山西中医药大学附属医院
肛肠科
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肛门里长了硬的肿物首先考虑痔疮，痔疮临床最常见的比较柔软，受到炎症刺激以后反复感染就会变硬；血栓痔后期会遗留硬的肿块。摸到硬的肿物，一般有疼痛病史；肛门部反复的炎症刺激在齿线部会凸起肿物，临床叫肛乳头肥大或肛乳头瘤；临床还有息肉，肛门部息肉受到炎症的反复刺激也会比较硬，这些都是临床常见的良性的疾病。临床还有恶性疾病，比方说肛管直肠癌就是肛门部肿瘤，就是长了肿块质地比较硬，有便脓血症状，需引起高度重视，像这一类疾病到医院需找正规医生，去正规医院检查，做准确的诊断才能不耽误病情。
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肛门里有个硬硬的东西，有两种情况。第一、常见的直肠或者肛管的息肉，属于黏膜的隆起性病变。病人在排便的时候有异物感或者排便带血，在大便上发现明显的不成形。第二、内痔黏膜的脱出，严重的环行内痔，会出现排便困难的表现。这两种情况下进行肛门镜检查，通常都可以明确诊断。最有效的治疗办法是进行手术切除，尤其是肛门的息肉，因为良性息肉是有恶变的可能的，早期可以在肛门镜下局部麻醉下进行套扎或者切除，痔疮的患者可以选择吻合器下的痔黏膜的环形切除手术。在手术以后，近期应该以流食为主，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生，并且坚持每天进行洗浴，排便之后最好进行局部的换药，预防感染，促进愈合。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/22收听(58457)
肛门内出现较硬团块，可能是既往有静脉曲张型痔疮，如静脉曲张型外痔。外痔在静脉中有血栓形成，会出... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/01播放(50326)
肛门内出现较硬团块，可能是既往有静脉曲张型痔疮，如静脉曲张型外痔。外痔在静脉中有血栓形成，会出...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/08/01播放(50326)
"老是觉得肛门里有东西，称之为肛门异物感。肛门周围很多疾病会导致肛门异物感的产生，比如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎、肛门瘙痒症等。如果出现肛门异物感，建议患者去正规医院，找肛肠专科医生检查。明确引起肛门异物感的原因，再采取对症治疗。如果是痔疮引起的，可以外用马应龙痔疮膏。平时注意清淡饮食，保持大便通畅，便后注意肛门部的清洁。如果是肛裂或肛窦炎引起的，可以使用泰宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏控制症状。可能是寄生虫疾病导致的，比如蛲虫病，可以口服肠虫清驱虫治疗。可能是由于肛门植物神经紊乱，导致的肛门神经官能症。可以进行心理疏导，配合口服维生素B等对症治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/01收听(72470)
"肛门口出现异物蠕动感时，可考虑由于肠道寄生虫感染或肛门部位由于炎症刺激导致肛门内不适症状。由于饮食不卫生，容易导致肠道内出现寄生虫，怀疑肠道寄生虫疾病，可到医院行大便常规化验，通过检查可看到粪便里有明显的虫卵或虫体，治疗时可选择足量、足疗程的肠虫清片口服进行治疗。在口服药物疗程结束后，可到医院进行3次大便常规复查，3次检查结果正常，才能达到治疗痊愈的目的。除了寄生虫以外，肛门口异物蠕动也可考虑是由肠道炎症刺激引起的，可选择痔疮栓或痔疮膏通过肛门给药进行治疗，或到医院通过中药保留灌肠对症治疗，可缓解患者症状。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(97607)
