疝气手术后精索肿大能自愈吗_有来医生

钱小强
主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院

泌尿外科

疝气手术后精索肿大能自愈吗

2021-09-14 14:41播放 :

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视频内容

疝气手术后精索肿大多数能自愈，但也要看疝气手术的方式，应根据不同人群选择不同方式。多数小孩的手术方式，是通过腹腔镜或局部的鞘状突结扎，且不置入补片。此时囊肿通过针筒抽吸后，多数不会复发，可以逐渐愈合。若是老年男性放入补片，这时临床上可能会出现炎症感染，可能存在局部腹壁出血，从而引起精索肿大或局部积血性血肿，则这时自愈的可能性较小。

需通过影像学检查，如B超或磁共振判断其中是否存在感染，若存在感染需切开引流、冲洗感染病灶。部分老年男性，自身对睾丸功能需求不大，如80-90岁男性或没有生育期望的男性，且通过保守治疗、抗生素或局部热敷等效果不佳。可以考虑进行局部睾丸、输精管或附睾切除，从而缓解肿胀情况。

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精索手术后可以健身吗

精索静脉曲张手术，术后的观察期是2-4周，如果手术本身很成功，切口正常愈合无感染，也没有其他的术后合并症，病人可以正常健身，而且正是由于精索静脉曲张术后阴囊内迂曲的血管团被切掉，阴囊的肿大消失，坠胀感也减轻或者消失，这样病人在健身运动的过程中，反而还会减少很多从前的不适症状。如果有人在术后健身出现了阴囊局部的疼痛、肿胀，甚至于阴囊内可以触摸到硬结、硬块，通常都是由于精索静脉曲张术后引起的合并症，也就是局部组织粘连造成，和精索静脉曲张的复发关系不大。只要针对症状进行处理，比如通过适当的休息、坐浴或者使用舒筋活血止疼的药物，都可以让不适的症状得到改善。

语音时长01:20''

毕明亮│哈尔滨市中医医院

2020/05/22收听(42846)

精索曲张能否自愈

"精索静脉曲张一般很难自愈。精索静脉曲张一般指的是精索内的静脉迂曲、伸长、扩张等等，导致精索内的血液回流不通畅，就会淤积在精索里面，导致阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精液质量变差，从而有可能造成不孕不育。所以精索静脉曲张的危害性是比较大的，需要进行积极的治疗。轻度的精索静脉曲张建议可以通过药物来进行治疗，可以吃迈之灵等药物。重度的精索静脉曲张建议可以选择手术来进行治疗，其中比较常见的手术方式是开刀手术和腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。这两种手术方式都具有比较好的效果，而腹腔镜手术创伤会更小，恢复也更快一些。"

语音时长01:38''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/23收听(43345)

青少年精索能否自愈

"青少年精索静脉曲张一般不能自愈，它大多数是因为原发性精索静脉曲张引起，如生殖血管汇入肾静脉时，呈一个直角而导致血管内压力升高，从而导致血管内静脉迂曲、曲张等表现。或者是生殖静脉先天性缺乏静脉瓣，故而导致血液淤滞在精索血管之内，造成静脉曲张。还有可能是因为肾静脉胡桃夹综合征，而导致继发性精索静脉曲张，尤其是对于身高生长过快的瘦长型青少年，需要进行常规的肾血管胡桃夹综合症B超检查。当发生肾静脉受到压迫时，除外出现青少年的精索静脉曲张，还可能存在有体位性蛋白尿，或者肉眼血尿、镜下血尿等症状。所以对于青少年的精索静脉曲张，需要考虑原发性精索静脉曲张或者胡桃夹综合征，这两种情况都不会有自愈的可能。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/17收听(59704)

精索肿大是什么原因

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钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/22播放(55948)

精索肿大吃什么药

精索肿大，如果伴有严重的表现，我们可以选择头孢类的药物，比如头孢克肟或者喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星、巴洛沙星。如果是单纯的伴有肿痛，我们还可以选择迈之灵口服。精索肿大，通常见于三种疾病，精索囊肿、鞘膜积液，或者精索静脉曲张。针对于这三种情况，在用药治疗的过程中，患者还要配合卧床休息，不要久站、久坐，也不要着凉。同时注意不要坐骑跨类的运动，比如骑摩托车、电瓶车、骑自行车，这些行为都会加重局部精索肿大的症状。如果是鞘膜积液比较严重，还必须采取手术治疗，以上药物建议大家去正规医院，谨遵医嘱。

语音时长01:15''

