中国中医科学院西苑医院
口腔科
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地包天一般可以分为真性地包天和假性的地包天，其矫正方法如下：
1、假性地包天：可为上颌发育不足，显得下颌骨过长导致，此时应将上颌骨恢复正常；
2、真性地包天：下颌发育过度，由下牙齿盖住了上颌牙齿，需通过手术将下颌骨向后移，以达到矫治目的。建议患者在年龄较小时，如3-5岁，尽早进行矫治，以减少后遗症。
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"地包天有真性地包天和假性地包天。真性地包天就是上颌骨是正常的，下颌骨发育过度，导致出现这样的问题，这是真性地包天。还有一种是假性地包天，是由于上颌骨发育不足，显得下颌骨过长出现了这样的情况，这个时候就涉及到两个问题，如果是假性地包天，就把上颌骨恢复正常就可以了。如果是真性地包天，还伴有上颌骨的发育不足，叫做上下颌骨的双颌的矫正，就是把上颌骨往前移，把下颌骨往后移，这样才能够真正达到矫治地包天的目的。"
李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/04/17收听(41752)
"地包天的矫正要进行区分，对于牙齿原因引起的地包天，可以通过配戴牙套的方式进行矫正。对于乳牙期以及换牙期的儿童，可以选择配戴活动牙套，通过使上牙向前或者让下牙内收的方式矫正反颌。如果是成年人由于牙齿原因导致地包天，可以通过拔除牙齿配合矫正，效果都不错。对于颌骨发育异常导致的牙齿反颌，单纯配戴牙套效果并不明显。对于换牙期的儿童建议配戴矫治器，将上颌骨向外拉伸或者限制下颌发育，使异常的咬合得到纠正。成年人的骨骼已经定型，对于颌骨发育引起的地包天，通常需要结合手术的方法来进行矫正。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/02/20收听(19577)
地包天大家都认为是很影响美观的问题，矫正可以从牙列的几个阶段讨论：1、如果是孩子... 符方满│海南医学院第一附属医院 2019/04/05播放(50639)
地包天大家都认为是很影响美观的问题，矫正可以从牙列的几个阶段讨论：
1、如果是孩子...
符方满│海南医学院第一附属医院
2019/04/05播放(50639)
求美者应根据年龄和严重程度选择有效治疗，部分求美者属于轻度咬合畸形或者发育期的儿童，可以到牙科... 张家宁│北京清华长庚医院 2016/10/10播放(57305)
求美者应根据年龄和严重程度选择有效治疗，部分求美者属于轻度咬合畸形或者发育期的儿童，可以到牙科...
张家宁│北京清华长庚医院
2016/10/10播放(57305)
地包天分为真性地包天和假性地包天。真性地包天指上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，导致地包天。假性... 李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/01/17播放(92827)
地包天分为真性地包天和假性地包天。真性地包天指上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，导致地包天。假性...
2018/01/17播放(92827)
地包天，即前牙的反颌，表现为下前牙在上前牙的外边。地包天的情况也是根据出现的年龄和地包天的程度... 李巍然│北京大学口腔医院 2019/06/23播放(95785)
地包天，即前牙的反颌，表现为下前牙在上前牙的外边。地包天的情况也是根据出现的年龄和地包天的程度...
李巍然│北京大学口腔医院
2019/06/23播放(95785)
地包天我们认为它是骨头造成的，就是骨头长太多，这时候我们就会考虑把骨头用正颌手术方法，伤口就在嘴巴里面，把它往后推。地包天的处理方法是正颚手术。有些会用骨骼牵引的方法把上颚牵引出来，如果你上颚比较凹，可以把上颚牵引出来，基本上效果还是可以。到了青春期还是要手术，如果是骨头造成的，我们可以安一些矫正器，再拉线，属于矫正牙科的范围。事实上地包天如果可以用矫正牙科处理，我们乐见其成，但是绝大部分都是骨性的，不要用矫正牙科，这样处理是不好的。如果可以，可以参考一下两科医生的意见，去探讨一下，什么样是对病人最好的解决方式。
2017/07/10收听(18548)
地包天是口腔专业特别口腔正畸专业非常关注的问题，是常见的临床表现，所谓地包天就是下面牙齿生到上... 严枭│郑州人民医院 2018/11/19播放(62002)
地包天是口腔专业特别口腔正畸专业非常关注的问题，是常见的临床表现，所谓地包天就是下面牙齿生到上...
严枭│郑州人民医院
2018/11/19播放(62002)
地包天的矫正方法包括：1、3-5岁乳牙期，可通过简单的活动矫治器或固定矫治器处理... 林婷│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/12播放(63828)
地包天的矫正方法包括：
1、3-5岁乳牙期，可通过简单的活动矫治器或固定矫治器处理...
林婷│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/12播放(63828)
地包天的矫正，好多患者认为需要等到孩子换完牙，恒牙萌出后再开始矫正，可能已经错过了儿童矫正的最... 孙佩佩│济南市中心医院 2020/01/06播放(66636)
地包天的矫正，好多患者认为需要等到孩子换完牙，恒牙萌出后再开始矫正，可能已经错过了儿童矫正的最...