"肛门里如果可以触诊到硬块，考虑存在以下几种情况：第一、内痔，可触及齿线上下附近的黏膜隆起，患者伴随局部内痔的疼痛、便血或者反复脱出，通过肛门镜可以明确诊断。第二、有可能是肛管局部直肠息肉或者肛乳头肥大，可触及质地坚硬的绿豆大小的小肿物，触之质地坚硬，不可移动，没有明显的触摸性出血。第三、有可能是肛乳头瘤或者直肠癌症性肿瘤，需要进一步通过电子肠镜才能明确诊断。如果是单纯的内痔，可以选择局部外用痔疮膏、痔疮栓或者手术切除。肛乳头瘤、肛乳头肥大以及直肠息肉可以选择切除。直肠肿瘤性疾病，由于需要进一步排除是否存在局部和全身的转移，完善相关检查以后，再制定相应的治疗方案。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(73531)
"肛门里面有肿块，这个有以下几个可能：第一种情况，内痔，内痔的肿块是比较柔软，没有明显压痛性的静脉团，有时候做指诊会有指套上的鲜血。第二种情况，肛乳头瘤，这个质地比内痔要稍微韧一点，做指诊按压也没有明显疼痛。第三种情况，黏膜下脓肿，是直肠黏膜下的感染，做直诊按压特别疼痛。第四种情况，直肠良性肿瘤，比如直肠腺瘤，质地稍微韧，没有明显压痛。第五种情况，尖锐湿疣，质地比较韧，包块很小，多是米粒大小。第六种情况，直肠或者肛门恶性疾病，比如直肠癌、肛门癌或者佩吉特病，这种情况一般来说做指诊质地比较硬，多数会有出血。这几个情况都可以通过肛门镜检查来明确，当然部分有的需要做病理。"
2019/08/08收听(30247)
"肛门内隐痛的病因特别多，有可能是寄生虫病，比如蛲虫病；其次有可能是直肠内脓肿或黏膜下脓肿，在脓肿刺激下有可能引起肛门内隐痛；还有可能存在直肠炎，直肠炎一般侵犯直肠黏膜以及黏膜下层，容易导致肛门内隐痛；此外，还有可能是内痔，如果痔疮较重，在饮食辣椒或者酒以后，有可能会出现痔核肿胀，局部形成血栓后容易产生肛门内隐痛；肛门内如果有乳头瘤，乳头瘤合并感染，也会导致隐痛。所以肛门内隐痛原因特别多，我们需要首先做肛门指诊，其次行肛门镜检查，以明确隐痛的部位以及原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(86860)
"肛门里面有血考虑是以下几种情况引发：1、痔疮，多数是由于患者不良的饮食生活习惯引发。在严重期间会出现痔核的脱垂、肿大、疼痛以及出血等，出血的颜色鲜红而且与大便不能相融。2、肛裂，是由于肛门周围的皮肤，受到干燥的大便的挤压而产生撕裂。此情况出血量一般不多而且血液的颜色鲜红，同时还会伴有强烈的刺痛感、疼痛感，会持续到大便之后的一段时间。3、直肠炎症出血。4、也有可能是肛肠息肉以及肛瘘等情况，引起的出血症状。最好是可以去医院做肛肠镜检查，然后再采取进一步的治疗措施。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(78107)
"肛门里面痒，最常见的还是痔疮这类疾病。发生原因众所周知，是由于平时不合理的饮食结构导致的，尤其是在中青年患者人群，这些人平时的生活也不规律，经常的熬夜，暴饮暴食，或者常年的酗酒，会导致肛周直肠血管的扩张，形成了曲张的静脉团。也有一种情况是老年人，反复的腹压增高，肛垫的支持结构的下移，也会出现痔疮的形成。病人会表现为肛周的疼痛不适，有痒痛的症状，排便的时候还会有带血的表现。对于反复发作的痔疮，治疗办法可以通过一般治疗，调整不合理的饮食和工作习惯。平时也可以应用痔疮栓剂或者痔疮膏来外用，也能够改善症状。而对于持续没有好转的病情，可以选择手术治疗，传统的是外痔的切除以及内痔结扎。"
2018/11/02收听(13947)
