孕妇促甲状腺素偏高是什么原因_有来医生

徐比萍
主任中医师

海南省中医院

糖尿病科

孕妇促甲状腺素偏高是什么原因

2019-10-23 17:03播放 :

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视频内容

随着二胎情况增多，孕妇现在做常规检查都会查甲状腺功能，会发现孕妇促甲状腺偏高。临床上常见于原发性甲减，也就是说促甲状腺素指标偏高，提示原发性甲减可能。原发性甲状腺功能减退是指病变发生在甲状腺，甲状腺分泌甲状腺激素偏低，促甲状腺激素就会分泌升高来进行代偿。还有一种甲状腺激素偏高情况是垂体分泌促甲状腺素部分细胞功能亢进，这个时候检查结果特点是TSH和甲状腺激素几个指标一起升高。甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，主要是由于甲状腺功能分泌不正常而引起，长期分泌不足或者过剩都会对身体产生危害，需要及早治疗。孕妇促甲状腺激素偏高属于甲状腺功能减低，需要积极重视，明确评估病情，及时治疗。

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"促甲状腺激素偏高的原因主要有以下几种情况，促甲状腺激素偏高还要看甲状腺的功能，具体如下：第一种情况，促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4也偏高，通常考虑是中枢性甲亢，病变的部位在下丘脑垂体。第二种情况，促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4是偏低的，这种情况又称之为原发性的甲减，病变的部位主要是在甲状腺。第三种情况，促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4是正常的。这种情况又称之为亚临床甲减，亚临床甲减是原发性甲减的一种，只是疾病的程度要轻于临床甲减，病变的部位也是在甲状腺。"

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"孕期现在都常规检查甲状腺功能，其中很重要的一项内容是促甲状腺素（TSH）。如果促甲状腺素升高，诊断为亚临床甲减，如果促甲状腺素升高，游离T3、T4降低，诊断为临床甲减。无论哪种情况都要给予左甲状腺素钠片补充治疗，如果TSH过高，不矫正可能会影响胎儿的神经细胞发育。左甲状腺素钠片治疗期间两周查一次甲状腺功能，甲状腺功能正常后可以一个月查一次。"

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"超敏促甲状腺激素偏高的原因有多种，要结合甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体等实验室检查进行综合性的分析。超敏促甲状腺激素是由垂体前叶上皮细胞合成和分泌入血，经循环到达甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，从而调节机体的生长发育、能量和物质的代谢。在正常生理条件下甲状腺激素与促甲状腺激素的关系呈负反馈的调控关系，也就是甲状腺激素水平高时促甲状腺激素水平就会降低，甲状腺激素水平低时促甲状腺激素水平就会增高，因此临床上根据促甲状腺激素测定的值与甲状腺激素测定值的关系判断甲状腺病变的部位和原因。如果是促甲激素偏高，甲状腺激素水平正常或者降低提示病变在甲状腺，可能存在甲状腺功能减退。若促甲状腺激素升高的同时甲状腺激素水平也是高的提示病变在垂体，可能有垂体瘤等疾病的存在，具体的疾病要结合实验室其它检测项目进行综合性的判断。"

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"孕妇如果出现促甲状腺激素偏高，一般考虑有两种情况：如果促甲状腺激素偏高合并血清游离甲状腺激素以及三碘甲状腺原氨酸偏低，可以诊断妊娠合并甲状腺功能减退症。如果促甲状腺激素偏高，但是，血清游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸均在正常范围，考虑是亚临床甲状腺功能减退症。不管是哪一种情况，在妊娠过程当中都会对胎儿造成影响，自然流产、死胎以及新生儿的死亡率都会升高。存活的婴儿中会有10%-20%伴有先天畸形或者智力发育障碍。有一部分患者合并有甲状腺过氧化物酶的升高，这类患者的流产风险会增高。甲减病人不及时治疗会出现先兆子痫、宫内死胎、胎盘剥离等。如果已经诊断了甲状腺功能减退症或者亚临床甲状腺功能减退症，就需要开始治疗，临床上使用左旋甲状腺激素来治疗，就是俗称的优甲乐。治疗过程当中监测促甲状腺激素，在孕早期促甲状腺激素要控制在2.5IU\/ml以下，孕中期在3.0IU\/ml以下，建议每月监测一次甲状腺功能。"

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"促甲状腺素偏高，有两种情况：第一种，促甲状腺素轻度的偏高，小于10mU\/L，而甲状腺素是正常范围，属于亚临床甲状腺机能减退症，不需要服药，只要动态观察甲状腺功能就可以。一般每3个月，复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化，给予酌情处理。第二种，促甲状腺素明显增高，一般是大于10mU\/L，而甲状腺素是明显降低的，属于临床甲状腺机能减退症，需要治疗。建议口服优甲乐，每天口服一次，最好是早晨空腹口服，与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物要间隔四小时以上。一般从12.5ug开始口服，即四分之一片开始口服，每周增加12.5ug，直到将甲状腺功能达到正常，一般人常规的口服剂量是50-100ug。口服优甲乐以后，建议每个月复查一次甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常以后，可以口服优甲乐的维持量，病情平稳的可以每半年到一年复查一次甲状腺功能。"

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