腰突压迫神经根是静养还是锻炼_有来医生

赵子义
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

骨科

腰突压迫神经根是静养还是锻炼

2019-11-04 15:06播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出压迫神经根，分为急性发作期和缓解期。急性发作期有腰痛，伴有下肢放射性疼痛，出现足部麻木或者肌肉萎缩、行走无力。急性发作时不建议做剧烈体育锻炼，行走时可以考虑佩戴腰围等辅助支具，建议尽量卧平板床休息治疗。如果不合并腰椎管狭窄，可以考虑做牵引治疗。静脉输注神经消炎药和神经营养药，能够有效缓解腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛以及麻木等症状。
腰椎间盘突出缓解期，没有神经根疼痛、麻木等症状，这时可以加强体育锻炼。最常用的体育锻炼是做小燕飞锻炼，加强腰背肌力量训练。如果年老体衰患者，可以考虑做五点支撑锻炼，喜好瑜伽的人可以做平板支撑锻炼。游泳是比较好的锻炼，因为游泳对腰椎间盘压力小，又能有效锻炼腰背肌力量。有腰椎间盘突出的患者，不建议长时间弯腰久坐，尤其长时间开车，做职业司机以及做厨师等职业，最好更换职业。

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腰突压迫神经怎么锻炼

"腰椎间盘突出压迫到腰部的神经根，不能够进行锻炼必须要严格的卧床，保持腰部放松不动。否则在活动过程当中会导致腰椎间盘突出的位置，与腰部的神经根产生磨擦挤压，就会导致腰椎间盘突出的位置以及神经根会出现炎性的水肿。导致下肢疼痛以及麻木的症状逐渐的加重，不利于恢复。在腰椎间盘突出明显的缓解之后对于神经根刺激减少，神经根的炎性水肿逐渐消除没有了下肢症状，可以进行腰部功能锻炼。一般采取趴在床上四肢上抬用肚子着床，这样逐渐增加上台的时间、范围和力量，这样能够有效地提高腰背肌的力量，维持脊柱的稳定性，减轻腰椎的退变预防椎间盘突出的进一步加重。"

语音时长01:14''

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腰突静养好还是锻炼好

腰椎间盘突出到底是静养好还是锻炼好完全没有这种说法，只不过是在不同的阶段，应该选取哪一种方法更加适合而已。比如现在出现腰椎间盘突出疼痛特别明显，需要进行治疗在静养的情况下更好。若随着时间的推移，整个症状都得到缓解，此时就应该进行小燕子飞和五点支撑法的腰背肌功能康复锻炼，帮助腰椎间盘突出的恢复。不然还是在长时间静养，会进一步加重腰椎周围肌肉的萎缩，引起腰椎不稳，往后活动多了反倒容易加重腰椎间盘突出。此时进行锻炼能够加强肌肉力量，反过来稳定腰椎，减轻腰椎间盘突出。

语音时长01:11''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/10/29收听(36275)

腰突压迫神经多久能好

"腰椎椎间盘突出症会使神经根受到压迫，从而引起神经根支配范围的区域，出现放射性的疼痛、酸痛、胀痛以及麻木的感觉，大部分可以通过保守治疗得到很好的缓解，一般缓解的时间大约是在2-3周，甚至1个月的时间。首先要严格睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，不能推拿、按摩，适当进行腰椎牵引，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠以及氨酚曲马多，静滴氟比洛芬酯注射液，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊、甲钴胺注射液，静滴甘露醇注射液以及注射用七叶皂苷钠脱水消肿治疗，减轻神经根肿胀的程度，通过这些治疗能够有效的缓解症状，但是椎间盘突出压迫神经根情况依然存在，并不能够消除。如果保守治疗能够有效的缓解，暂时不用处理，如果还是不能有效的减轻，需要进行手术治疗，解除神经的压迫。"

语音时长01:15''

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腰突压迫神经会自愈吗

"对于病人出现了腰椎间盘突出压迫神经根，从而引起了腰部疼痛，并且伴有臀部及腿部的放射性疼痛情况，一般是不会自愈的，即便是通过保暖休息，症状缓解以后，后期劳损受凉后，很容易反复的发作。所以，对于病人出现了腰椎间盘突出，压迫神经根的情况，一定要及时的就诊治疗。如果，病人的腰椎间盘突出压迫神经根，出现的臀部及腿部的症状比较轻，并且是间歇性的发作，这种情况可以行腰部的牵引、理疗、针灸以及配合非甾体药物和神经营养药物的保守治疗。如果病人的症状比较重，影响病人的正常生活工作，并且通过保守治疗以后，病人的症状缓解不明显，这种情况就需要行手术的治疗。"

语音时长01:29''

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腰突压迫神经多久坏死

腰椎间盘突出压迫神经一般不会出现坏死，除非是急性的严重的压迫，极端例子如神经外伤瞬间可能会出现坏死。腰椎间盘是慢性压迫，神经一般不会出现坏死，而是出现神经支配区的功能障碍，神经支配区域出现功能减退。表现为一开始疼痛，这种疼痛是沿着神经分布放射性的疼，随后出现肢体麻木的感觉，再发展就会出现肌肉无力或肌肉的饱满度下降，甚至肌肉萎缩的情况。一般如果症状在三个月内持续不缓解，建议手术治疗解除压迫，否则三个月以上神经功能恢复就会比较困难，神经功能会出现不可逆的损伤。神经本身是身体组织器官中最难修复的，需要的时间也最长，如果症状持续不缓解，建议尽早手术。

语音时长01:18''

