北京中医药大学东直门医院
骨科
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闭合性跌打损伤顾名思义是由于外力打击、摔倒、磕碰等原因造成外伤，引起软组织挫伤或者拉伤。多数情况下，闭合性跌打损伤主要的临床症状是疼痛以及局部皮肤肿胀、淤血，但皮肤并没有裂伤。多数情况下，很多患者发生急性跌打损伤，往往由于处置方式不当造成伤口进一步恶化，如皮下血肿继发感染。
通常情况下，如果发生跌打损伤，在急性期24小时内建议采用冷敷治疗，24小时后热敷进行局部活血化瘀治疗。同时如果患者疼痛比较明显时，适当使用活血化瘀药物进行消肿止痛处理。
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闭合性损伤和开放性损伤相对，跌打损伤有被刀被枪伤害、跌倒、摔跤、被人殴打、不小心被刺伤扎等，受伤的地方会有不同程度的疼痛、肿胀、出血，甚至骨折，严重的还会合并内脏损伤。受到外伤以后，外面看着皮肤、黏膜都没事，没有裂口，损伤时的出血在组织内，肉眼看不见，如果内脏和头颅有损伤出血，需要引起格外的重视，这种外面看着没事，但是里面往往存在重要的组织出血，比如迟发型出血，一般不容易被发现。这种情况下我们需要通过测血压、监测尿量、查血常规等检查判断。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(95209)
"跌打损伤，包括刀、枪、跌破、殴打、闪挫、刺伤、擦伤，运动损伤等等。伤处多有疼痛、肿胀、出血、或者骨折、脱臼等，也包括内脏的损伤。跌打损伤又分为闭合性跌打损伤和开放性跌打损伤。所谓闭合性跌打损伤，简单的说就是外伤后局部皮肤或者粘膜完整，没有裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。闭合性跌打损伤是软组织损伤的一种基本类型。这种情况首先要积极的查明有没有骨折，有没有脱位，如果有骨折脱位的话，及时进行手术处理。如果没有骨折，脱位在损伤两天之内进行间断性的冷敷，每次冷敷大约20分钟，每两个小时冷敷一次，有助于消肿，减少出血，减轻疼痛。受伤两天之后可以局部热敷，冷敷之后可以进行局部加压包扎，减少渗出，口服一些消炎镇痛药物，洛索洛芬钠等等。如果局部的软组织下的积液、积血比较多，不能够自行吸收，还要穿刺、抽取出来或者切开引流，防止激化，导致关节功能障碍。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(33922)
闭合性跌打损伤是相对于开放性跌打损伤而言的概念，是中医的说法。闭合性跌打损伤，实际上是指俗称人... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(91666)
闭合性跌打损伤是相对于开放性跌打损伤而言的概念，是中医的说法。闭合性跌打损伤，实际上是指俗称人...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/08播放(91666)
"闭合性跌打损伤是指人的机体受到外力打击或者是外伤的时候，受伤部位的皮肤仍然保持完整，损伤部位没有与外界相通，但是皮下的软组织出现钝挫伤，有可能会出现皮下血肿和软组织的潜行剥脱，或者出现神经血管，甚至出现骨骼的损伤。由于致伤因素作用机理、受伤组织或者部位不一样，闭合性跌打损伤也会出现不同的类型，一般会出现挫伤、扭伤、爆震伤、挤压伤等几种类型。尽管闭合性跌打损伤的没有皮肤的开放伤，不会出现出血这样的表现，但是严重的闭合性跌打损伤可能会导致严重的后果，比如大量的内出血可能会引起低容量的休克，继发感染引起内脏功能的衰竭，甚至会出现腹腔脏器的破裂出血。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/07收听(55577)
"较重闭合性跌打损伤有以下几层含意：1、说明致伤因素是跌打损伤，比如摔伤、撞伤以及扭伤等损伤，上述损伤可以导致较为严重的后果，如果暴力较轻也可以导致较轻的后果。2、较重闭合性跌打损伤说明损伤程度相对较为严重，严重的损伤可以导致局部软组织明显挫伤，甚至可以导致局部组织坏死。另外还可以导致局部骨折、骨挫伤以及韧带损伤。甚至断裂。3、较重闭合性跌打损伤说明没有创口，产生的只是皮下组织、皮肤、骨质、韧带等损伤，但并不存在开放性伤口。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/27收听(51198)
"单纯闭合性的跌打损伤定义非常广泛，有可能是比较轻的软组织损伤，没有皮肤受损。早期可以进行冰敷，超过24小时外用活血化瘀的云南白药气雾剂，休息半个月左右就可以了。但如果闭合性损伤涉及到软组织碾挫，甚至有可能出现皮肤坏死的情况，就应该住院进行治疗观察一段时间。如果出现坏死，有可能需要进行清创或者手术治疗。更为严重的闭合性跌打损伤都有可能导致该部位的骨折，需要做拍片的检查看骨折具体严重程度。比较轻的需要石膏外固定保护一段时间，如果骨折严重错位明显，需要进行手术钢板内固定。所以现在要根据具体的症状，最好能够去医院的骨科系统检查。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/26收听(95908)