孙佩佩│济南市中心医院
2020/01/06播放(66636)
"地包天是根据分型来确定的。一般地包天分为牙性、功能性、骨性。骨性的因素主要是指上颌骨和下颌骨的发育速度和程度的不对等。包括上颌骨的发育不足、下颌骨的发育过度，或者二者兼而有之。牙性反颌是指骨头发育是正确的，位置是没有问题的，只是牙齿长反了，把牙齿掰过来就好了。功能性反颌，是指骨头基本上没有什么太大的问题，而且病人在口颌系统放松的情况下，肌肉不咀嚼、不咬合、不发音的情况下，牙齿是是没有反颌的，但是一旦行使功能，比方咀嚼食物的时候，就会发生反颌。这种情况下，可能需要对个别的牙齿进行调磨。"
李媛媛│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/04收听(47582)
"其实所有的正畸病例都是一样的，在病人戴完牙套之后，都会常规的嘱咐病人。一个是疼痛的问题，因为刚带上牙套肯定有一个磨合期，软组织会不适应，尤其是固定牙套，可能会被矫正器勾坏，有1-2周的适应期。另外每一次来加力的时候，头3-7天是加力的适应期，这个时候可能会疼痛，但这种疼痛不是刀割斧砍的锐痛，就是牙齿受力之后觉得牙根发胀、发痒的感觉。有时候可能觉得连馒头面条都吃不动，就想会不会有什么问题，所有的正畸病人都要有一段适应期。一般来讲，第1个月是最不舒适的，这是疼痛的问题。还有就是吃饭的问题，不要吃太硬的东西，因为硬的东西会把矫正器硌掉，前牙不要用来切咬水果，水果有可能在前牙也会形成支点，把水果切成小块，送到后牙的咬颌面上去咬。最重要的一点是刷牙的问题，一定要刷牙。牙齿要在非常健康的牙周环境下，才能有效高速的移动，否则牙龈堆积，第一、牙齿动不了。第二、尤其是牙周炎的病人，可能来做正畸的时候，不注重口腔卫生的维护，正畸力的加力反而把感染带向深方，这些都有着更坏的影响。"
2018/05/04收听(68711)
地包天在临床上称为反(牙合)，正常人的正常咬合关系应该是上颌在外边，下颌处于略微后退的位置。表... 周炼│北京协和医院 2019/10/29播放(91926)
地包天在临床上称为反(牙合)，正常人的正常咬合关系应该是上颌在外边，下颌处于略微后退的位置。表...
周炼│北京协和医院
2019/10/29播放(91926)
地包天矫正方法与患者年龄相关，具体如下：1、小儿患者：如果伴骨性错颌，矫正较困难... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(93724)
地包天矫正方法与患者年龄相关，具体如下：
1、小儿患者：如果伴骨性错颌，矫正较困难...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(93724)
地包天最佳的矫正年龄为3-5岁，3岁的小朋友基本上幼儿园，能够配合医生，听懂医生指令，配合取模... 陈文玉│湖南省人民医院 2021/07/28播放(86402)
地包天最佳的矫正年龄为3-5岁，3岁的小朋友基本上幼儿园，能够配合医生，听懂医生指令，配合取模...
陈文玉│湖南省人民医院
2021/07/28播放(86402)
地包天表现为下牙咬在上牙前面，而正常人是上牙咬在下牙前面，患者一般不能自行矫正，否则可能会引起... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/18播放(99258)
地包天表现为下牙咬在上牙前面，而正常人是上牙咬在下牙前面，患者一般不能自行矫正，否则可能会引起...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/18播放(99258)
地包天可以不矫正，但建议患者有条件还需及时治疗，地包天表现为下牙咬于上牙外部，正常情况为上牙包... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/13播放(79474)
地包天可以不矫正，但建议患者有条件还需及时治疗，地包天表现为下牙咬于上牙外部，正常情况为上牙包...
2021/09/13播放(79474)
"地包天也称为反(牙合)，临床上分为假性反(牙合)和真性反(牙合)，所以在矫正地包天之前需要先做头影测量及全口平面平展检查判断是真性还是假性反(牙合)。假性反(牙合)多是由于不良习惯导致的，这种情况前伸的下颌只是功能性前移的，通过佩戴正畸矫形器矫正牙齿，就可以缓解。也可以做上颌的颌垫以及配合使用橡皮筋配合前方的牵引装置，促进上颌骨的发育，缓解地包天状态。但如果是真性反(牙合)，又叫骨性反(牙合)，矫正难度则较大，特别是下颌骨生长过快的，不仅需要正畸矫形治疗，还需要外科行正(牙合)手术治疗矫正上下颌骨，术后还要正畸调整咬合，一般需要3-5年的时间矫治完成。"
2020/05/27收听(39949)
"地包天也就是反合，主要表现为咬合的时候上颌牙齿在下颌牙齿的内侧，下颌前突、上颌内陷、 面下三分之一高度降低，影响面貌。随着年龄的增长，下颌前突更明显，形成新月面容，严重影响美观，甚至造成社交困难和心理疾病，常规的矫治年龄越早越好。乳牙合时期4-6岁就进行早期干预，可以配戴上颌颌垫矫治器或者下颌联冠式斜面导板。简单的个别牙反合，可以使用咬撬法逐渐解除。替牙列期矫治主要在6-12岁，常规的采用功能矫治器，比如上颌前牵引矫治器、FR矫正器或者反式双板矫正器、2x4矫治技术。恒牙列期的矫治主要是牙齿替换完成以后，主要使用固定或者活动矫正器。严重的反合，导致骨性畸形的可能需要手术，如正颌-正畸联合治疗。"
2020/03/10收听(15017)
"婴儿地包天的矫正方法具体如下：一、父母要及时改正不正确的喂养姿势，纠正含奶瓶睡觉的不良习惯，抑制下颌过度前伸。二、5-6个月的宝宝已经萌出上下乳切牙后，可以每日应用筷子或铅笔等压低下前牙切端，推动上前牙唇向移动，改正上下前牙的反颌关系，最好能够形成浅覆合、浅覆盖。三、父母可以引导宝宝多做上唇包裹下唇的运动，通过锻炼肌肉功能，促进发生改变，诱导上颌骨充分发育，同时避免下颌骨的过度发育。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/18收听(82020)
河北医科大学第四医院 张雨温
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