吃阿司匹林出血怎么回事

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

吃阿司匹林出血怎么回事

2021-05-12 12:00播放 :

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视频内容

阿司匹林引起出血，与阿司匹林抑制环氧化物酶活性有关。环氧化物酶受到抑制之后，会导致TXA2，即血栓丸素水平下降，同时前列环素水平会升高。前列环素扩张血管，TXA2收缩血管，导致血栓形成。因此TXA2水平下降就容易导致出血，但不容易形成血栓。

冠心病患者应用小剂量阿司匹林，目的是为防止血小板激活，防止血小板聚集，从而预防血栓及后续的红色血栓。但在应用阿司匹林时，由于TXA2水平下降，因此也容易出血。所以在应用阿司匹林时要关注出血的并发症，包括皮肤出血、牙龈出血、鼻腔出血、消化道大出血等，也要经常观察大便状况。

吃阿司匹林大便出血怎么处理

"服用阿司匹林以后出现大便的出血，这种情况一般考虑非甾体类药物引起消化道出血。一般这种情况首先建议停用阿司匹林的药物，然后完善胃肠镜的检查，来明确消化道出血的原因。一般多为消化性溃疡所致，出血停止以后考虑是否再次应用抗凝和抗血小板聚集的药物，还需要进行幽门螺杆菌的检查，排除幽门螺杆菌的因素，当然也不能除外消化道肿瘤的可能，尤其是年纪大的病人。平时建议在饮食方面注意，如果是活动性的出血，建议暂禁食。如果出血量比较小，暂时可以给予流质饮食，还是需要定期复查血常规和胃肠镜检查，进一步了解是否存在活动性出血的可能。"

语音时长01:20''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/27收听(72575)

01:45

吃阿司匹林小便出血怎么办

患者服用阿司匹林后小便出血，如果出现肉眼血尿，需通过停药缓解症状。出血主要是由于阿司匹林拮抗血...

范书英│中日友好医院

2021/07/30播放(71008)

01:39

吃阿司匹林鼻子出血怎么办

患者服用阿司匹林后发生鼻出血，需要停止口服阿司匹林药物，并且涂抹红霉素软膏于鼻腔。慢性鼻炎患者...

王琳│河南省人民医院

2021/07/22播放(79911)

吃阿司匹林肠道出血怎么办

"如果吃阿司匹林的过程中出现了肠道缺血要立即停药，而且看出血是不是量很大，有可能危及生命。所以需要到医院查血色素，看看是不是血色素已经出现了明显的下降，同时要进行评估，就是医生权衡吃阿司匹林和出血之间的利弊关系。如果是心脏支架或者放支架在短期内特别强调要吃阿司匹林的情况下，如果肠道的出血量很少，一过性的或者做了胃镜发现也没有明显的肠道病变，可以倾向于在严密观察的情况下把阿司匹林吃上。如果这个时候阿司匹林只是维持，本身的必要性不是很大，可能肠道里面本身有问题或者胃里面有明显的溃疡，这个时候就建议暂时先不吃或者明显的减药，或者根据消化科医生的建议，可以一些保护胃黏膜或者保护肠道黏膜的药同时吃，要根据具体情况权衡是不是需要再吃药或者停药来观察。"

语音时长01:21''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/26收听(30226)

吃阿司匹林牙龈偶尔出血怎么办

"吃阿司匹林牙龈偶尔会出血，是临床上并不难见到的症状。因为阿司匹林具有一定的抗凝性，也就是会使血液相应的凝血机制变得差些，就会有牙龈出血的现象。如果出现这种现象，应该向内科大夫进行咨询，口服阿司匹林的原因到底是为什么。如果是为了预防心脑血管的意外，可以考虑暂停一段时间阿司匹林，查看牙龈出血现象是否有缓解。还有牙龈有一定的问题，牙龈由于卫生不良出现牙龈炎的情况，牙龈炎的典型症状就是牙龈的红肿、松脆以及出血。可以进行牙周的龈上洁治，也就是平常所说的洗牙，大部分患者在洗牙后牙龈出血的现象也会缓解。"

