华法林抗凝强度

2020-04-08 20:40播放 :

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华法林在临床上对于换瓣的病人用的较多，用华法林一定要监测血里的凝血酶原时间，即PT还有国际标准值等指标。一般国际上认同的华法林的INR区间应在2.0-3.0。研究发现对于不同的范围，如主动脉瓣位换瓣以后，抗凝强度不需要很高，在1.6-2.0之间即可。对于二尖瓣和双瓣，甚至有的换三尖瓣，抗凝强度要给高，达到2.5、3.0。

华法林的运用受到多种因素影响，包括食物、富含维生素K1的食物，运用以后对华法林也会有影响。阿司匹林以及活血化瘀的中药、抗生素等、这些药物对华法林都会有影响，所以在应用这些药物时，一定要勤监测，凝血酶原时间和国际标准值，调整华法林的用药，以免造成抗凝不当造成副损伤的情况。

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房颤华法林抗凝治疗怎么样

"房颤的患者，尤其是永久性房颤的患者，是需要结合控制心室率和抗凝治疗的，而抗凝药物就分为华法林和新型口服抗凝药。目前华法林的应用仍然是比较广泛的，因为价格比较便宜，新型口服抗凝药物相对价格比较昂贵。但是新型口服抗凝药物发生脑出血的概率要比华法林低很多，而且不需要时常来测INR，也就是国际标准化比值，相对而言更加便利安全。华法林治疗效果是非常不错的，但是有着一定的出血风险，而且需要在治疗的前一个月每周测一次INR，以后至少需要每一个月来测一次，所以应用起来比较麻烦。但是对于瓣膜疾病所导致的房颤，就只能服用华法林这样的抗凝药物进行抗凝治疗。"

语音时长01:23''

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华法林的副作用

"华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成它主要是用于防治血栓栓塞性疾病。华法林在临床使用的中最常见的副作用是出血。这个出血可以发生在任何部位。早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄，伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等，严重的还有颅内出血。最常见的出血是泌尿道和消化道，肠壁的血肿可致亚急性的肠梗阻，也可见于硬膜下和颅内，任何穿刺均可引起血肿，严重时局部压迫症状比较明显的。此外华法林的副作用不常见的有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性的皮疹，过敏反应和皮肤的坏死，大量口服甚至有双侧乳房的坏死、微血管病或溶血性贫血以及大范围的皮肤坏疽等报道，一次性量过大尤其的危险。此外它还有肝、肾的损害，停药后症状可以消失。"

语音时长01:48''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/23收听(52016)

华法林的作用

华法林的作用主要有抗凝。特别是对于术后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房颤动等疾病，有很好的防止凝血，避免血栓形成，预防疾病复发的作用。但是，使用华法林的过程中，要动态的监测凝血功能，特别是INR的值，如果指标过低，低于2.0需要加量，如果高于3.5需要减量，一般控制在2.0-3.0是正常范围。对于有心脏疾病的患者，要定期复查心电图、心脏彩超、心脏负荷试验及左心功能检查等。出现异常情况及时至医院就诊，同时定期调整目前药物。

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/16收听(55071)

华法林的替代药

华法林属于抗凝药物，常常用于血栓性疾病的抗凝治疗，如心房颤动、深静脉血栓形成以及肺栓塞等。如果采用华法林进行抗凝治疗，需要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值控制在2-3之间。华法林的抗凝治疗，有时可以用新型的口服抗凝药物所替代，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，使用新型的抗凝药物不需要定期监测国际标准化比值，但是对于器质性心脏瓣膜病以及器质性心脏瓣膜病，外科手术使用机械瓣置换的患者，不能用新型的口服抗凝药物替代华法林进行抗凝治疗，只能长期给予华法林进行抗凝治疗。

语音时长01:11''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(86065)