"当患者受到外在的直接或者间接的暴力损伤，是临床当中常见的一种外伤性疾病类型。根据是否有皮肤软组织的开放性损伤，是否有深层组织外露，临床当中对外伤分为闭合性损伤以及开放性损伤。闭合性损伤从字面意思理解，就是没有皮肤软组织的损伤缺损以及没有深层骨质、关节、韧带、神经、血管、肌腱组织外露，从而大大减少了创伤感染的风险。相对于开放性损伤，闭合性损伤主要的致伤暴力多为钝器损伤，其中包括内脏的出血以及闭合性的骨折、闭合性的关节脱位以及闭合性的肌腱、神经、血管损伤。开放性损伤，在临床当中致病因素多为贯通伤、锐器伤，有明显的皮肤破损或者皮肤、软组织的缺损以及深层组织的裸露，这种相对于闭合性损伤伤口感染的风险将大大增加。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(13610)
"闭合性损伤是指皮肤屏障完整，但内部结构会发生损伤，如闭合性骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性肝脏破裂、闭合性脾脏破裂以及消化道损伤。病人会有内部的结构损伤，并且有临床症状，如疼痛、活动受限、肿胀，甚至形成血肿，可以发生失血性休克导致生命危险。因此，发生闭合性损伤后，应及时诊断、及时治疗，确认损伤的严重程度，并根据不同的损伤进行相应的治疗，这样才能够保证病人的生命安全，恢复局部损伤，同时也应高度重视皮下组织的恢复，因为即使是闭合性损伤，也可能会导致皮下组织的严重损伤。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(51987)
"问题可能是问闭合性软组织损伤是什么意思，软组织损伤是平时工作和生活中经常会遇到的一类损伤。软组织是与骨骼等硬组织损伤相对应，比如经常在崴脚，或者是运动当中会听到有骨折。除骨折之外，更多的可能是软组织损伤，就是指除骨骼以外，肌肉、肌腱、神经血管等软组织的损伤。软组织损伤根据其损伤类型，也就是其损伤与外界是否相通，临床上又分为闭合性软组织损伤和开放性软组织损伤两种。开放性软组织损伤，顾名思义就是有皮肤破损，软组织直接与外界相通。往往见于损伤比较严重，多见于锐器伤，如刀割伤，或者见于严重的挤压伤，导致皮肤筋膜破损时深方软组织直接与外界相通，这是损伤比较严重的，经常会引起继发性感染等。闭合性损伤往往皮肤是完整的，一般多见于扭伤、钝挫伤或者钝物损伤等，皮肤完整，只是局部深方软组织有挫伤、出血、水肿等。所以，一般闭合性软组织损伤较开放性软组织损伤轻，并且预后也较好，大多数只需保守治疗即可以获得好转。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(49398)
"闭合性粉刺是痤疮的一种表现方式，在临床上又叫做白头粉刺，和开放性粉刺不同的是，闭合性粉刺一般在皮肤表面会有一个白色的脓头，挤压能挤出黄色的角质栓。因为它与外界并没有相通的地方，所以摸起来会是比较硬的炎性丘疹，挤压同时还会伴有比较明显的疼痛感觉。闭合性粉刺在治疗上首先可以选择维A酸软膏进行外涂，涂抹的时候一定要薄薄的涂一层在痤疮表面，而且要在晚上睡前的时候涂抹，同时还可以配合抗生素类软膏进行外涂，对闭合性粉刺的治疗效果都是比较好的。"
闫素│日照市中医医院
2019/02/12收听(37734)
一般情况下，损伤分为闭合性损伤及开放性损伤。闭合性损伤是指无伤口，没有导致患者皮肤以内组织、器... 陈铭│广州市第一人民医院 2018/09/13播放(84347)
一般情况下，损伤分为闭合性损伤及开放性损伤。闭合性损伤是指无伤口，没有导致患者皮肤以内组织、器...
陈铭│广州市第一人民医院
2018/09/13播放(84347)
"闭合性粉刺实际上是痤疮的一个类型，它也属于寻常痤疮的一个种类，寻常痤疮包括闭合性粉刺、黑头粉刺和炎症性粉刺等等。闭合性粉刺的主要形成原因是由于人体分泌了大量的皮脂，造成面部的皮脂腺开口堵塞以后，在局部形成淤积，从而导致一种白色的外观。有的类似于粟丘样或者帽针样的白色丘疹，外观上感觉就像粉刺一样，所以叫做闭合性粉刺。这种皮损的治疗，一般可以适当的外涂阿达帕林凝胶或者使用克林霉素凝胶外涂即可，但是如果比较顽固，可能需要角质软化剂进行治疗，比如3%水杨酸软膏等等。"
许光仓│镇江市中医院
2018/10/29收听(23382)
闭合性粉刺是痤疮的一种类型，痤疮根据严重程度主要分为四型，一型就是闭合性粉刺。闭合性粉刺包括黑... 刘瓦利│中国中医科学院广安门医院 2019/06/16播放(94027)
闭合性粉刺是痤疮的一种类型，痤疮根据严重程度主要分为四型，一型就是闭合性粉刺。闭合性粉刺包括黑...
