膝关节置换后痛不欲生怎么办

2020-02-28 18:44播放 :

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有各种办法可以帮助缓解膝关节置换术后疼痛,比如手术过程中在关节囊周围、肌腱止点进行止疼药物注射,帮助缓解术后急性疼痛,麻醉师建议选择静脉使用止疼泵。如果是腰麻硬外麻醉,也可以采用硬膜外止疼泵或采用骨神经阻滞帮助缓解术后疼痛。临床医生也会建议口服非甾体药物,甚至弱合成的阿片类药物帮助缓解疼痛。

只有在无痛的情况下,患者才能进行有效的功能训练,恢复膝关节置换术后的伸直功能和弯曲功能。只要达到很好的活动度,患者在生活自理过程中才能达到很好的状态,进一步的提高生活质量。

膝关节置换术是所有手术里边比较疼的手术,患者如果选择手术,提前一定要有心理准备。因为其它手术做完以后,可能都处在一种静养的状态。对于关节的手术,术后引流管没有拔掉,医生可能监督进行相应的功能训练,比如下地、抬腿、压腿的训练,所以是术后比较疼的手术。

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膝关节置换后痛不欲生是怎么回事

"膝关节置换以后痛不欲生是怎么回事?膝关节置换手术是治疗严重的膝关节、骨关节病比较好的手术,做完手术以后可以恢复腿的力线,同时以缓解膝关节原来的疼痛,如果膝关节置换之后痛不欲生,这个有几方面原因,如可能本身因为好多人耐受疼痛的痛阈比较低,膝关节置换术后有的时候疼痛还是比较严重的,这时候应该辅助的外用的消炎止疼药,以缓解疼痛,有时患者在术后2-3个月,甚至半年到一年的时间都会有膝关节的疼痛,但是总体的趋势应该是由开始疼的比较严重,慢慢减轻,如果疼痛越来越重,就提示着消炎有一定的问题,痛不欲生的原因有可能是膝关节置换的假体周围感染,一旦感染了之后会疼的比较严重,还会伴有发烧、膝盖肿胀、有关节内的积血、积液、积脓等,这是比较常见的并发症。此外,膝关节置换后痛不欲生跟手术大夫的技术有一定关系,有些时候骨头大小正好介于两个型号的关节假体之间,有可能选择的关节略微大了一点,所以练的时候就会比较疼,比较痛苦,因为关节可能韧带太紧,会引起疼痛,还有些大夫做手术容易喜欢把膝关节做的比较紧,以保证膝关节的稳定性,这种就会带来膝关节可能疼的比较严重,关节功能不太好练,有时候这个也是一方面的原因,所以大部分的膝关节置换术后的痛不欲生可有这么几方面的原因,可以去找一找,如果真的是有问题,及时找主刀大夫去治疗,实在不行做膝关节翻修手术。"

语音时长02:39''

张道俭北京大学第一医院

2020/04/20收听(79205)

膝关节置换前后注意什么?

"膝关节置换对骨科的关节外科医生来说是一个比较大的手术,整个围手术期包括术前、手术中和手术后,医患之间要进行充分的沟通。首先,手术前要确定患者是否需要进行关节置换这一关节比较大的手术,有足够的适应征,术前充分的检查可以适合做这个手术,病人身体状况是允许的,才给病人进行手术。关节置换能主要改善关节的疼痛相关症状,使生活质量得到改善,减少疼痛。第二,生活质量改善,关节功能得到改善,比如能纠正一部分的内翻或外翻,屈曲或者是过伸的畸形。通过关节置换手术能改善功能和相应的关节活动范围。患者要积极配合,做好术前的各种准备,无论是麻醉、术前饮食、血糖各种并发症、心血管疾病、呼吸道疾病的一些积极的配合,手术后就是康复。术后康复围手术期,每个病人因病人的身体状况、患肢的患病时间都有不同的时间,可能有的病人一两个月就能很自如地下地活动了,有些人可能要两、三个月甚至半年。所以手术后康复也是非常重要的,包括预防血栓、防止伤口感染。疼痛的管理,假体的松动和积极的康复训练,这都有专门的康复医师进行手术前的康复锻炼和手术后的积极的康复锻炼,这是整个围手术期前后注意的原则。"

语音时长02:11''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(24624)

膝关节置换后注意事项

膝关节置换手术以后除了刚做完手术后的围手术期的伤口不要感染,注意功能康复锻炼,尽量达到关节所能达到的最佳运动功能效果,这是第一阶段。第二阶段,如果伤口已经恢复,功能已经练到,有的假体像PS,不保留后叉的假体,它能够达到屈曲120度甚至130度,达到正常生活要求以后,还不能过度的屈曲甚至伸直,只要达到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、买菜做饭、散步就可以了。像长久的爬山、远足这些旅游要尽量注意休息,减少关节假体的磨损。其实关节假体本身磨损,从设计角度讲是没有问题的,现在有高分子聚乙烯的衬垫,甚至金属是合金的,都是耐磨的,但是这些金属实际上是插在关节中,最终使用疲劳或者退化的是周围的关节的肌肉韧带。它们所能承受是判断假体最终能使用寿命的主要原因。所以如果这些韧带、关节肌肉力量逐渐在下降甚至有损伤的话,假体也会出现松动,再一个假体插在股骨和颈骨的相应骨髓腔内,用骨水泥进行粘连,用一些螺钉进行固定,它们相应过度疲劳以后出现松动,所以膝关节置换手术后一定要注意预防假体的松动,减少过大的负荷。再一个就是注意全身的免疫状况,千万不要出现感染,局部创面的皮肤的感染和全身比如肺炎这些感染,因为有些免疫力下降,最终细菌通过血液循环到达,导致假体周围感染,这也是灾难性的,患者就只能最后把假体卸下来,因为金属本身是没有任何抗感染能力的。

语音时长02:48''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(36007)

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