华法林的副作用

"所有的抗凝药物最大的副作用就是出血，华法林也不例外。应用华法林期间要密切监测国际标准化比值，如果小的出血，包括口腔出血、牙龈出血、皮肤紫斑等，不需要特别处理，一旦出现大出血、致命性出血，就需要应用维生素K来拮抗华法林的抗凝作用。华法林是维生素K的拮抗剂，可以作用于2、7、9、10凝血因子，是临床应用历史最为悠久的抗凝药物。华法林用于房颤患者的抗凝治疗，可以预防房颤相关的脑卒中，同样也可以应用于静脉血栓形成，以及急慢性肺栓塞的抗凝治疗。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

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什么药物可代替华法林

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徐新娜│北京积水潭医院

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华法林的副作用

"华法林会引起不良反应，如果过量服用华法林可能会导致出血，在早期可能出现紫癫、牙龈出血，偶尔会出现伤口破裂、出血之后久久不能愈合的情况，妇女可能出现月经过多等症状。除此以外，华法林还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，也可能会造成瘙痒性皮疹和过敏反应。严重的患者会出现皮肤坏死，甚至会出现两侧乳房都坏死的严重现象。因此，建议患者在出现不适时应该第一时间去医院就医，根据检查的结果并结合病情找出适合的服用方法，不要盲目用药。同时，服药的患者要严格遵照医嘱用药，不可以任意加减用量。"

语音时长01:17''

赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院

2019/09/28收听(78224)

华法林的使用说明

华法林通常为口服制剂，其用法及用量为成人常用量：避免冲击治疗口服第1-3天3-4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给予维持量1日2.5-5mg（可参考凝血时间调整剂量使国际化标准比值达2-3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如需立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。其主要适应证为适用于需长期持续抗凝的患者：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2、治疗手术后和创伤后的静脉血栓形成。3、对患有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予以预防性用药。

语音时长01:29''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/03收听(41301)

华法林副作用

"华法林是最常用的口服抗凝药物，主要是用于心脏瓣膜置换或者有房颤的患者，可能产生血栓，而血栓随着血液循环到达颅内，会引起脑梗死。如果要是到达肺内，会引起肺栓塞，因此使用华法林这个口服抗凝药物可以抑制血栓的形成。但是华法林如果使用不当，比如用药过量就会诱发出血，华法林是常用的类似于灭鼠药的成分，它过量使用以后会引起各种的出血，因此可以用于杀灭老鼠，老鼠服用了华法林制剂后会引起内脏的出血而死亡。因此使用华法林的时候一定要保证它不会诱发出血，这些保证措施主要是要勤查血象、查抗凝的情况，有一个专门的指标叫IRN值，让这个值在设定的2.0-3.0之间，根据医生的具体的要求，还可以有更小的区间。同时尽量不合用其它的药物，如果要合用其它的药物也要和药师商量，及时的调整华法林的剂量。华法林还受食物的影响，特别是绿叶蔬菜，富含维生素K会影响到华法林的活性，所以也要保证每一餐的饮食所摄入的绿叶蔬菜相对稳定。华法林的副作用主要就是出血，可以有小出血、大出血，所以服用华法林的患者一定要谨慎。"

语音时长02:34''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/05收听(15300)

华法林的不良反应

"华法林的不良反应主要为出血并发症，每年约有8%服用华法林的患者会出现出血不良反应，其中有1%被分类为严重的出血，包括颅内出血、腹膜后出血等，以及0.25%为致命性的出血，特别是未经治疗的高血压可能导致颅内出血。因此，在华法林的使用过程中要定期监测国际标准化指数，国际标准化指数明显高出目标范围，会增加出血并发症的可能性，当然在目标范围内的也可能出现出血。华法林临床主要用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓性栓塞并发症，以及预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。"

语音时长01:22''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/24收听(98532)

