北京协和医院
肾内科
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尿微量白蛋白升高通常在高血压、糖尿病患者中较常见，若代谢情况控制良好，但存在微量白蛋白尿，通常建议在降压药物中添加减少微量蛋白尿的药物，如ARB类降压药，如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦等，而普利类降压药也可使用，如福辛普利、贝那普利等可降低微量白蛋白尿。
部分降血糖药物，如SGLT-2抑制剂，恩格列净、卡格列净、达格列净等列净类降糖药物也有较好的肾脏保护作用，若未使用上述药物，则建议使用具有肾脏保护功能的降糖药物。
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"发现尿微量白蛋白升高，首先是要找到原因，对因治疗。另外可以用药物，把尿蛋白再往下降。常见的引起尿微量白蛋白升高的疾病主要是糖尿病肾病，高血压肾损害，导致血管内皮功能不好的损害，都有可能会出现尿微量白蛋白水平的升高。这时要关注这个病人有没有糖尿病，血糖控制情况，有没有高血压，以及血压的控制情况。如果发现患有糖尿病，高血压，要把病人的血糖、血压都要控制好。除此之外，可以用降低尿蛋白的药物，最常见的药物就是ACEI、ARB。ACEI比较常见的像依那普利、卡托普利、贝那普利等。常见的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些都对尿蛋白有一定的降低的作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(16301)
尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标，反映肾小球的早期损伤，如糖尿病肾病、高血压肾损害，最早期... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(88113)
尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标，反映肾小球的早期损伤，如糖尿病肾病、高血压肾损害，最早期...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(88113)
白蛋白的分子量比较大，所以正常情况下不能通过肾小球基底膜，病理状态下，肾小球基底膜受到损伤，可... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/23播放(73781)
白蛋白的分子量比较大，所以正常情况下不能通过肾小球基底膜，病理状态下，肾小球基底膜受到损伤，可...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/23播放(73781)
尿微量白蛋白升高，提示患者存在蛋白尿，最常见于内皮功能障碍者...
2021/06/19播放(94406)
正常人的尿中会有少量白蛋白漏出，检测尿微量白蛋白一般是处于偏低的水平。如果出现尿微量白蛋白升高，还是考虑有早期肾脏损害。最常见的就是糖尿病肾病，还有高血压肾病，早期的肾损害都会表现为尿微量白蛋白升高。如果出现这个值偏高，要系统的检查一下身体，看一下微量白蛋白升高到底是什么原因导致的。一般早期发现，治疗效果还是比较好的，避免肾脏病进展的比较严重，出现大量蛋白尿或者是肾功能衰竭，这就比较严重了。如果出现微量白蛋白升高，一定要及早治疗，同时要控制好血压，避免肾脏病进展。一般出现微量白蛋白升高，还是早期的标志，一定要抓住时机，及早治疗，避免肾脏病进展到比较严重。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/26收听(40459)
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物。当患者出现尿微量白蛋白升高时，要寻找具体原因，常见的原... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/27播放(68030)
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物。当患者出现尿微量白蛋白升高时，要寻找具体原因，常见的原...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/27播放(68030)
尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/16播放(56466)
尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/16播放(56466)
"尿微量白蛋白的增高和糖尿病的是两个不同的诊断，如果患者尿糖是阳性的，同时伴有空腹静脉血糖>7mmol\/L以上，可以诊断为糖尿病。如果患者在诊断糖尿病的前提下，查尿微量白蛋白是增高的，提示患者可能会合并早期或者临床期的糖尿病肾脏病变。如果患者单纯的尿白蛋白是升高的，但是尿糖是阴性的，空腹的静脉血糖水平也是在正常范围之内，就排除了糖尿病的诊断标准，要进一步检查，明确是否有其它的疾病引起尿微量白蛋白水平的升高，像高血压、免疫性的疾病、肾脏的炎症等都可以导致尿微量白蛋白水平的升高。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/27收听(46284)
正常人尿中有少量的蛋白质，即小于50mg/24h，蛋白质40%-60%是白蛋白，所以正常人尿中的白蛋白含量是0-30mg/L。如果超过了值，说明肾脏出现了问题。白蛋白由于肾脏、肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，从通透性增加的肾脏肾小球基底膜滤出，在尿液中表现出来，血中的白蛋白就会相应降低，从而出现水肿和高脂血症的并发症。如果尿蛋白>3.5g/24h，血中的白蛋白可以低于30g/L，就达到了肾病综合征的标准，对心脏、脑血管、肺或者其他系统，都可以产生严重的影响，严重者可以出现心力衰竭、脑出血或脑梗死的症状。所以尿中微量白蛋白升高不管什么原因，都需要积极的进行治疗，以避免发生严重的后果。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(19875)
尿微量白蛋白是指尿液中出现比较微量的白蛋白。白蛋白是血液中一种正常的蛋白质，在生理条件下，尿液... 董忠│惠州市中心人民医院 2018/11/07播放(59065)
尿微量白蛋白是指尿液中出现比较微量的白蛋白。白蛋白是血液中一种正常的蛋白质，在生理条件下，尿液...
