阴道镜检查通常需要进行活检，但某些情况可以不进行活检，取决于进行阴道镜检查的目的。通常阴道镜主要是观察宫颈发现其病变，所以肉眼观察宫颈问题很难确定宫颈病变，多数情况下需要进行活检。阴道镜检查时需要对宫颈进行染色，通常需要对宫颈病变染色之后才有利于肉眼观察，能够发现可能存在的病变，当染色之后发现宫颈可能出现问题的部位则应该取活检。
如果发现可能出现问题的部位难以观察，不仅需要取活检，还需要进行宫颈管搔刮，以获取更多更广泛的组织，从而确认宫颈是否发生病变，发生哪种类型的病变。在阴道镜检查时将可能发生病变的部位观察充分，暴露明显，而且此部位无任何异常，此时则可以不取活检。不取活检时需要对宫颈进行进一步随诊，需进行细胞学和HPV的随诊检测，如果发现问题还要再去进行阴道镜或再取活检。
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