北京大学人民医院
神经外科
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骶管囊肿是现在神经影像学检查常发现的疾病。以往观点认为骶管囊肿是静止性疾病,无需治疗。现在观点认为对于无任何症状的骶管囊肿,可以临床随访观察。出现症状的骶管囊肿需要进行神经外科手术治疗。
因为骶管囊肿是在脊椎末端,在骶管位置形成较大水囊,较薄囊壁内部为脑脊液成分,但是水囊会对周围神经形成压迫,特别是搏动性冲击性压迫会造成患者神经功能障碍。骶管囊肿患者会出现臀部、会阴部麻木、疼痛,大腿后部、大腿外侧,以及小腿外侧、足外侧疼痛麻木,甚至部分患者出现里急后重感,排便不净感。个别严重患者会出现便秘甚至小便失禁。骶管囊肿男性患者可能会出现性功能障碍,主要因为骶神经主要影响会阴区、生殖区以及肛门周围、大腿后部、小腿外侧等区域。
对于症状较典型和患者骶管囊肿位置一致的患者,应该考虑及时到神经外科通过手术方式切除囊肿,避免囊肿对周围神经形成长期搏动性压迫,造成严重神经功能障碍。
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腰椎骶管分先天性和继发性,一般为先天性腰椎骶管。如果没有特殊症状不需要处理,也不需要特殊治疗。... 杨永竑│浙江医院 2020/04/07播放(66817)
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骶管囊肿在临床中也非常常见,很多病人是在体检或者拍片子的时候,无意中发现骶管有囊肿,可能没有任... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/07播放(66942)
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高嵩涛│河南省人民医院
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绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状,通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有... 韩树峰│山西医科大学第一医院 2020/09/13播放(63564)
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韩树峰│山西医科大学第一医院
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骶管囊肿是一种较常见的疾病,包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状,到后期患者会... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(79883)
骶管囊肿是一种较常见的疾病,包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状,到后期患者会...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(79883)
针对骶管小囊肿,主要采取如下的治疗手段:1、如果囊肿非常的小,对周围的神经没有明显压迫,可以不用去管它,继续观察。2、如果这些小囊肿对周围的神经产生压迫,要看压迫的程度决定做什么样的治疗。如果压迫的程度非常的轻或者仅仅是造成周围的炎症水肿,可以使用消炎、消肿、营养神经的药物,做一段时间的保守治疗。大部分是通过静脉注射的。有时还可以做局部的骶管封闭,也就是通过骶管裂孔部位,向骶管内不注射上述的药物,以达到比较快的治疗效果。如果小囊肿对周围的神经产生比较严重压迫,需要尽早的做手术治疗。手术的原理主要是通过一定的手术入路充分暴露这些囊肿,将其与周围的组织分离,之后切除。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(53879)
骶管囊肿是临床上常见的一种疾病,多在患者查体的过程当中,通过核磁检查被发现,可进行手术治疗。但... 步玮│河北医科大学第三医院 2021/09/16播放(67972)
骶管囊肿是临床上常见的一种疾病,多在患者查体的过程当中,通过核磁检查被发现,可进行手术治疗。但...