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腰突压迫腿神经怎么办

"腰椎间盘突出压迫神经，首先应该到医院做腰椎的核磁共振，拍腰椎X光片判断腰椎间盘突出压迫神经到了什么程度，如果神经只是轻微的受压，神经还没有出现严重的变形、变性，可以通过保守治疗进行治疗。保守治疗最常见的就是休息、物理治疗和药物治疗，加上功能锻炼，比如游泳。当所有的检查提示腰椎的神经压迫非常厉害，保守治疗效果不好的时候才考虑采取手术治疗。手术治疗目前临床上最常见的就是微创和开放手术，开放手术和微创手术的选择又取决于症状、影像学的表现。腰突压迫了神经，首先应该进行相关的检查明确诊断、了解病情，然后再决定采取合适的治疗方法。"

语音时长01:34''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/12/19收听(45225)

腰突压迫神经会自愈吗

"腰突压迫神经可以自愈，腰椎间盘突出以后压迫神经造成神经根水肿、炎症，会引起腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木的症状。这些症状一般很多人会选择治疗，通过保守疗法，比如针灸、推拿、口服药物，以及外用膏药进行治疗。但实际上椎间盘突出压迫神经以后，可以通过卧硬板床休息，能够自愈，也就是可以不用治疗，光通过休息就能够使症状完全缓解。因为椎间盘突出以后，其压迫神经时会造成神经根水肿。但是很多情况下，进行休息以后神经根水肿会自然随着血液循环，把炎性物质带走，神经水肿会慢慢减轻，椎间盘压迫神经的症状也会根本得到自愈。所以，腰椎间盘突出压迫神经并不一定需要积极治疗，可以通过休息，能够得到完全缓解。一般去治疗的原因就是为了减少、缩短治愈时间，而去选择治疗，但很大一部分患者可以通过休息治愈。"

语音时长01:51''

丁宇│中国人民解放军总医院

2020/12/25收听(93220)

腰突压迫神经多久坏死

"腰突压迫神经，神经不会发生坏死，腰椎间盘变性、破裂之后向侧后方突出容易压迫到神经根上，这时候椎间盘组织是比较软的组织，压迫神经根主要是对神经根产生了刺激，椎间盘碎裂产生的化学物质刺激神经根产生了明显的炎症反应，就出现下肢的放射性的疼痛感，时间长了椎间盘的变性组织逐渐也会有一定吸收，对于神经的压迫也会有一定的减轻。患处刺激消失之后，神经根的浅表症状也会有一定的减轻，不会引起神经本身的坏死。只是时间长了之后，由急性期的下肢放射性疼痛变成臀部或者是下肢的麻木感、隐隐的疼痛，经常是在劳累之后、阴天、变天的时候出现一阵的下肢疼痛感和麻木感。"

语音时长01:21''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/08收听(64465)

腰突压迫神经多久能恢复

"腰突压迫神经多久能恢复，需根据患者病情严重程度、治疗情况以及个体情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果是很轻微的突出压迫到脊髓神经，产生不重的症状，可能不需要做什么治疗，只是让患者卧床休息1-2天就能够恢复。但是如果突出的非常严重，脊髓神经受压很厉害，产生了类似于瘫痪的严重的症状，就必须要紧急做手术，来挽救脊髓的功能，具体恢复时间因人而异。总体来说，腰突压迫神经要多久能够恢复，需要结合每个人具体的情况来进行分析和判断。日常生活中，患者要避免弯腰和干重体力劳动，注意腰部和大腿外侧的保暖，并且坚持康复锻炼。"

语音时长01:22''

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腰突压迫神经会坏死吗

"腰椎间盘突出压迫神经并不会导致神经坏死，因为突出的髓核压迫的是神经，而不是血管，只有压迫血管的时候才会导致患者的某些部位坏死，压迫神经不会导致坏死，但也会导致神经功能受损从而出现一系列的症状，比如下肢的放射性疼痛或者麻木，并且严重时会有大小便失禁的情况发生。腰椎间盘突出压迫神经可以选择多种方法治疗，临床上主要分为保守治疗和手术治疗两种疗法，保守治疗就是通过针灸、推拿、牵引以及冲击波和口服药物以及使用膏药等疗法治疗。当保守治疗无效或者效果较差时患者可以选择进行手术治疗，手术可以直接缓解神经压迫的状态，是最为快捷的治疗方式。"

语音时长01:22''

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"椎间盘突出，压迫神经后，常常会引起腰疼，还有相应的神经症状，比如腿疼、腿麻、走路无力等。如果要解除神经压迫，首先可以尝试保守治疗的方式，可以去有资质的诊所或者医院的康复科，做牵引治疗，牵引、理疗、烤电，都对解除神经压迫有帮助。如果是保守治疗无效，应该进行手术治疗。手术治疗，应在术中把压迫神经的椎间盘切除，并作椎体融合或者植入人工椎间盘。把椎间盘切除之后，神经就解除压迫了，症状也随之缓解。"

语音时长01:11''

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腰突压迫神经会自愈吗

"腰突压迫神经会自愈吗？这个问题要具体情况具体分析。腰椎间盘突出压迫神经的程度、范围，神经受压之后有没有出现神经的变性、坏死，有没有出现双下肢的疼痛、麻木、大小便功能障碍的临床症状，会直接影响预后。对于神经受压不重，临床表现不重，发病时间不长的病人，一般通过休息、理疗等方式可以达到临床治愈。但是对于保守治疗效果不好，神经受压非常严重，已经出现了变性、缺血、坏死，出现严重的下肢疼痛、麻木、大小便功能障碍的患者，很难通过休息等方法达到临床治愈，必须通过外科的手段来解除神经压迫，才能达到好的临床疗效。同时腰椎间盘突出压迫神经自愈能力，和患者的体重、年龄、发病的次数、工作性质和环境有密切的关系。"

语音时长01:49''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/06/04收听(55972)

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