皮肤癌的治疗和预后怎么样

2021-08-01 11:50播放 :

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对于皮肤癌,治疗方法和预后如下:

1、治疗:如果能够做手术首选手术治疗,可以局部扩大切除,对附近的淋巴结进行清扫达到根治。如果是由于部位特殊不好做手术,或者是年龄大、体质弱不能耐受手术,可以选择局部放射治疗、光动力治疗,或者物理治疗,比如激光、冷冻、电烧灼。还可以配合药物治疗,比如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等。如果有转移,可能要配合全身化疗;

2、预后:皮肤癌的预后与发现的早晚、皮损大小,还有是否转移等因素有关。如果发现早,皮肤癌的侵袭性和转移性比较低,所以有可能实现根治,预后也比较好。如果耽误治疗时机,已经局部转移或远隔转移,这时可能难以做到根治性治疗,预后相对比较差。

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皮肤癌如何治疗?

对于皮肤癌的治疗首选是外科切除,外科切除一定要保证切除干净。不同的肿瘤需要监测的或者需要评估的范围是不一样,基底细胞癌特点是不容易转移,所以采用的手术方式叫做Mohs手术,先把肿瘤切掉,周边的组织进行冰冻切片的检查,证实肿瘤切干净了,再缝合缺损。基底细胞癌的复发率可以减少到1%以下。术后病人会连续随访5年,5年不复发,对于恶性肿瘤来说是可以说是治愈。基底细胞癌切除以后不需要后续的放疗和化疗。鳞状细胞癌和基底细胞癌不一样,容易有侵袭性生长,而且相对来说容易发生转移,鳞状细胞癌一般要看它发生的部位,分化的高低,还有侵犯的深浅来决定术前需要做哪些检查。一般来讲,会进行有没有转移的评估和检查,在引流的淋巴结区域要做B超、核磁,或者CT来评估肿瘤的侵犯范围和是否有转移。对于分化比较高的鳞状细胞癌仍然是采用的Mohs手术的方法,刚才讲了把它扩大切除,然后边缘的组织进行冰冻切片的检查,检验是不是切干净了。第一次切除扩的范围就要比基底细胞癌要宽,一般来说是0.4-1.0mm切除。切除干净以后再闭合缺损。但是如果对于一些侵犯深、分化低、可疑有转移的患者,在切除以后还要加上区域的放疗,减少它转移和复发的几率。那手术之前已经发现有可疑淋巴结的增大,要做淋巴结的活检,或者淋巴结的穿刺活检来验证是不是有淋巴结转移,如果有淋巴转移的话,那要做淋巴结的清扫和术后放疗。对于高分化鳞癌化疗并不是首选的,因为复发的几率比较低,另外对化疗的敏感度很差,所以即使是鳞癌,首先也是以局部切除为主。还有一些特殊部位的鳞状细胞癌,比如说耳廓、外阴,发生转移的几率非常高,所以一定要对病人就会更加的细心,而且相应的检查和随访会做得更多,那手术切除的范围相对来说也要比较大。早期的浸润比较浅的恶性肿瘤,比如说浅表型的基底细胞癌,原位鳞癌,那也可以采用保守的治疗方法,包括冷冻,还可以外用药物,或者光动力学治疗,相对来说都会比较安全,而且美容的效果会比较好。还有一些老年病人可能不能耐受手术,也可以用姑息治疗方法,比如说冷冻、电烧或者是局部放疗来控制肿瘤,对于鳞状细胞癌发生广泛转移的,基本上从皮肤科转到肿瘤科,进行放疗、化疗的继续治疗。

语音时长04:34''

杨淑霞北京大学第一医院

2017/07/10收听(81481)

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