步玮│河北医科大学第三医院
2021/09/16播放(67972)
"骶管囊肿非常常见,大多数没有什么症状,如果没有什么症状,一般不需要特殊处理,可以先观察。如果病人已经有了症状,排除了腰椎间盘突出、椎管狭窄的情况,可以考虑手术治疗,特别是腰腿疼的非常严重,保守治疗没有效的,严重影响病人的生活和工作,另外腿疼伴有下肢没有力量,甚至出现大小便功能障碍,可以考虑手术治疗,手术是在显微镜下操作,手术后尽量下地活动,在一周以后佩戴腰围,同时三周以后可以进行功能锻炼。所以需要综合评估骶管囊肿的具体情况,才能考虑采取哪一种治疗方法最好。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/05/15收听(14879)
"骶管囊肿的手术风险主要是在于对神经的损伤,骶管囊肿特别容易损伤马尾神经,而一旦马尾神经损伤之后,会导致二便功能障碍,鞍区感觉异常,性功能也会出现异常。所以,骶管囊肿手术风险是相对比较大的,而且绝大多数的骶管囊肿不会单纯只是一个圆形囊肿,绝大多数都会将马尾神经包括在内,形成比较复杂的囊肿。再处理囊肿过程中,稍有不慎就会损伤到马尾神经,马尾神经分无数细丝,每一根都有其具体作用,一旦损伤这些肉眼都难以分辨的细丝,就容易导致以上所说的手术并发症。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(16803)
"骶管囊肿手术的后遗症,要根据具体的情况进行具体对待。如果手术非常顺利,没有并发症的发生,则没有后遗症。但是确实每个人体质都不同,有可能在手术的过程当中残留东西,或者是形成不良影响,会形成一些后遗症:1、最常见的是骶尾部的疼痛,因为毕竟要进行切开,这种切开组织在后期可能会遗留疼痛的情况。2、大小便的失禁。有的时候并不是完全的失禁,而是对于控制力下降,这个则决定有轻有重,有的只是表现夜间尿床的现象,而有的也可能会表现出全部大小便失禁,要看当时具体的病情。3、在手术时如果损伤一定的神经,则可能会引起会阴部感觉麻木,但是麻木的范围根据损伤神经的不同,从而引起不同的临床症状。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/18收听(34338)
骶管囊肿手术为全麻微创手术,除全麻时气管插管和气管拔管时有不适,整个手术过程中患者感觉不到明显... 郑学胜│南京医科大学附属江宁医院 2021/04/22播放(77107)
骶管囊肿手术为全麻微创手术,除全麻时气管插管和气管拔管时有不适,整个手术过程中患者感觉不到明显...
郑学胜│南京医科大学附属江宁医院
2021/04/22播放(77107)
骶管囊肿多大并不是决定手术的唯一指征,在临床上更常见的是根据骶管囊肿是否引起症状,而进行手术指征的选择。一般来说,对于引起明确症状的骶管囊肿,即使囊肿体积比较小,也应该考虑手术治疗。有一些骶管囊肿虽然体积相对较大,但是位于骶管的骶1-2水平,并没有造成骶神经的明确受压,患者的症状也不明显。对于这种无症状的骶管囊肿,虽然体积较大,也不需要手术治疗,可以在临床上随诊观察,如果出现与骶管囊肿相关症状的时候再考虑手术治疗。
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/17收听(84033)
"骶管囊肿手术成功率,主要取决于患者在哪一类的医院和什么样的科室进行治疗。对于处理经验比较丰富的神经外科医生而言,特别是采取骶管囊肿全切或者大部分切除,同时进行神经袖套重建,骶管内自体脂肪或肌肉填塞,并进行骶管的骨性结构重建,这种标准治疗方法的手术成功率是非常高的,大概90%以上患者的症状都能明显缓解。对于非规范手术治疗,包括囊肿穿刺、抽吸、注药等方法进行治疗的患者,成功率并非很高。在不进行显微神经外科手术的情况下,进行单纯的开放手术处理,手术的复发率也是比较高的。"
2019/03/25收听(66083)
"骶管囊肿的手术步骤,根据囊肿类型不同而有一定差异。例如不含有神经根的骶管囊肿,处理相对比较简单,可以在硬膜囊末端进行结扎,把囊肿全切,达到很好的治疗效果。对于含有神经根的骶管囊肿,就是临床上比较常见的一类骶管囊肿,只能做囊肿壁的大部分切除,进行神经袖套重建。在此基础上可以取患者的自体脂肪或术区邻近部位的代替肌瓣,进行骶管填塞,再根据情况酌情进行骶管骨质的重建,这样才能使骶管囊肿得到确切的治疗。特别强调在手术之后,嘱患者俯卧位,局部加压沙袋治疗3-7天,能够有效避免术区积液的发生,达到更好的治疗效果。"
2019/04/01收听(44443)
