牙周牙髓联合病变比较专业，同时具有牙周病变、牙髓病变，有2种可能。一种原因是由于牙髓来源的病变引起的牙周破坏，还有就是由于牙周原因引起的牙周破坏。

牙周牙髓联合病变说明牙周病变和牙髓病变必须是相通的，无论是牙髓炎还是牙周炎引起的病变都是相通的，根据具体病因，什么原因引起的来进行相应的分析，然后相应治疗。

如果患者是由于牙髓炎症，根尖炎症导致的，从牙周的组织进行排脓形成了病变，要积极的治疗牙髓根尖病变，进行牙髓活力测试，牙髓是死髓的状态，通过做牙髓治疗，首先要做牙髓的根管治疗，同时需要做牙周治疗，牙齿预后还是相对不错的。

如果是牙周原因引起的牙髓病变，牙周炎有很深的牙周袋，牙周袋里面又有很多细菌，细菌可逆行进入根尖，导致牙髓出现炎症，主要病因是牙周原因牙槽骨吸收或者附着丧失已经接近根尖，牙齿的预后比较差，大部分情况牙齿的治疗效果不好，最终还是要拔除。