宝宝哮喘的病因_有来医生

柏凌云
主任医师

成都市第六人民医院

儿科

宝宝哮喘的病因

2019-12-23 10:44播放 :

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视频内容

首先考虑的是遗传因素，哮喘有明显的家族史。其次与环境因素有关，环境因素第一个是吸入性因素，比如患者吸入花粉、尘螨等。第二个是食物导致的，比如食入牛奶、芒果、海鲜等。第三个是情绪变化。工业化程度比较高的国家，哮喘发病率比不发达国家高很多，此现象的出现可能是由于发达国家使用很多新合成的，在自然界中原来没有存在的物质有很大关系。
预防，首先要避免接触过敏原，宝宝则不会发病。需适当运动，运动可提高肺功能，改善肺通气循环。哮喘诊断需非常慎重，诊断后一定要正规用药，在当地医生的指导下合理的用药，对宝宝的生长发育以及疾病的控制有良好作用。

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"哮喘的病因有很多，可以分为遗传因素、外界环境刺激以及食物的因素、精神心理因素等。哮喘与家族倾向有关，如果家族中有多人患有哮喘病，子女患哮喘的可能性比较大。另外是周围环境的因素，居住和工作的环境中布满尘螨、蟑螂、花粉以及一些染料，都可以刺激哮喘的发作。经常吃食物的变应原，比如牛奶、虾、螃蟹也可以诱发哮喘反复。精神紧张、过度的劳累、吸烟以及不良的环境刺激对于诱发哮喘发作也有一定的作用。"

语音时长01:17''

李建武│鹤壁市人民医院

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目前在临床上哮喘的病因还不十分明确，主要是患者个体的过敏体质以周围环境因素的影响，是发病的危险因素。而且哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。环境因素主要包括某些激发因素，比如尘螨、花粉、真菌、动物的毛皮、二氧化硫、氨气以及各种非特异性和特异性的吸入物。感染了病原体，比如细菌、病毒、原虫、寄生虫等，还包括食物，比如鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等以及某些药物，比如心得安、阿司匹林等。还包括气候的变化、运动、妊娠等，都可能是哮喘的激发因素。

语音时长01:24''

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"哮喘是一类具有复杂性状的多基因遗传倾向的疾病，最重要的激发因素可能是吸入变应原，比如室内变应原，最常见的是屋尘螨。另外是职业性的变应原，比如面粉、木材、饲料、鸽子等物体，还有一种是药物及食物添加剂，比如阿司匹林、防腐剂等。另外一种是促发因素，比如大气污染、吸烟、呼吸道病原体的感染，以及胎儿围生期。还有一类是剧烈运动引起的运动型哮喘，对于哮喘的治疗方案也比较多，但是最主要的目标是尽可能地控制性状，因为哮喘不能治愈，只能控制。对于稳定期的治疗一定要注意，首先要戒烟，加强身体的锻炼，合理的调节室温，预防感冒。对于急性发作期，主要的治疗是长期的抗炎治疗，也是基础的治疗，首选吸入糖皮质激素类药物，首选的药物是吸入β二受体激动剂，比如特布他林雾化液，雾化吸入能很快的缓解，还有规律吸入激素以后控制不理想，需要加入吸入长效β二受体激动剂，或者加入茶碱类或白三烯类调节剂联合用药。对于重症的哮喘可以做强化治疗，目前可以做热消融手术，这样综合治疗哮喘，能稳定的控制哮喘。"

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余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

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"支气管哮喘是由多种细胞，尤其是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，与气道高反应性相关。在接触病原、冷空气，运动之后，出现反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽、哮喘。病因不是十分清楚，目前考虑与患者个人的过敏体质以及外界环境影响有关系。首先与遗传因素也有一定的关系。环境因素包括一些激发的因素，比如尘螨、花粉、动物毛屑，以及病原菌的感染，包括细菌、病毒、寄生虫，食物比如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，还有药物阿司匹林。气候变化、运动、精神因素都可能是哮喘的激发因素。"

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"哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症疾病，一般是由于接触变应原、冷空气、病毒感染、呼吸道炎症、支气管炎等因素有关系。哮喘的症状一般是反复发作性的喘息、咳嗽、呼吸加快、气促、胸闷，一般在夜间或者凌晨的时候容易发病，经过药物治疗以后，可在短暂时间内缓解，但是容易反复发作。所以一旦出现哮喘的情况，一定要及时去医院呼吸科就诊，可以采用雾化吸入疗法，配合家庭氧疗法进行治疗。另外，哮喘的儿童一定要注意，尽量避免受凉、受风的刺激。饮食方面，少给孩子吃零食，少吃甜食、辛辣的食物。平时多带孩子到户外运动，多吃蔬菜、水果，补充维生素，增加孩子的抵抗力，预防哮喘的发作。"