董忠│惠州市中心人民医院
2018/11/07播放(59065)
"建议先排除生理因素，再排除病理因素。要排除生活因素，如活动过多、高热、情绪紧张等应急因素影响。由于肾脏血管过度痉挛，引起肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白排出，不良因素消除后，尿液中微量蛋白消除。生活调节后尿蛋白不消除，要详细进行肾功能检测，必要时进行肾脏穿刺活检，排除肾脏方面疾病，特别是尿路感染反复发作，或者有长期患糖尿病、高血压等情况，可能引起肾脏病理损害，更要及时进行检查治疗，配合医师使用激素等药物和保护肾功能药物，防止损害进一步加重。日常要做到多饮水，促进小便排泄，避免过多食用蛋白质类食物，饮食清淡，以碳水化合物为主，避免暴饮暴食，避免过度劳累、紧张，使损害尽快恢复。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(59402)
"尿微量白蛋白升高通常见于内皮功能不好的疾病，像糖尿病肾病或者高血压肾损害等。尿中出现少量的白蛋白，通常称为尿微量白蛋白，尿微量白蛋白的量是在30-300mg之间，在这一期通常称为尿微量白蛋白升高。尿微量白蛋白升高的原因，见于内皮功能不好的疾病，最常见的就是糖尿病肾病。糖尿病肾病随着病情的进展，一开始会出现肾小球的高滤过，然后出现间断性蛋白尿，以后就开始出现微量蛋白尿，这是糖尿病肾病。另外一个就是高血压肾损害，高血压肾损害在早期也会出现尿中微量白蛋白的增多。这是尿微量白蛋白增多，常见的两个方面原因。"
2021/04/06收听(92938)
有很多病人单纯的做尿常规的化验，化验里发现白蛋白1个加号、2个加号，尿中的白蛋白，通常反映肾脏... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2019/10/15播放(54392)
有很多病人单纯的做尿常规的化验，化验里发现白蛋白1个加号、2个加号，尿中的白蛋白，通常反映肾脏...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2019/10/15播放(54392)
尿里蛋白多的情况多见于内科问题，比如肾内科问题，所以尿里如果有蛋白，还要看有没有红细胞，若尿里... 彭靖│北京大学第一医院 2019/10/23播放(72592)
尿里蛋白多的情况多见于内科问题，比如肾内科问题，所以尿里如果有蛋白，还要看有没有红细胞，若尿里...
