贲门息肉活检是癌症吗_有来医生

王军
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

胸外科

贲门息肉活检是癌症吗

2020-11-08 09:16播放 :

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视频内容

贲门息肉活检不是癌症，仅为一种检查手段。贲门息肉是一种局部黏膜的赘生物，主要包括几种类型，如肿瘤性、炎症性或增生性。发现贲门息肉大可不必恐慌，因为贲门息肉往往是良性病变，但是要判断贲门息肉性质，还是需要到医院去做相关检查，最主要检查是胃镜。如果做胃镜时发现有贲门息肉，要常规采用活检钳在贲门息肉上取一块组织下来进行病理检查。

病理检查如果检查是良性，即说明不存在问题。在活检时往往不是单纯取块组织，需把整个息肉去掉，如果后期病理检查是良性，就免除后顾之忧。如果活检证实是恶性肿瘤，单纯把息肉切掉可能不足够，比如切入范围小时，补充手段可采取手术治疗。

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"贲门息肉不是癌而是一种良性肿瘤，可能跟遗传因素有关；也可能是经常进食辛辣刺激的食物、喝酒以及慢性炎性刺激等因素引起的。贲门息肉如果比较大可以造成进食的梗阻感，在诊断上可以通过胃镜或食管镜检查以及病理检查来跟贲门癌相鉴别。对于贲门息肉的治疗，首先应该在饮食上注意避免能引起息肉的不良饮食习惯，比如不吃辛辣刺激的食物，不喝酒，不吃油腻食物等等。贲门息肉可能会在刺激性因素的长期作用下发生恶性变，所以如果息肉过大或息肉增长过快，最好还是手术治疗。"

语音时长01:09''

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贲门息肉是癌症吗

"贲门息肉是常见的一个良性肿瘤，贲门息肉不是癌症，不用担心，但是贲门息肉容易发生恶变，恶变后的贲门息肉就变成了癌症，所以贲门息肉还需要尽早进行手术切除，一般贲门息肉通过手术切除是可以治愈的。对于比较大的贲门息肉，直径大于1cm或者基底部比较宽阔的息肉病人，需要尽早积极治疗，加以重视，因为这个类型的息肉病人经常摩擦、刺激容易发生恶变，变成贲门癌。"

语音时长01:10''

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贲门息肉严重吗

"贲门息肉本身并不严重，但是长的位置比较特别，与其他部位的息肉相比更容易出现以下问题：1、由于贲门是胃的上口，与胃内的空间相比较狭窄，息肉的操作便有些困难，容易损伤周边的黏膜。2、由于狭窄、损伤周围黏膜，还由于血供比较丰富，容易引起出血，必要时需要放置止血夹，以及应用止血药物。3、由于贲门口经常有食物通过，愈合比较困难，需要的愈合周期也比较长，因此更应该对饮食以及用药有更高的要求。"

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贲门隆起和贲门息肉区别

"贲门隆起含有贲门息肉这一个诊断，隆起包括比较多的内容，它包括黏膜层的疾病如息肉。此外还有黏膜下的一些疾病，我们可以看到来源于不同层次，比如说黏膜下、黏膜肌和固有肌这些层次均可以出现贲门的隆起，而可以发现有平滑肌瘤、间质瘤、囊肿，甚至是血管瘤等等这些贲门隆起性的病变、贲门息肉是源于贲门黏膜层的一个隆起性病变，它是隆起性病变的一种，可以进行根据息肉的大小，采用黏膜剥离术以及黏膜切除术来进行助理。所以一旦出现了贲门隆起，都建议患者进行超声内镜的检查，以明确隆起的起源和性质，而贲门息肉是隆起性病变的一种类型。"

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"大多数贲门息肉患者不存在临床症状，有少部分患者可能会表现为上腹部隐痛、上腹胀、反酸、嗳气、消化不良等。大多数是因为出现上述不适症状，给予查电子胃镜或者常规体检电子胃镜才发现存在贲门息肉。目前需要给予行内镜下息肉电凝电切除术，因为没有特效药治疗贲门息肉。如果是比较小的贲门息肉，如3mm以下的贲门息肉，建议可以暂时观察。对于5mm左右的贲门息肉，需要择期行电子胃镜下息肉电凝电切除术。在息肉切除术后还需要给予抑酸，促进黏膜修复等药物治疗，具体的需要咨询消化内科医生。"

