脑蛛网膜出血的后遗症

2022-10-17 19:24播放 :

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脑部的蛛网膜下腔出血,特别是自发性蛛网膜下腔出血中的,动脉瘤性蛛网膜下腔出血,由于出血量较大,常会刺激脑血管痉挛,而且出血吸收过程中也容易造成脑脊液循环的梗阻,会出现较多后遗症。较常见的情况,包括蛛网膜下腔出血后几周到几个月的时间内,由于脑脊液循环梗阻而形成的脑积水,可能会影响患者的神经功能恢复,甚至会造成患者意识障碍难以有效改善,患者需要考虑进行脑室腹腔分流手术的方法进行治疗。

如果患者蛛网膜下腔出血引起严重脑血管痉挛,可能会由于脑血管痉挛造成相应部位的脑组织梗死,从而使患者出现一定程度的偏瘫、失语、癫痫发作等神经系统的后遗症。此外,部分患者由于蛛网膜下腔出血进行手术治疗后,可能会发生颅内感染的情况,由于感染或者蛛网膜下腔出血的因素刺激,会形成粘连性蛛网膜炎,甚至累及椎管内继而造成脊髓的退行性变,虽然发生概率不高,但是临床上存在此类后遗症。严重时,患者整个脊髓的蛛网膜下腔形成广泛粘连,引起脊髓空洞,甚至造成患者双下肢的感觉运动障碍,乃至四肢的感觉运动障碍,还会发生截瘫和大小便失禁的后果。

所以蛛网膜下腔出血的后遗症较多,患者应该在蛛网膜下腔出血发生后,采取积极有效的方式进行治疗,才能有效避免发生严重后遗症。

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蛛网膜出血后遗症

"蛛网膜下腔出血是神经系统一种比较常见的出血性疾病。它是指脑底部或者脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,是一种非常严重的常见疾病。其主要病因主要是动脉瘤,其次是动静脉畸形,其在任何年龄均可以发病,但是青壮年更为常见。女性一般多于男性,动脉破裂所致者比较好发于30岁到60岁,血管畸形则多见于青少年,一般是突然急性起病,以数秒内或者数分钟内迅速发生的头痛为最常见的起病方式,病人多主诉:其疼痛是此生中感受过最严重的疼痛,或者主诉为炸裂样,爆炸样头痛。一般蛛网膜下腔出血没有明显的后遗症,其主要表现头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性。如果损害到脑实质,可伴有局灶性的体征,在治疗以后出血吸收或者动脉瘤、动静脉血管畸形经过处理以后,再出血的发生率就很低了,如果当时发病时遗留了局灶体征,经过恢复以后可能会遗留后遗症,具体的后遗症表现和当时损伤的部位有关。除了这种损伤以外,还有一些并发症,比如脑血管痉挛,这是蛛网膜下腔出血病人死亡和致残的重要原因。大约20%-30的蛛网膜下腔出血患者可以出现脑血管痉挛,从而引起迟发性的缺血性损伤,继发脑梗死。脑梗死则表现为痉挛的血管发生阻塞,阻塞以后其供血区域缺血导致神经元坏死而失去功能,产生其损伤部位的神经功能缺失症状,比如偏瘫、半身不遂、失语。其动脉瘤附近脑组织的损害症状常最为严重,如果治疗效果不好,则可以遗留严重的后遗症。还有一个常见的并发症就是脑积水,约15%-20的患者会发生急性的梗阻性脑积水,多在发病后一周内发生,是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块,阻碍了脑脊液循环所致。属急性阻塞性脑积水,轻者表现为嗜睡,精神运动迟缓,记忆损害;重者可以出现头痛,呕吐,意识障碍,甚至昏迷,需要手术治疗才能好转。还有少部分患者可以发生抽搐及癫痫发作,一般发生于刚发病后或者发病一个月以内,少数发生在发病一年内。如果发生了癫痫发作,要根据其脑电图以及头颅影像学的结果决定是否需要长期药物治疗。"

语音时长03:06''

唐黎黎安徽医科大学第二附属医院

2019/05/17收听(52660)

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