成都医学院第一附属医院
老年医学部
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腹痛引起大便带血的原因主要见于结肠出血，比较多的是溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、结肠息肉、克隆氏病。肠道有炎症、溃疡或者肿瘤可引起肠痉挛，导致肠子里的张力很大，必须要把大便、血液排出去，所以会出现腹痛。
肠道的压力减轻后痛觉会减轻，但不是不痛，可以持续性痛，也可以间断性痛，这就是腹痛引起的便血。还有以前痢疾比较多，现在较少见，因为现在注意饮食卫生，治疗方面主要就是药物治疗。另外，如果便血最好到医院输液止血以及做肠镜检查，排除结肠肿瘤、息肉、憩室、溃疡等。
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"在临床上有很多疾病会导致到肚子疼并且带有大便出血，严重的有结肠癌，普通的痔疮也可以导致上述的症状，所以患者要谨慎。从伴随症状上来判断，肠炎可以出现大便带血，还会出现大便带有脓液或者脓血的现象。痔疮也可以导致大便带血的现象，一般是带鲜红色的血液，并且有肛门坠胀的临床表现。肛周脓肿的患者也会出现大便带有浓血或者脓液，结肠部位的癌症也会导致大便带血的临床表现，患者的症状如果发作比较频繁，建议到医院进一步就诊，可以做肠镜、大便常规来确诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/20收听(90060)
"肚子疼便血在饮食上要注意调节，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，不要吃辛辣、刺激性的食物，避免免大便干燥、秘结，同时要注意肛门周围的清洁卫生，每次大便后要用温水洗浴。大便出血常见于肛肠疾病，肛裂在排便时会出现，同时还会伴有剧烈的的疼痛，便后疼痛会持续很长一段时间，痔疮早期一般为无痛性的便血，中、晚期的时候会有肿物脱出，痔核会出现水肿、发炎等情况，这个时期还会出现剧烈的疼痛感。大便便血可能预示着多种肛肠病症的出现，长期大便便血还可引起缺铁性贫血，所以出现大便便血的症状，要及时的到医院就诊，检查治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/08收听(10933)
"肚子疼大便出血应该怎么办，肚子疼有可能是肠炎导致的，可以口服消炎药如黄连素或氟哌酸以及左氧氟沙星，肠道消炎效果比较好。大便出血有可能是由于长期大便干燥或者便秘导致的痔疮，也有可能是慢性结肠炎或者慢性直肠炎，需要做肠镜进一步确诊。如果出血量不多，暂时不需要处理，如果出血量很大，应该尽快去医院静脉输液止血药，或者口服云南白药止血对症治疗。肚子疼和大便出血不容忽视，应该尽早做肠镜，有可能是结肠癌导致的，癌症早期不容易发现，所以最好做肠镜尽早发现和尽早确诊，以便制定更合理的治疗方案。"
黄刚│吉化集团公司总医院
2019/09/06收听(23113)
大便出血颜色鲜红伴有明显腹痛时应及时到医院就诊，防止因大量便血出现失血性休克危及患者生命。出现... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/17播放(54829)
大便出血颜色鲜红伴有明显腹痛时应及时到医院就诊，防止因大量便血出现失血性休克危及患者生命。出现...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/17播放(54829)
"一般肚子疼大便出血有可能是本身有痔疮，自己不知道而已，或者是内痔，大便会有出血的，有的是便秘的情况下也会引起这样的症状。但要是肚子疼大便有点干燥或者是拉肚子了都会引起痔疮的，一般情况下就是内痔会导致出血的，外痔会有一个小疙瘩，在肛门脱出，这种情况建议是去医院肛肠科，能明确诊断的，看一下是痔疮引起的出血，还是拉肚子次数增多，还是大便干燥引起肠道黏膜破坏引起的小出血，这也是有关系的。再就是看出血量多不多，要是少量，有可能就是痔疮引起可能性大一些，平时一定要保持大便通畅，多吃点青菜、水果、多喝点水。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/28收听(79724)
"肚子疼、大便出血与阿米巴痢疾、结肠息肉，以及结肠肿瘤、痔疮等疾病有关，阿米巴痢疾是由于阿米巴在结肠中寄生，侵犯黏膜而引起的一种疾病，在患病期间患者会出现严重的腹泻，由于患者的肠道黏膜受到侵犯，因此患者会出现血便，患者的大便是浆红色的，其中伴随大量的黏液，同时有恶臭味。结肠息肉早期的症状不是特别明显，但是随着息肉的增大和增多，就会对患者的肠道系统造成影响，患者不仅会出现肚子疼痛，在息肉受到刺激时还会诱发下消化道出血。结肠肿瘤属于恶性肿瘤，在进入晚期时会导致局部组织糜烂，引起腹部疼痛，肿瘤在受到粪便的刺激时还会造成局部出血。部分人是由于痔疮导致，在出现便秘现象时就会发作，由于大便过于干燥，因此在大便时会伴随疼痛感，患者的血液以便后鲜血为重。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/02收听(36998)