语音时长01:18''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/08收听(74525)

吃阿司匹林大便出血原因

"吃阿司匹林大便出血考虑有生理性原因和病理性原因，具体如下：1、生理性原因：服用阿司匹林导致机体凝血机制出现异常，直肠肛门黏膜血管可自行破裂而出现大便出血的现象，应暂停服用阿司匹林，并在专科医师指导下服用其他抗凝药物；2、病理性原因：患有直肠肛门周围疾病，如痔疮、肛裂等，当排便时可引起肛门便后滴血，阿司匹林由于具有强效的抗凝作用，出血不容易停止，出现大便带血的现象。除了停用阿司匹林外，还需局部喷洒云南白药，并用纱布塞入肛门内加压止血，必要时需行手术治疗。当出现吃阿司匹林大便出血时，一定要及时就医，切忌盲目用药治疗，以免引起严重的临床并发症。"

语音时长01:16''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/10/24收听(72895)

孕晚期吃阿司匹林会出血吗

"孕晚期如果超剂量使用阿司匹林，会导致出现孕妇出血，以及胎儿出血现象的发生。在孕晚期如果每天＞300mg服用阿司匹林，会导致子宫收缩受到抑制，分娩的时候出现宫缩乏力，难产或者是出血量增多，产后出血现象的发生。孕晚期服用阿司匹林，对于胎儿心肺毒性，以及动脉导管提前收缩或者是早闭，有着很大的影响，会导致胎儿出血的风险增加，或者是宝宝出生之后，会导致颅内出血等现象的发生。所以在怀孕期间，禁止随便服用药物，应该根据个人的临床症状，结合各项检查，在医生指导下服用药物，才能够避免副作用的出现。"

语音时长01:13''

王建英│宿迁市人民医院

2020/05/18收听(53345)

阿司匹林出血症状

阿司匹林是一种临床上常用的抗血小板药物，其主要治疗作用在于预防心脏及脑血管事件，也就是脑梗塞或心梗的发生。但阿司匹林的出血风险也不容忽视，阿司匹林使用时部分人会出现牙龈出血、鼻出血等皮肤黏膜出血的症状，如果病人存在胃肠道的溃疡也常出现胃肠出血。但最危险的出血是颅内出血，最近的研究表明颅内出血的风险大约在0.63%，也就是1000人中会有两人出现颅内出血，因为颅内出血的风险最高，所以应注意这方面的问题。对于准备手术的病人阿司匹林的出血风险也很高，需要在术前一周停药，防止手术中出现出血过多的情况。

语音时长01:22''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/14收听(48578)

阿司匹林怎么吃

"根据阿司匹林不同的剂型和治疗疾病的不同，它的用法是不同的，比如阿司匹林泡腾片，它可以用于解热、止痛，也可以用于抗炎、抗风湿的治疗。如果用于解热、止痛，每次可能需要服用0.5g，每天大致要服用1-4次，根据发热和疼痛的情况来调整。如果用于抗风湿、抗炎治疗，需要的剂量会更大，可能每次需要0.5-1g，每天需要3-4次，当然具体的阿司匹林用来解热止痛、抗炎的剂量，要根据医生的要求来服用。还有一种阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片的剂量是100mg的，可以用来预防心脑血管疾病。如果是这种用法，我们一般建议每天服用一次，每次就是100mg，另外，它是一个肠溶片，我们对它的服用还有一个强制性的要求，就是要在饭前服用，避免饭后服用，导致肠溶片在胃中溶解，刺激胃，可能很多患者就不愿意长期服用阿司匹林肠溶片。因此，不同阿司匹林的剂型，治疗不同疾病，它的服用的具体的剂量和服用的频次也是不一样的，需要根据医生和药师的具体的要求来服用这个药物。"

语音时长02:07''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/17收听(51824)