刘瓦利│中国中医科学院广安门医院
2019/06/16播放(94027)
闭合性软组织是软组织遭受外力后皮肤没有... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/18播放(92030)
闭合性软组织是软组织遭受外力后皮肤没有...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/18播放(92030)
闭合性损伤实际上是作为开放性损伤的对比，闭合性损伤发生后，损伤部位的皮肤完整，损伤的内部位置与... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(76232)
闭合性损伤实际上是作为开放性损伤的对比，闭合性损伤发生后，损伤部位的皮肤完整，损伤的内部位置与...
2021/04/08播放(76232)
"闭合性的软组织损伤指的是一大类软组织损伤的统称，这类损伤有两个特点：一、没有伤及到骨，二、没有开放性的损伤。没有伤及到骨比较好理解，因为在我们的肢体当中，除了骨是比较坚硬的，其他部位都是软性的组织，像皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管神经等，这些部位的损伤统称作软组织损伤。而闭合性的损伤，则指没有皮破流血，一般只要有了皮肤的破损，就属于开放性的损伤，但在某些特殊的情况，也属于开放性的损伤，因为人体内部有通往体外的管道，比如呼吸道、消化道之类，如果软组织损伤引起这些管道的破损，就属于开放性的损伤。综上所述，闭合性软组织损伤指得是没有皮破流血，而且没有涉及到骨的相关软组织损伤。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(87563)
"病人在日常生活中经常会发生跌打损伤的现象，在出现这种现象后，具体处理上首先要嘱咐病人停止活动，卧床休息，同时要抬高患肢。在受伤24小时之内患处应该进行冷敷处理，可以给予外敷冰块，以促进局部损伤的毛细血管痉挛收缩，减少出血，减轻肿胀。在损伤超过24小时以后，局部可以进行热敷处理，可以给予理疗仪烤电或者外敷活血化瘀的膏药，同时还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以促进局部出血吸收，减轻肿胀程度。还可以嘱咐病人口服活血类的药物，比如可以口服跌打丸、骨伤灵等。如果病人自觉伤处疼痛较重，还可以口服止痛药物，比如可以口服待因片等。所以在临床上出现跌打损伤后，病人不要对局部进行盲目按摩，以免加重损伤。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/20收听(22169)
"痤疮是内分泌失调引起，是雄性激素分泌过多。日常生活中辛辣、刺激、油腻性食物以及油炸食品尽量少吃，少喝酒，不要熬夜。多吃蔬菜，特别是含纤维素比较高的蔬菜，休息睡眠规律，并保持大便通畅。一般闭合性粉刺可以这样治疗，粉刺或者痘痘处可以睡前外涂阿达帕林凝胶或者班赛凝胶一次。红肿、炎症的地方可以外用夫西地酸软膏，每天2-3次，擦药期间注意避光。目前闭合性粉刺不易根除，过了青春期会明显好转。"
宋国强│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(28397)
"闭合性粉刺又叫白头粉刺，和黑头粉刺不一样，雄激素分泌旺盛是形成的最主要的原因。雄激素分泌导致刺激皮肤的皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔导致炎症所造成的粉刺。另外和女性的生理周期有关系，和雌激素的改变也有关系。还有胃、肠、肝、肾等内脏器官的损害也有关系，长期的便秘也可以导致粉刺的发生。精神紧张、过度劳累、睡眠不足、过食甜的饮食，还有油腻、酸辣的食品等都有关系。另外跟劣质的化妆品，比如劣质的粉饼、粉底等，还有紫外线的照射等，都是导致原因。此外，清洁不当也可以引起。"
白彦萍│中日友好医院
2019/05/31收听(26536)
"痤疮是临床中常见的疾病，主要好发在皮脂腺相对比较密集的区域，包括面颊、额部、下颌等等这些区域。最开始的时候，根据皮损的严重程度把痤疮分为几级，其中最开始的是白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺指毛囊口被角质细胞堆积、堵塞，皮质充填期中形成黄白色角化型的丘疹，表面由于有表皮的覆盖，和外界不相通，这样称其为白头粉刺或闭合性粉刺，即轻度痤疮或一级痤疮。当堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气中，它可能会被氧化，形成黑头粉刺或者开放性粉刺，这个也是轻度痤疮，即一级痤疮。所以粉刺可以认为是痤疮的前期，是轻度的痤疮。在治疗上，第一要注意清洁，保持皮肤的润泽。另外可以选择维A酸类的药物、过氧化苯甲酰药物，尽量减少或者改善毛囊皮脂腺的角化异常的情况。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(82741)
武汉协和医院 吴斌
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