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"贲门息肉是指胃镜发现贲门黏膜上长有赘生物。这种病一般是良性的，其性质多为炎性的或腺瘤性息肉，不会癌变。在胃镜下，发现息肉直径较小时，都可以在胃镜下行电凝电切术，因为贲门活动较大，普通胃镜下切除可能会出现穿孔的危险，一般建议病人做贲门息肉时需要在无痛状态下进行。无痛状态下会使贲门的活动度减少，有利于息肉安全地切除。息肉较大时或在做手术前做病理发现有癌变的倾向，则需要到普通外科做手术来治疗。"

语音时长01:25''

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胃贲门息肉严重吗

"　　胃贲门息肉不严重，属于良性的肿瘤，是可以治愈的疾病。对于比较小的息肉可以暂时观察，如果是炎症性的息肉口服抑酸药治疗可以将其消除。对于比较大的息肉，建议择期行电子胃镜下息肉电凝电切除术，切除下来的息肉送病理检查以明确息肉的性质，如果是炎症性息肉几乎不会癌变，如果是腺瘤性息肉有癌变的风险。　　不管是什么类型的息肉都有可能复发，所以胃贲门息肉切除术后，还需要遵医嘱每年复查一次电子胃镜，如果发现息肉复发或者其他的上消化道部位出现息肉，需要再行息肉电凝电切除术。"

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"贲门息肉主要是发生在贲门口位置出现了不典型的增生，而这种增生常常是由于局部黏膜刺激，反复不见缓解而导致的黏膜发生隆起性表现。这种基本是起源于黏膜肌层，很少起源于黏膜下层的一种表现，贲门息肉都是良性的症状。基本临床症状多数只有上腹部的不适，这种不适多数是息肉比较大，在2cm以上才能表现出来，早期贲门息肉是没有任何感觉的。所以对于出现贲门息肉在1cm以下的，建议给予内镜下微创治疗，也就是EMR或者ESD切除治疗，能够起到解决贲门息肉，防止息肉再复发的一种治疗方案，是目前国内比较推荐的一种治疗方案。针对贲门息肉，如果反复内镜下治疗不见缓解或者有多发性息肉，还是建议给予随访观察。"

语音时长01:11''

王强│枣庄矿业集团中心医院

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贲门息肉怎么治疗

"贲门息肉的治疗要根据贲门息肉是返流炎症引起的，还是本身就是腺瘤样增生的。如果是前者，就要通过口服的消炎药物以及抑酸的药物来治疗，不需要特殊的进行处理。对于腺瘤样增生的息肉，处理的方法可以有冷切、热凝、电凝、电烧等，然后内镜医生在镜子下边直接把息肉拿掉，拿掉以后然后贲门部位的供血会比较丰富，创面如果有渗血或者出血的情况下一般就会拿钛夹夹闭。"

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贲门息肉怎么办

"对于贲门息肉这种疾病，最好是电子胃切除的方式来进行治疗，如此才可有效控制病情，在切除手术以后，还需注意养成良好的生活习惯和饮食习惯。平时应注意饮食的规律性，一日三餐最好是能够定时定量。但是应该注意避免食用辛辣和油腻这样的会刺激肠胃的食物。可进食一些富含营养的，比较容易消化的食物，比如鱼类，以及豆制品和牛奶。平时也可适当多吃一些碱性的食物，防止息肉复发或是发生癌变，如鱼类，猪肉，红豆，萝卜，番茄，鸡肉，培根，火腿和蛋黄等。"

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贲门息肉要明确息肉的大小，如果息肉小于0.5cm，可以选择不做内镜下手术。另外，还要根据息肉的病理类型，如果息肉病理类型是属于炎性息肉，也可以不做内镜治疗。贲门息肉主要是由于反流造成的，胃酸反流到食管、贲门，就会造成炎性损伤、黏膜增生而形成肉疙瘩，就是贲门息肉。如果是因为反流造成的贲门息肉，可以应用抗反流的药物，比如按照反流性食管炎进行治疗，两个月之后如果贲门息肉仍然没有缩小，且呈长大的趋势，可以考虑做内镜下的治疗手术。但是，由于贲门部位的血供丰富，做内镜下手术非常容易发生出血。

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