吃阿司匹林注意些什么

阿司匹林是一种具有抗凝、消炎、解热、镇痛作用的药物，临床上主要用于抑制血栓形成，退热、止痛等。阿司匹林对于消化道有较为严重的刺激作用，可以造成消化道溃疡、出血，甚至穿孔。如果服药期间出现严重的腹痛或者黑便，需立即到当地正规医疗机构就诊。阿司匹林具有抗凝作用，容易造成出血，需要进行手术治疗的患者在手术前及时告知医生正在服用阿司匹林。服药期间出现牙龈出血、鼻腔流血、眼底充血、黑便或者皮肤瘀斑，需立即停药并到当地正规的医疗机构进行就诊。如果患有哮喘或者曾经使用水杨酸、其他非甾体抗炎药后出现过哮喘，服用阿司匹林前先到当地正规医疗机构咨询专业医师。服用阿司匹林肠溶片或者缓释制剂时整粒吞服，不要掰开、碾碎或者咀嚼服用。

语音时长01:27''

张帆│聊城市人民医院

2020/04/02收听(76522)

吃阿司匹林导致小便出血怎么办

"如果吃阿司匹林导致小便出血，建议停药或者换用其他药物，具体要看患者目前所患的疾病是什么。如果吃阿司匹林主要是为了解热镇痛，这种情况下，可以给患者停药。如果服用阿司匹林是为了治疗冠心病，甚至是急性心肌梗死，对于这样的情况，并不建议停药，建议换用其他类型的药物。阿司匹林是目前比较容易出现出血倾向的一种药物，也就是当服用阿司匹林的时候，有可能会导致身体其他组织、器官的出血。一旦患者的肾脏出现问题，可以导致小便出血，也就是肾脏方面和泌尿系统方面出现了问题。如果出现这种情况，要尽可能停用阿司匹林，换用其他的药物。目前在临床当中，阿司匹林属于ADP受体拮抗剂以外的过氧化物酶抑制剂，也就是可以起到有效的抗血小板的作用，可以换成ADP受体拮抗剂，也就是患者经常服用的氯吡格雷或者替格瑞洛之类药物，相比阿司匹林的出血风险要小很多，同时又可以有效的治疗患者的疾病。所以如果吃阿司匹林小便出血时，建议换药或者停药。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/03收听(38625)

吃阿司匹林鼻子出血有什么关系吗

"阿司匹林是抗凝药，对于内科疾病患者，医生可能建议口服阿司匹林缓解患者高凝状态，预防心血管及脑血管并发症的风险。服用阿司匹林的患者，容易出现鼻子出血的情况，气候干燥、劳累或者吃上火食物时，可加重鼻子出血的情况。如果少量鼻出血可以用按压鼻孔的方式，按压几分钟或者用干净的药棉蘸云南白药，填塞前鼻孔按压止血的方式。如果无法止住鼻血，需要前往耳鼻喉科让医生处理，用电烧止血或者压迫止血的方式。如果反复大量的鼻出血，需要请内科会诊，判断是否停药或者继续服用，需要看内科医生的意见。"

语音时长01:25''

申金霞│北京大学人民医院

2020/04/28收听(94347)

拜阿司匹林和阿司匹林能同时吃吗

拜阿司匹林和阿司匹林不能同时使用，拜阿司匹林和阿司匹林虽剂型不一样，但属于同一种药物，都属于非甾体类消炎、镇痛药，主要是抗炎、镇痛、抗风湿以及用于血小板聚集等。在使用这些药物进行治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀斑、小便颜色变深以及大便带血、大便颜色发黑等症状，建议及时停药就医。另外，阿司匹林肠溶片是肠溶的剂型，在使用时建议要整片用温水送服，切记不能掰开、弄碎、咀嚼使用。在使用拜阿司匹林或者阿司匹林时不能同时使用其他的非甾体类消炎、镇痛药，否则容易出现严重的不良反应。

语音时长01:20''

刘冬玲│聊城市人民医院

2020/04/01收听(84524)