"病人肚子痛、大便带鲜血，如果是大便表面有鲜血，并且主要是伴有腹部下方或者肛门处疼痛，很有可能是痔疮或肛裂，需要做肛门指检明确。如果病人主要是肚脐周围和下部疼痛，并且拉出来的大便全程带鲜血，则是结肠方面出血，常见的疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠癌以及结肠结核等，需要做电子结肠镜明确。还可能是感染性疾病造成的便鲜血，比如吃了不干净或者变质的东西后食物中毒可以出现鲜血便，并且伴随有发热、寒颤的症状。当大便后出血、肚子疼需要及时到医院检查，在医生的指导下进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/14收听(66020)
"出现大便肚子疼的情况，需要及时到医院进行就诊，可以通过以下方法来缓解：1、及时就诊，出现这类情况的患者可以进行结肠镜检查，避免肠道疾病的出现。2、注意日常饮食，这类患者需要多吃容易消化并且富有营养的食物，不吃具有刺激性的食物，需要多喝水避免便秘的情况出现。造成腹痛的情况可以进行超声检查，一般是因为肠胃炎所致。3、服用药物，情况比较严重的患者可以在医生的指导下服用止痛的药物，例如整肠丸、颠茄片等药物来缓解疼痛感，并且可以进行血常规和大便常规检查，判断患者肠道是否健康。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/20收听(72807)
"大便以后肚子疼有可能是肠炎，得肠炎以后就会出现这种情况，而且还会影响消化。此时需要做肠镜检查，再根据检查结果就可以确诊。确诊以后可以吃消炎药，通常几天就可以有效的缓解。另外，还需要排除肿瘤，因为患有肿瘤时也会出现这种情况，同样的做肠镜检查就可以看到。如果确诊肠炎，需要注意平时的保健，多吃萝卜和枸杞效果非常好。萝卜能够帮助肠胃蠕动，有效的把体内的代谢废物排出，而枸杞也有同样的作用。另外，丝瓜也是非常不错的食物。尽量不要吃特别凉的东西，多喝热水。吃饭的时候细嚼慢咽，都能有效的缓解大便以后肚子疼的状况。"
2019/08/12收听(95435)
"肚子疼并且排大便之后表现为便后出血，考虑是结肠或者直肠的病变，见于下列原因：第一、直肠肿瘤，病人会有肛周疼痛、大便不成形、食欲下降、体重减轻，甚至有明显的贫血和低蛋白血症，早期确诊的患者应该选择手术治疗，直肠恶性肿瘤发生的原因包括溃疡性直肠炎的恶变、直肠息肉的恶变，也有一定的家族遗传倾向。第二、乙状结肠癌或者结肠肿瘤也会表现为腹痛以及排便带血，降结肠癌还会表现为明显的肠梗阻症状，出现恶心、呕吐，晚期也容易并发腹水的形成，结肠癌的发生原因经过流行病学调查，也和息肉和溃疡等良性疾病的恶变密切相关。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/18收听(89817)
"突然肚子疼、大便出血，原因包括以下几种情况：第一、下消化道出血：临床当中有可能是下消化道出血，出血的原因包括直肠息肉或者肠穿孔、肠破裂，都可能会出现血便伴有肚子疼痛，有时会伴有明显的腹膜炎体征。第二、炎症：有可能是患者出现了炎症，包括结直肠炎或者肠炎、痢疾引起的脓血便。疼痛往往呈阵发样发作，伴有脓血便，有时会伴有明显的腹泻。总之，肚子突然疼痛并出现大便带血，一定要积极到医院查找病因。根据具体的病因采取相应的治疗措施，包括止疼治疗、止血治疗，必要时也应该做肠镜来查找具体原因。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/19收听(33123)
肚子疼伴大便出血一般原因考虑可能有绞窄性肠梗阻、急性肠胃炎并发痔疮加重、自身有出血性疾病存在，或凝血功能异常等。如果表现为粪便表面附有鲜血或便后滴血，考虑有痔疮。另外，肠道感染性疾病，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌、结肠癌等也会出现上述症状。胃十二指肠溃疡穿孔、肝硬化胃底静脉曲张破裂大出血，可以出现腹痛伴有便血。内科方面疾病，如血液病、口服抗凝药物或血小板抑制剂等亦可引起。建议明确原因对症治疗，必要时检查胃肠镜明确原因。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/13收听(24661)
肚子疼、大便出血的原因比较多，很多原因可以造成患者出现腹痛、便血等临床症状，常见的疾病主要如下... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/01/22播放(83381)
肚子疼、大便出血的原因比较多，很多原因可以造成患者出现腹痛、便血等临床症状，常见的疾病主要如下...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/01/22播放(83381)