毕明亮│哈尔滨市中医医院

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精索囊肿与疝气的区别

"精索囊肿与疝气是存在明显的区别的，精索囊肿又叫精索鞘膜积液，主要是部分液体在精索形成潴留造成的囊性病变，患者的症状主要是阴囊的肿胀不适，通过彩超等检查是可以明确诊断的，治疗上，主要以囊肿的完整剥除为主要的治疗手段。疝气主要是指的腹股沟斜疝，腹腔内的肠管通过腹股沟管进入阴囊之内，进行触诊的时候可以触摸到肠管，患者可以没有任何的临床症状，也可以在肠管进入阴囊之后出现疼痛不适，部分患者甚至出现肠管的嵌顿形成急症，需要立即进行手术治疗。疝气的手术主要是进行无张力疝修补术，可以开放手术操作，也可以应用腹腔镜进行操作。"

语音时长01:20''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(32787)

精索手术后多久能上班

"精索的手术，包括精索静脉曲张的结扎手术和精索鞘膜积液的切除手术。可行开放手术治疗，也可行腹腔镜手术治疗。无论是哪一种手术方式，住院周期约为一周左右，即手术后一周，伤口基本愈合良好，可予以拆线。术后建议回家休息一周，即精索手术后两周，可以从事轻体力活动。但对于从事重体力活动的患者，建议在家休息1个月后，再行重体力劳动。过早期的重体力活动，可能致伤口愈合不佳，或精索静脉曲张复发等可能。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/10/31收听(305)

精索静脉可以自愈吗？

"一般来讲轻度精索静脉曲张就是触诊不明显，但是做检查的时候可能会发现静脉曲张的并不宽，一般不超过2mm，这时候可能通过休息，抬高阴囊，这样可能会有缓解。但是如果精索静脉曲张发生了中重度以后，这个时候恐怕通过上述的一些方法，就不能达到治愈，可能需要药物和手术来干预治疗。"

语音时长00:45''

关亚伟│解放军总医院第七医学中心

2017/07/31收听(46625)

精索静脉手术后恢复期

"精索静脉曲张它是一种血管病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常的伸长迂曲和扩张。精索静脉曲张主要的症状，可以导致男性患者出现睾丸疼痛、坠胀不适的症状，还可以导致生精功能障碍，导致精子活力下降，引起男性患者不育。因此，出现了睾丸疼痛的症状或者是精液异常，可以做精索静脉曲张的手术治疗。手术一般是腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术，或者是开放性的精索静脉曲张结扎手术。手术比较小，对人体的打击也比较小，一般做完手术5天左右就可以出院了，恢复期大概是3个月。3个月之内要戒烟、戒酒，饮食清淡，避免增加腹压的运动。3个月之后可以复查精液常规来看一下是否有改善。"

语音时长01:24''

王建│锦州市中心医院

2018/11/28收听(27737)

精索发炎可以自愈吗

"精索发炎一般不会自己愈合，绝大多数都需要药物治疗。精索发炎很多是有急性睾丸炎、附睾炎，会并发精索肿胀、精索疼痛，这种情况原则上积极治疗睾丸炎、附睾炎。有精索肿胀、疼痛，也会导致输精管发炎，可以在精索内进行封闭治疗。封闭的药物主要是0.5%的利多卡因，一定要联合抗菌素进行治疗，同时需要多卧床休息，抗菌素治疗7-10天，这样才会有效的治愈，防止形成精索脓肿。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/10收听(97913)

精索曲张能自愈吗

"精索静脉曲张能够治愈吗？精索静脉曲张，是不能够治愈的。原因是精索静脉分为原发性和继发性两种。原发性是左侧的精索静脉曲张较右侧要常见，左侧精索静脉是呈直角注入左肾静脉，而且是肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，会导致左侧的精索静脉回流不畅，甚至会出现反流。继发性的精索静脉曲张是因为左肾静脉或者是腔静脉的硫酸造成的梗阻，出现静脉回流不畅。所以不会治愈。"

语音时长01:13''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/22收听(12372)

精索曲张可以自愈吗

"精索静脉是睾丸附睾回流静脉血最重要的血管，这个血管如果出现静脉瓣的功能障碍时，就会出现血液反流，临床表现就是很多血液不能够经过抗重力的效应，不能够被运输出会阴区域，就会出现血液回流、返流、淤滞在阴囊的局部，患者临床表现往往感觉到阴囊的下坠很明显，而且会伴有疼痛的症状，精索静脉已经发现和确诊自愈是不可能的，可以做的工作就是控制症状的进展，保证下坠感或者坠痛感的症状不影响到患者日常生活和工作、学习，这方面可以吃类似于迈之灵这样的血管活性药物来控制症状。另外，对于严重的精索静脉曲张患者，还是要考虑做手术的，只有把结构和功能已经不行了的精索静脉给它完全结扎掉，才会促使它长出新的精索静脉，往往手术后3-6个月，新的精索静脉长出来以后，这根精索静脉的功能将是十分健康的，很多患者的临床症状将得以彻底的缓解。"