阿司匹林副作用是出血吗

"阿司匹林在药理学上归属于解热、镇痛、抗炎药，用途比较广，大剂量口服用来抗炎、抗风湿；中等剂量口服用来退烧、止疼；小剂量口服用来抗血小板，预防心脑血管等血栓性疾病；还可以用于治疗儿童的川崎病等。但是，阿司匹林的不良反应、副作用还是比较多的，最主要的是消化道反应，长期或者大剂量服用阿司匹林会刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引起胃溃疡、出血或者消化道穿孔，病人会有腹痛、黑便，甚至呕血、大出血、休克。有的病人看不出来大便是不是黑便，仅仅是查大便潜血阳性。中老年人服用阿司匹林预防血栓，是成年累月，长期甚至终身服用的，导致溃疡出血的机会就更大。所以，阿司匹林最好饭后服用或者和抗酸药物同时服用，有消化道溃疡的病人最好不要用，长期服用阿司匹林的病人要经常检查血常规、大便潜血，必要时查胃镜。"

语音时长01:23''

潘永利│郑州人民医院

2019/04/14收听(81925)

01:54

阿司匹林容易引起出血危险吗

阿司匹林作为历史悠久的解热镇痛药，具有抗血小板聚集的作用。如果低剂量的短时间内的服用阿司匹林，...

李燕萍│银川市第一人民医院

2019/08/26播放(51683)

服阿司匹林出血怎么办

"服用阿司匹林的期间出现出血的情况，一定要引起高度的重视，尽早去正规医院就诊，可以完善血常规、凝血全项等等。如果上述化验均正常，可以根据专科医生的指导意见，进行下一步的治疗。如果服用阿司匹林后出血，只是鼻腔出血、牙龈出血、小便有血性尿液，或者是有柏油样大便，建议要停用阿司匹林观察一段时间。如果是上述情况的出血，停用阿司匹林之后，出血症状可以逐渐消失。如果出血量比较大，一定要明确出血的部位。如果是呕血或者是排鲜血便，通常需要完善电子胃镜或肠镜的检查。如果考虑是胃肠道出血，要给予暂时禁食、禁水，并同时给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，以及止血的药物，进行治疗。"

语音时长01:25''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/05/17收听(87865)

阿司匹林会导致出血吗

因为阿司匹林对血小板有抑制作用，所以阿司匹林可能导致出血。在生活中使用阿司匹林经常可以看到皮肤黏膜的出血，也就是鼻出血、牙龈出血、尿血或者便血，有时甚至会出现皮下的血肿。这些情况在停药之后一般都可以及时得到控制。但由于阿司匹林的作用时间较长，一般会持续作用7-10天，出血后如果很难控制需要去医院进行止血治疗。阿司匹林的出血中有一种非常危险就是脑出血，如果出现偏瘫、失语或肢体运动障碍等脑部症状时应先考虑是否存在脑出血，可以进行CT检查或去医院进行进一步诊断。

语音时长01:10''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/19收听(95557)

02:19

阿司匹林什么时候吃最好

阿司匹林可造成胃部不适、恶心、反酸，甚至某些患者可出现溃疡或出血。针对胃肠道反应，可采取餐前2...

曾钰│重庆医科大学附属第一医院

2018/06/21播放(90593)

02:03

阿司匹林不能和什么药一起吃

阿司匹林属于较为常用的药物，具有解热镇痛以及抗血小板的作用，阿司匹林不能与以下药物同时使用：<...

陈頔│北京医院

2021/07/01播放(60461)

阿司匹林什么时间吃最好

"阿司匹林在晨起空腹吃效果最好，目前临床上阿司匹林都是肠溶制剂，这是因为阿司匹林本身对胃有很强的刺激，因此对其进行包膜一层肠溶制剂。而这种外层肠溶包膜就可以有效把药物包裹起来，当阿司匹林进入胃液环境当中，防止在胃里被崩解、吸收造成胃黏膜损伤。药物从胃进入肠道之后肠溶包膜开始融化，内部包裹的药物开始崩解被肠道吸收。如果餐后服用，胃内的食物就会阻碍阿司匹林由胃进入肠道，会在胃中提前崩解，造成对胃部的刺激。因此，阿司匹林最好在晨起空腹时服用。"

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(87750)

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