"骶管囊肿主要位于骶管内,在囊肿的壁部往往与骶一到三的神经根粘连,所以从这个角度讲,骶管囊肿有可能会造成术后患者的大小便功能障碍,以及下肢的运动状态、肌力减退等。但是严格上来讲,我们大多数的骶管囊肿的手术是在显微镜下操作,能够非常仔细地辨认囊肿壁与神经根,这样的话,我们能够有效地分离囊肿壁和神经根。所以,术后发生瘫痪的机会还是比较小的。对于有症状的骶管囊肿,我们还是建议患者在正规的经验的医院接受手术治疗,以尽快地控制症状的发展和囊肿的增大,避免造成严重的临床后果。"
2018/05/04收听(64660)
"骶管囊肿不一定都需要手术治疗,一定要根据具体临床症状进行相应判断,因为骶管囊肿不是肿瘤,不分良性或者恶性,也不是血管性质的疾病,就是一个水泡,水泡形成占位效应,压迫神经造成的。所以,对于骶管囊肿的治疗,一定要看当时具体的情况,如果患者没有合并明显临床症状,不影响日常生活,只是体检的时候发现,基本不用治疗。对于稍微有点临床症状的骶管囊肿,可以通过口服药物或者穿刺抽吸的方式进行治疗,除非没有办法,严重影响日常生活,才需要通过外科手术的方式进行治疗。骶管囊肿相对解剖比较复杂,并发症比较多,所以,在到万不得已的时候才需要通过外科手术的方式进行治疗。"
2019/03/11收听(53642)
"骶管囊肿的手术风险相对比较大,因为这种地方牵涉到神经,而且囊肿如果残留可能会形成复发,所以风险还是比较大的。首先,最常见的就是囊肿复发,一般与囊肿的处理方法和手术技术有关,有的情况下残留一部分囊肿壁或者处理不到位,都可能会引起后期复发的情况。其次是手术势必会引起相应的感染情况,如果只是隐性感染,没有明显临床症状,基本可以忽略。但是有的部分情况下也可能会引起显性感染,造成患者整体颅内感染引起更加严重的症状。还有就是手术过程当中因为涉及到神经,神经一旦坏死则不可再生,操作过程当中如果稍有不慎可能会损伤神经,造成后期更加严重的症状。所以骶管囊肿的手术风险也相对比较大,一定要做好相应的准备才能进行手术治疗。"
2019/03/12收听(45636)
骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理,部分患者需要手术治疗。骶... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(62234)
骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理,部分患者需要手术治疗。
骶...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(62234)
"骶尾部囊肿的治疗,需要根据具体的囊肿大小、发病位置进行判断。如果囊肿发生在骶管之内,变大之后有可能对里面的马尾神经产生挤压,会出现马鞍区的麻木感或者大小便的障碍,主要表现在外生殖器以及肛门周围。如果比较小,可以进行定期的复查,比如CT平扫、磁共振检查,一般三个月检查一次。如果没有明显的变化,不需要处理。如果有增大以及对周围的马尾神经产生挤压,要进行手术切除的治疗。2、如果骶尾部囊肿发生在椎管之外,比如肌肉、肌腱、韧带、皮肤以下或者在骶尾骨的骨头里面,只要不对周围的组织产生影响,可以不需要治疗,也可以三个月复查一次。如果出现明显的挤压,出现了疼痛以及活动不利的相关表现,要进行手术切除。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/16收听(28982)
"骶管囊肿绝大多数是先天性的,当然也有一小部分是后天获得性的,每一型的成因各有不同。一般来说,骶管囊肿可能是因为先天性的硬脊膜憩室或者硬脊膜缺陷,造成蛛网膜向外疝出,在脑脊液搏动性冲击下,逐渐形成囊性扩张,这是最常见的一种原因。除此之外,还有可能是神经根部形成的血肿,在血肿吸收过程中形成神经内膜和神经束膜之间潜在的扩张性的间隙,形成的囊肿。这是最常见的两个原因,当然还有一些骶管囊肿的病因不明。"
2018/01/04收听(77316)
骶管囊肿是骶管内囊性的病变,一般为先天性的病变,很少的病人为后天性的获得。它常见于成年人,常可以表现为神经源性跛行、下肢疼痛、下腰部的疼痛、坐骨神经痛,严重的会出现慢性会阴部的疼痛,有时会出现感觉、运动障碍,比如肢体无力或者肢体麻木的症状,也可以出现二便障碍。多数骶管囊肿的病人不需要进行手术治疗,保守治疗就可以。如果没有症状或者核磁显示是比较小的囊肿,可以进行局部的物理治疗或者局部囊肿的抽吸,以缓解症状为主。如果病人的囊肿特别大,出现严重的症状,再考虑进行手术治疗。
王允金│福建省妇幼保健院
2020/09/14收听(25763)
北大人民医院 范存刚
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