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"宝宝哮喘典型的临床表现是咳嗽和喘息呈阵发性的发作，以夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷。发作时呼吸困难，呼气相延长，伴有喘鸣音，严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查可以见桶状胸、三凹征，肺部听诊满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反而可以消失。肺部的粗湿啰音时隐时现，在剧烈咳嗽后或体位变化时可以消失，提示湿啰音的产生，是位于气管内的分泌物堵塞气管造成的。如果表现为咳嗽变异性的哮喘，以咳嗽为主，多于夜间和清晨表现为阵发性的咳嗽，没有感染的迹象，通常咳嗽超过1个月以上时，考虑为咳嗽变异性哮喘。"

语音时长01:30''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

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"宝宝哮喘的治疗常使用β2受体激动剂，常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等这些气雾剂。直接用于喷喉就可以了，每次1-2喷，通常5-10分钟可以见效。使用抗胆碱药，比如异丙托溴胺。茶碱类药物常用的药物有氨茶碱，有氨茶碱口服液和氨茶碱注射液，根据宝宝的情况给予具体的用量。可以使用小剂量的糖皮质激素，但是宝宝建议尽量不要使用。"

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"首先需要明确一点，哮喘是无法根治的。只能够通过药物控制得很稳定，不能够明显根治。所以说对于宝宝哮喘主要治疗是通过规范的吸入药物。但由于宝宝年龄过小，吸入药物可能配合度欠佳，那么通过雾化治疗能够很好的控制哮喘，比如说特布他林、沙丁胺醇等药物也能够很好的使用，所以宝宝哮喘一定要规范。支气管扩张药物有特布他林、沙丁胺醇气雾剂这一类的药可以能够明确治疗宝宝的哮喘。对于吸入的糖皮质激素，因为宝宝年龄过小，激素可能影响身体健康，所以可以短期使用吸入的糖皮质激素，比如说布地奈德雾化液，但是吸入后一定要注意反复漱口，清理口腔残留物，防止口腔出现感染。"

语音时长01:27''

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"哮喘是一种具有遗传倾向的疾病，常于幼儿时期发病，临床表现为反复发作的喘息、胸闷、气急和咳嗽症状。哮喘的本质是一种气道慢性非特异性炎症，患者气道敏感性增高，易受环境因素影响，包括过敏性因素，如尘螨、家养宠物、花粉、草粉，某些食物和药物也可引起过敏，比如鱼、虾、牛奶、蛋类、阿司匹林、抗生素等。宝宝如果患有哮喘，应首先避免接触上述易诱发哮喘发作的因素。应该在医生指导下选用合理、有效的药物，长期规范用药，尽量减少哮喘发作的次数。"

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"儿童哮喘主要表现分两个部分，一个是急性发作期的症状和体征，还有一个是缓解期的症状和体征。急性发作期的最主要的症状是咳嗽、喘息、呼吸困难，孩子有气促、喘，还有胸闷的症状，典型的发作是伴有喉中哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时主要表现是咳嗽和胸闷，严重时患儿可以有烦躁、不能平卧、躺不下来、端坐呼吸，呼吸的时候可以耸肩。再严重可以伴有面色的苍白、鼻翼的煽动以及口唇和指甲的紫绀、全身冒冷汗、说话不能连续。医学上还有一个是三凹征，胸腹矛盾运动等这些体征也是可以见到的。胸廓有膨隆，在叩诊的时候可以有过清音，患儿呼气延长，在听诊的时候伴有呼气相的哮鸣音。缓解期的症状和体征，大多数基本上没有什么明显的症状和体征，部分患儿有胸闷，这是缓解期的主要症状。"

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"宝宝患上哮喘的诊断需要根据儿科医生的综合判断诊断。宝宝的哮喘常伴有喘息症状，通常于运动后、晨起和夜间明显，有明显的季节性和昼夜节律。当喘息症状发作明显时，家属可闻及“斯斯音”似拉风箱的声音。但当喘息症状发作不明显时，需要儿科医生听诊器听诊才能明确。宝宝喘息常常反复出现，予雾化治疗喘息症状缓解明显，常伴有过敏性鼻炎、哮喘的家族史。有的宝宝伴有反复的湿疹表现，通过支气管舒张试验和肺通气功能检查的辅助支持，需要儿科的医生综合判断进行诊断。"

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5岁以下儿童，尤其是婴幼儿的哮喘，可表现出反复发作的喘息，常常伴有呼吸道感染的症状。在有多次反...

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"宝宝哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间或凌晨发作、加剧，发作前可有流鼻涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、眼睛充血等感冒样症状，或活动后乏力、憋气等。发作时喘息、咳嗽、气促、胸闷为宝宝哮喘的常见症状，如夜间和清晨加重，沉默肺表现严重发作，宝宝鼻翼扇动、口唇及周围皮肤青紫，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间间隙向内凹陷，难以进行正常说话、交流，平卧困难、端坐呼吸，甚至呼吸音减弱、喘鸣音消失，伴大汗淋漓、烦躁不安、意识障碍而威胁生命，疾病发作的间歇期，一般无明显症状、体征。"

语音时长01:23''

许校芳│九江学院附属医院

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