"经常大便出血考虑可能有肛肠方面的疾病，比如有痔疮或者肛裂等，一般病人会出现大便后滴血，呈鲜红色，每次排便均有可能出现。有的病人还会伴有排便时明显疼痛，建议到正规医院就诊。可以到三甲医院肛肠科就诊，行直肠指诊或者肛肠镜检查，可以明确诊断。如果痔疮明显严重，建议到医院手术治疗。如果痔疮并不严重，可以考虑涂抹痔疮膏缓解症状，平时饮食要注意，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成每天按时排便的习惯，有利于缓解病情。"
2019/06/21收听(87885)
"对于大便出血，首先建议排除是否为痔疮的原因，可以做肛诊检查。建议完善结肠镜和活检，排除器质性病变。这种情况一定不要拖，避免耽误病情，因为原来病人有这种情况，一直认为是痔疮，后来行结肠镜检查最终确诊直肠癌，可惜已经到了后期。建议给予药物对症治疗，可以给予抗感染、调节肠道菌群的药物对症治疗，抗感染的药物可以选择三代头孢或者喹诺酮类药物，调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、三联活菌、四联活菌等，一般这样的患者可以住院治疗，一边对症，一边完善相关检查。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/19收听(30972)
"大便出血的原因特别多，如果出现大便出血，首先不必惊慌，应当分析原因以及严重程度。如果便血颜色比较鲜艳，量不是特别大，有可能是痔疮出血，可以密切的观察病情，局部可以应用太宁栓（复方角菜酸酯）治疗。如果便血比较黑暗，色晦暗，有可能是上消化道出血，有必要行肠镜检查明确原因。如果大便出血比较急，量比较大，有可能是直肠黏膜损伤，造成血管尤其是动脉出血。如果出现这种情况，应当急诊行直肠出血缝扎术，应当尽快的止血，缝扎动脉、缝扎血管。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(37843)
"大便出血原因很多，遇到最多的是内痔引起的大便出血。其他疾病引起的大便出血，比如肠道的免疫性疾病和良性、恶性的肿瘤，都可以引起大便出血。对于肠道恶性肿瘤引起的大便出血，不建议采取药物治疗，积极采取手术治疗。如果是免疫性疾病引起的大便出血，口服免疫抑制剂比如美沙拉嗪等，来控制大便出血。内痔引起的大便出血，以无痛性血便为主要临床表现，治疗选择保守和手术两种方案。保守治疗也就是药物治疗，口服或者外用药物，外用的有复方黄柏液坐浴理疗，口服用的最多的是迈之灵、地奥司明等药物。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/01/17收听(36977)
引起大便出血的原因包括内痔出血或肛裂出血。如果是鲜红色便血，属于痔疮出血或肛裂出血，出血时可口服止血药物，也可以吃补益气血的食物。根据其出血量多少选择不同的治疗方案，少量出血或间断性出血可选择口服地榆槐角丸，局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。如果伴随大便干燥，可以配合口服芦荟胶囊进行润肠通便，暗红色出血时考虑有可能存在肠道肿瘤性疾病，需要进行电子结肠镜检查。如果是肠道肿瘤需要尽快进行手术切除，如果大便出血伴随脓血或黏液，需进一步排除是否存在肠道炎症性疾病，需要进行电子肠镜检查，对症止血治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/05/08收听(76180)
"如果大便时一直出血，首先建议到正规专科医院系统的检查，明确大便出血的原因后再及时对症治疗。如果是由于痔疮引起的出血，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者是一些温盐水、中医中药等局部熏洗坐浴，在熏洗坐浴之后可以局部涂抹一些痔疮膏。如果大便出血是由于肠道的肿瘤引起的，建议完善相关检查后，采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果大便出血是由于溃疡性结肠炎等炎症性肠病造成的，建议及时的给予硫氮磺氨嘧啶类的药物、激素类的药物进一步对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(94998)
"许多原因都可以引起大便出血，例如痔疮、肠道内血管畸形及破裂，或者是肠道内生长有肿瘤所导致，所以需要去医院进一步完善相关检查才能进行明确。一般需要查血常规、感染四项、腹部CT等，同时还需要查结肠镜检查，具体治疗如下：1、进食不恰当：需要积极的调整饮食，并且口服止血药物进行治疗，部分患者需要口服调节肠道菌群的药物。2、肠道内血管畸形及破裂：可能需要行介入治疗来进行栓塞止血。3、痔疮：进行药物坐浴治疗，必要时手术治疗。4、恶性肿瘤：行肿瘤的根治性切除，后期可能需要给予化疗、靶向药物治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/25收听(42732)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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郑州人民医院 张胜威
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