语音时长01:43''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

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精索曲张手术后能生育吗

"精索静脉曲张后是可以正常生育的，而且是可以提高生育率的。精索静脉曲张是临床上比较常见一类精索血管病变，通常可以引起疼痛不适的临床症状，部分患者可以引起睾丸功能的减退，甚至导致精液的异常。男性大多数不适或者生精障碍由精索静脉曲张所引起，如睾丸功能减退以及精液的异常，通过精索精脉曲张手术可能对精液的质量进行改善，并且提高自然受孕率，包括改善精子浓度、精子数量以及精液活动能力等方面，通常改善率是在60%-76%，手术后自然生育率能提高30%左右。"

语音时长01:20''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

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精索手术后二次曲张怎么办

"精索手术后二次曲张，主要就是第一次手术，可能将细小的曲张静脉漏扎，导致漏扎的曲张静脉进一步加重。这种情况建议再次手术治疗，再次手术应该更换手术方式，推荐可以选择腹腔镜精索静脉高位结扎或者显微镜下精索静脉高位结扎手术。腹腔镜下可以在精索内静脉的最上方，找到曲张的静脉进行结扎，这种手术具有安全性高，漏诊率低的特点。显微镜下精索静脉曲张高位结扎，通过显微镜的放大作用，可以找到所有的曲张静脉，手术成功率高。"

语音时长01:16''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/12收听(72436)

精索手术后十天同房了怎么办

"精索手术之后十天，是可以进行性生活的，是可以同房的，所以不必过于的担心。精索的手术主要包括精索囊肿切除手术、精索静脉曲张手术等等，无论哪一种情况，在术后十天基本是恢复正常了，不必过于的担心，可以正常的生活，其中包括正常的性生活。精索囊肿主要是在精索上出现的囊性病变，可以通过手术将囊肿完整的剥除。精索静脉曲张是青壮年男性的常见病、多发病，可以进行开放或者腹腔镜下的精索静脉高位结扎术，也可以进行显微镜下的精索静脉结扎术等。"

语音时长01:07''

王世平│济南市人民医院

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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/21播放(52296)

精索曲张手术后多久可以正常饮食

"精索静脉曲张手术以后，什么时候可以正常饮食取决于手术采用的方式。如果采用的是经腹股沟管精索静脉高位结扎术，或者经腹膜后精索静脉高位结扎术，使用半身麻醉的方法，所以手术六小时以后基本上可以饮食。如果采用的是腹腔镜手术，也就是全麻手术，因为是经腹途径，对肠道会有些干扰，应该等到排气以后，大多数人是第二天可以恢复正常饮食。如果是精索静脉介入栓塞治疗术，由于是局麻手术，所以手术以后即刻可以正常饮食。精索静脉曲张手术总体来讲属于小手术，在泌尿外科手术难度不高，对身体总体创伤也比较小。对于症状严重，已经影响到生活和工作的患者，或者经过非手术治疗无效的患者，或者除外其他男性不育疾病、女性生育能力正常者，可以考虑手术治疗。"

语音时长01:23''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/15收听(15973)

精索手术后精子更差怎么办

"精索静脉高位结扎术后精子质量更差，常提示精子质量差不是由左精索静脉曲张所致。病人需要找引起精子质量差的原因，通过精液分析常常可以发现A级精子数、B级精子数及C级、D级精子数，同时可以发现精液是否液化、精子畸形率、活动率情况。精索手术后只能改善部分病人精子质量，多数精子质量不好是由于其他原因所致。通过口服促进精子生成的药物，口服维生素E胶囊和番茄红素等，多数病人精子质量会明显提高。"

语音时长01:10''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/04收听(31480)

精索手术后十天同房的危害

"精索手术后10天同房确实有危害，因为精索手术后要求一定要超过一个月才可以同房，可以有性生活。因为精索手术后一个月内，精索正在局部形成侧支循环，在侧支循环形成没成熟的时候开始性生活，就会影响侧支循环的形成，会导致精索静脉曲张手术的失败。另外，精索手术后很多患者都会有睾丸的肿胀、疼痛症状，这是因为睾丸血液回流受阻的影响。如果手术后10天同房，睾丸分泌的精子不容易正常分泌，就容易导致睾丸炎、附睾炎的发生，所以精索手术后10天尽量不要同房。"

语音时长01:21''

王雪颖│锦州市中心医院

2019/04/24收听(42099)

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