原因都可以使咽鼓管的黏膜充血、水肿、阻塞，造成中耳压力成为负压，因为中耳内的气体被黏膜吸收，组织液漏出而形成中耳积液。一旦中耳有了积液，细菌如果进入中耳腔，很容易引起局部化脓性感染，鼓膜穿孔、流脓，造成中耳炎。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/12收听(83570)
"耳朵上火流脓需要对症抗炎治疗，口服消炎药可以口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片，同时耳部用氧氟沙星滴耳液进行局部灌洗，每日两次，大约半个月可以治愈。耳部流脓常见于急性化脓性中耳炎，是由于急性炎症感染后导致的周围腔积液，而引发鼓膜穿孔，导致外耳道流脓，患者会出现耳部疼痛、头痛、耳鸣、听力下降等相关症状，偶尔患者还会出现发热，体温在38.5度以上，有肌肉乏力、肌肉酸痛等全身症状。检查时可见外耳道有脓性分泌物，紧张部可见一个圆形穿孔，捏鼻鼓气时有脓汁自穿孔处溢出。在治疗上需要抗炎治疗，如果是反复发作的中耳炎，则需要进行手术治疗，才能够彻底治愈。"
2019/02/24收听(30152)
"首先需要应用双氧水将脓液清洗干净，再用抗菌素类的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，每天清洗3次，滴耳3次，滴耳液需要耳浴10分钟。同时要保持耳道的干燥，避免生活用水进入耳道加重感染，同时配合口服抗菌素治疗3天。如症状不缓解，需要到医院就诊，行细菌培养检查，找到致病菌应用敏感的抗菌素。如果细菌培养是真菌感染，需要局部应用抗真菌药物，一般不建议全身应用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。 "
王绪增│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/12收听(29810)
"耳朵流脓、有臭味，大多数考虑为外耳道炎、中耳炎。外耳道炎，多与反复挖耳、洗澡耳朵进水有关，表现为外耳道充血、肿胀，外耳道内有较多的脓性分泌物，有臭味。治疗上需用3%双氧水清理外耳道后，再滴用左氧氟沙星滴耳液。可以口服抗生素，如头孢克肟等，部分伴有过敏者可加用左西替利嗪等。中耳炎检查可见外耳道内有脓性分泌物，鼓膜有穿孔，可见鼓室内也有脓性分泌物。除上述治疗外耳道炎的方法以外，还可以采取手术治疗。通常采取显微镜下乳突根治术，术后需换药3-6个月，视病情决定是否需要继续换药。"
2019/08/02收听(89310)
"在生活当中如果患者耳朵里面出现流臭脓的情况，一定要重视，因为耳朵与颅内相通，避免感染加重，导致颅内发炎。患者到医院检查之后如果考虑是单纯的外耳道炎症，可以积极的消炎，在耳朵里面滴用左氧氟沙星滴耳液，用药之前需要用双氧水将耳朵里面清理干净。如果患者耳道里面有大量的胆脂瘤形成，这样的情况需要做手术，炎症才能够消退。胆脂瘤属于良性，但是呈恶性的生长方式侵袭患者的耳道壁，经常会流臭脓，甚至会破坏骨质。一定要积极的清理，可以加用抗生素预防全身感染，常用的是罗红霉素胶囊或头孢地尼分散片。"
刘滢│北部战区总医院
2020/02/15收听(10046)
"耳朵长期流脓的疾病也是相对比较普遍的。首先要确定长期流脓的原因何在？比如是慢性鼓膜炎，还是慢性外耳道炎，还是慢性化脓性中耳炎，这些治疗原则都是不同的。前往专科医生就诊，我们要先给予外耳道的清洗，把脓性分泌物都清理干净之后，观察鼓膜的完整性，再观察外耳道皮肤以及鼓膜的色泽，有没有慢性的渗出等等情况。如果鼓膜是完整的，外耳道的潮湿，或者以鼓膜表面增厚、渗出为主，要考虑可能是慢性的外耳道炎或者鼓膜炎。除了保持外耳道的本身干燥之外，可以抹强氯乳膏，促进它的炎症的吸收，也可以局部给予物理治疗，如激光的治疗可以促进收炎症反应。其次，可以口服吃抗过敏的药物和抗生素类的药物。对于鼓膜已经穿孔的反复流脓，这叫慢性化脓性中耳炎，可以考虑耳内点氧氟沙星滴耳液及口服抗生素治疗，来缓解目前急性的耳内流脓的状况，等待尽快的干耳之后要行手术，来修补鼓膜穿孔。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/15收听(47877)
耳朵流脓主要是急性外耳道炎，外耳道感染引起流脓；真菌性外耳道炎，真菌感染引起流脓；慢性中耳炎急性发作期，鼓室内大量脓液经穿孔的鼓膜流到外耳道。治疗上首先要将外耳道脓液清理干净，用负压吸引器或者棉签尽量擦干净，然后用双氧水清理外耳道3次，擦干；再用氧氟沙星加地塞米松滴耳液将外耳道灌满，进行药浴，1次15分钟，1天3次治疗。同时由于耳朵流脓是感染性疾病，建议应用足量、敏感、有效的抗生素1天2次静点，一般7-10天1个疗程，治疗效果明显。如果是真菌性外耳道炎引起的流脓，外耳道清理干净后，用氟康唑滴耳液将外耳道灌满，1天3次治疗。
2019/02/28收听(64223)
"耳部上火、流脓，一般情况下考虑为急性化脓性中耳炎，是由于心情不畅、急性炎症感染后，导致的咽鼓管逆行，引起中耳腔积液。当伴随着鼓膜穿孔时，会引起化脓，主要致病菌多数为溶血性链球菌，它会引起患者耳部疼痛、头痛、外耳道流脓、听力下降、耳鸣等相关症状。在治疗上，因为是溶血性链球菌感染，所以可以输液治疗，因为耳部的血管属于末梢循环，口服药吸收效果较差，最好能进行输液，可以输头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、氨曲南、美罗培南进行治疗。外耳道以氧氟沙星滴耳液局部灌洗，1日2次，大约一周可以痊愈。待彻底干半年以后，可以行鼓膜修补术，可以避免术后复发。"
2019/03/13收听(70659)
小孩耳朵流脓通常是耳朵的炎症引起，有急性的中耳炎和慢性的中耳炎。急性的中耳炎最多见，主要是继发于感冒后上呼吸道感染，导致孩子急性化脓性中耳炎。此情况首先要给予抗炎治疗，通常会给予头孢或者阿奇霉素类药物口服，局部给予抗生素滴耳液滴耳，同时如果鼻腔有鼻塞要给予鼻减充血剂滴鼻。通过综合治疗，一般十天到一周能控制症状。如果小孩耳朵反复流脓，一定要到医院就诊，主要看是否有引起小孩反复流脓的如腺样体增生等疾病。
2020/06/29收听(60811)
北京东直门医院 黄青
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