华法林属于抗血小板药吗

华法林不属于抗血小板药物，属于维生素K拮抗剂。由于华法林的结构与维生素K相似，可以竞争性拮抗维生素K的作用，通过竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻滞维生素K环氧化物转变为氢醌形式，从而使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用产生障碍，导致产生没有凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体，从而起到抗凝的作用。华法林在临床上主要用于心房颤动、下肢深静脉血栓形成，以及肺栓塞等的抗凝治疗。其主要副作用是出血，所以在临床上使用过程中需要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值维持在2-3之间。

语音时长01:17''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/10收听(87841)

吃华法林不能吃什么

服用华法林的患者要注意，不能与以下药物同服：一、阿司匹林、保泰松、磺胺类药物。二、氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂、灭滴灵、西咪替丁。三、广谱的抗生素。四、苯乙双胍、奎尼丁、甲状腺素。五、氯丙嗪、苯海拉明。六、口服的降糖药，还有抗痛风的药物。服用华法林的患者，也要避免服用以下的食物，比如含维生素K丰富的绿色蔬菜和水果。富含维生素K丰富的食物有酸奶酪、蛋黄、胡萝卜、西红柿酱、南瓜、青菜、肝脏、蛋黄鱼、黄油、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜和谷物。此外，服用华法林的同时，要避免慎用川芎、丹参、桃仁、红花、牛膝、鸡血藤、莪术、三七等活血化瘀的药物。

语音时长01:35''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/24收听(68598)

华法林是什么药

"华法林是抗凝药，属于香豆素类的抗凝药，在体内主要是可以对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，但是对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ没有抵抗的作用，因此不能够用于体外抗凝。另外，在体内抗凝的时候也必须等有活性的凝血因子消耗之后才能够发挥抗凝的作用。华法林在用药的初期是没有明显的抗凝作用，需要等一段时间，3-5天的时间才可以发挥比较好的抗凝效果。华法林也是个体差异比较大的药物，在使用过程中一定要遵照医嘱，建议按照推荐的剂量使用，并且在用药的过程中也应该注意监测凝血指标。"

语音时长01:19''

陈頔│北京医院

2020/09/09收听(48821)

华法林的功效与作用

"华法林是一种抗凝药，也叫双香豆素类的口服抗凝药，也是维生素K的抑制剂，通过抑制维生素K来抑制体内凝血因子合成而达到抗凝作用，华法林对于心脏瓣膜病引起的房颤或者换瓣术的术后都需要以华法林来抗凝。华法林在应用过程当中个体差异比较大，每个人的用量存在着明显的个体差异，所以需要进行国际标准化值测定来去看抗凝的效果如何，来去探索每个人具体的华法林用量。华法林在临床应用过程当中影响因素比较多，比如饮食结构还有联合用药都可能引起抗凝作用的改变。所以在应用华法林过程当中，每月都需要进行凝血酶原时间及其国际标准化值的测定。"

语音时长01:27''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(29257)

吃华法林后的不良反应有什么

吃华法林以后最主要的不良反应或者吃药的风险就是出血，当然除了这个之外所有的吃药它都有可能会有一些比如个别的过敏，皮肤出现皮疹或者胃肠道的刺激，会有消化道的这种反应，恶心、呕吐，吃完东西之后肚子胀，但是最重要的还是刚才提到的出血的风险。因为华法林本身它是抗凝药，抗凝的目的就是让血液不凝固，所以它一定会增加出血的风险。另外，华法林跟病人的饮食有很大的关系，可能最近吃这种东西，它有可能会增大华法林的药效。还有就是吃华法林的时候一定要间断的抽血，因为影响的因素比较多，所以有的时候不知道哪个因素就对它有影响了，所以谨慎起见已经要间断的抽血，看看它的凝血指标是不是在一个安全范围。如果这个指标明显的增高，也就是华法林出血的风险明显增大了，第一件事就是要停药，另外要及时调整药物华法林的用量，要保证它是在一个安全的范围里。一旦有明显出血，停药之后马上到医院进一步就诊。

语音时长01:22''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(39419)

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