彭靖│北京大学第一医院
2019/10/23播放(72592)
"正常人尿液中存在一定量的白蛋白，这种白蛋白浓度是0-30mg\/L。如果超过了这个值，说明肾脏可能出现问题。诊断肾脏出现问题以前，需要排除一些特殊的情况，有以下方面：1、体温升高，体温升高可以使血液流动速度加快，经过肾脏肾小球的血液流速加快，使多余的蛋白质排出体外，从而在尿液中表现出来，可以使尿中白蛋白增加。当体温恢复正常以后，就可以恢复到正常的尿白蛋白水平。2、剧烈运动、过度劳累，或者女性月经期，可以使尿中出现微量白蛋白的情况，当度过了这一个特殊的时期以后，尿中的微量白蛋白就会变为正常范围之内。3、排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，当然诊断肾脏疾病前，需要排除是否是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，例如心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病或者高血压。尿中微量白蛋白升高需要仔细的进行鉴别诊断，才能有利于临床的治疗。"
2020/06/21收听(82866)
"尿微量白蛋白高治疗，有以下几种：1、尿微量白蛋白如果小于300mg\/L时，可予阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、地黄叶总苷、黄葵胶囊、肾复康胶囊、复方肾炎片等治疗。2、尿微量白蛋白如大于300mg\/L，小于800mg\/L时，则予ACEI、ARB类降压药治疗，如氯沙坦钾片、缬沙坦片、坎地沙坦、厄贝沙坦等。3、尿微量白蛋白如果大于等于800mg\/L时，则可予醋酸泼尼松片、免疫抑制剂、利尿剂等、ACEI 、ARB等上述药物，免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A等。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/21收听(36121)
"尿微量白蛋白高提示肾小球有早期损害，尿微量白蛋白正常值为0-25mg\/L。研究发现，如果糖尿病、高血压病有微量白蛋白尿，发生心血管事件的危险性明显增加，即使一般人群中，尿微量白蛋白的排出增加，心血管危险因素也增加。尿微量白蛋白与糖尿病、肾病发生发展，脑血管疾病发生密切相关。因此，尿微量白蛋白不仅作为终末器官损伤的标志物，而且可作为治疗的靶目标，尿微量白蛋白反映全身血管内皮功能紊乱。"
2020/12/04收听(33955)
"尿微量白蛋白升高，时间久了会导致肾功能衰竭，尿微量白蛋白和尿蛋白之间是有区别的，前者是检测肾脏的早期疾病的。有些患者行尿常规检查，发现尿蛋白可能还是阴性的时候，而尿微量白蛋白就已经有了明显的升高，提示肾脏已经患有了早期的疾病，比如糖尿病肾病早期就会出现这种情况。而早期的发现肾脏疾病，早期的进行干预可以延缓肾功能的衰竭，有些可能还有治愈的可能性，因此临床意义是比较大的。尿微量白蛋白的正常值在30以下，如果超过了30就属于异常，如果超过了300就属于大量蛋白尿。这时候可以应用培哚普利、厄贝沙坦药物来进行降低尿蛋白治疗，另外就是从基础病因上进行治疗，只有双管齐下才能得到很好的抑制。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(82634)
"尿微量白蛋白高怎么办？需要根据尿微量白蛋白原因进行判断，尿微量白蛋白增高，有生理性原因和病理性原因。生理性原因常见于体温升高，特别是温度高于38.5℃时，容易出现尿微量白蛋白升高。某些人在劳累，或者长途行走以后，出现尿微量白蛋白升高，这种情况在休息以后，尿微量白蛋白可以消失。当然在年轻人、体型瘦弱的人中，有一种疾病叫胡桃夹综合征，这种疾病在机体变胖以后，可以自然而然消失，所以胡桃夹综合征出现尿微量白蛋白升高，只要注意休息，让身体变胖就可以。病理性尿微量白蛋白升高，需要区分原发性和继发性，原发性在于肾脏疾病，继发性在于全身其他系统疾病。积极治疗原发性肾脏疾病，和全身其他系统疾病，才能控制尿微量白蛋白升高，使微量白蛋白，尽量减少到正常范围之内。"
2020/03/30收听(98642)
"正常人的尿中也有微量白蛋白，这个范围小于每升尿30mg，如果超过这个范围就叫微量白蛋白尿，微量白蛋白尿的出现表示肾脏肾小球基底膜出现功能损害，这个功能损害临床上就称为肾炎。肾炎有原发性肾炎和继发性肾炎，原发性肾炎表明这个病变起始于肾脏，继发性肾炎表明肾脏的损伤，继发于其他的疾病，例如糖尿病、高血压、风湿性疾病、冠心病等等。如果想判断尿微量白蛋是如何来的，必须排除是原发性的和继发性的，这样才能有助于临床的治疗。"
2020/03/24收听(27551)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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