"肛门里面疼需要注意细心观察，如果每次疼痛发生在大便以后，疼痛比较剧烈，多见于肛裂之类的疾病，也可以伴有少量的大便出血。如果平时也会肛门疼痛，需要警惕是否肛门周围的软组织发生了炎症，比如最常见的肛门周围脓肿。如果疼痛比较剧烈，甚至像鸟啄一样，需要警惕是否肛窦炎。如果感染严重，可以伴有发烧，做检查白细胞升高，甚至出现全身中毒症状。具体是什么原因导致的，需要看一下肛肠科医生，必要的可以做直肠指诊或者肛镜检查，可以找到确切病因及时治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(55551)
"肛门息肉是指直肠黏膜上或者肛管内带蒂圆形或椭圆形肿物，由于肠蠕动牵拉肠黏膜所致。平素质韧，边界清楚，活动度可，可上下移动。诱发因素多由于作息不规律，直肠及肛门处炎症，饮食辛辣食物较多，长期慢性便秘以及粪便异物长期刺激肠黏膜造成。临床中肛门息肉为常见的良性肿瘤，大部分为单发，少部分多发，临床症状可表现在无痛性出血、直肠脱垂、腹部不适、里急后重、慢性腹泻、腹痛等。肛门息肉多需要手术治疗，临床中一些较小的息肉也可以通过电刀直接进行烧灼，术后效果不错。患者应多食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，禁忌或者少食辛辣、刺激及油腻食物。"
2019/08/13收听(16693)
"肛门有异物感的原因比较多，最常见的是较大的内痔或者混合痔突出，导致肛门下坠、排便不尽或者异物感，直肠黏膜脱垂、直肠息肉、直肠癌等，也可以造成类似症状，主要原因是占据直肠下段和肛管容积的肿块刺激直肠肛管导致。直肠炎可以导致类似直肠异物的症状，在没有任何器质性疾病的条件下，部分人群也会由于精神紧张等原因，自我感觉的肛门异物排便不尽感，多见于精神焦虑、过度关注躯体症状者。出现肛门异物感，且较长时间不缓解，应到正规医院的肛肠科门诊就诊，进行体格检查，肛门镜检查，必要时行肠镜检查，明确原因再对症治疗。"
2019/09/15收听(80500)
"肛门里痒一般考虑可能有几方面造成：首先，可能是由于饮食不当的情况造成，由于大量饮酒或者辛辣等食物刺激，造成肛门内部引起刺激性反应造成瘙痒的表现，治疗方面主要是饮食方面控制，同时排便以后清洗肛门，用温凉水坐浴或者用淡盐水清洗肛门周围，以杀菌、止痒为主。其次，可能是痔疮等情况造成，由于痔疮闭合不好，造成的肛门漏液引起肛门瘙痒等症状表现，同时伴有便血，疼痛有物突出等情况，可以先到肛肠科检查确定原因，检查肛门镜及肛门指诊。治疗方面可以用太宁栓、太宁膏，外用赛霉安散，如果症状不好转，有的需要通过手术的方式处理。另外，还有一种原因，考虑可能是由于肛周皮肤疾病造成，如肛周湿疹、皮炎，可以用抗过敏的药物治疗，外用派瑞松，口服抗过敏的药物，如氯雷他定。"
2020/03/02收听(54579)
"肛门里有个硬块，有比较多的可能性，有可能是血栓性的痔，有可能是肛门里面黏膜下的脓肿，还有可能是直肠息肉或者肛乳头瘤，甚至是直肠肿瘤的可能。要看具体的临床表现，如果是血栓性的痔，硬块通常比较小，而且有明显的压痛感，质地摸起来柔韧或者柔软。而如果是黏膜下脓肿，硬块的范围比较大，成脓期的时候可以摸到明显的波动感，有明显的压痛感。而如果是肛乳头瘤，硬块是偏韧的。而如果是直肠息肉，质地一般是比较柔软，接触的时候比较容易出血。而如果是直肠肿瘤，硬块的范围通常会稍微更大，手感摸起来像菜花状，接触的时候也比较容易出血，大便的表面可能会带有黯红色的血液，甚至血和大便混合在一起。具体是哪一种情况，需要医生进行专科检查之后才能够详细的分辨。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/08收听(19179)
"肛管内瘙痒主要考虑有可能是由于内分泌物增多引起。肛管内分泌物增多主要通过肛隐窝分泌或者直肠炎症，以及内痔分泌。内痔较大时会有黏膜分泌物流出肛门外，刺激肛周局部瘙痒。肛隐窝发生炎症时，可见肛隐窝处也有脓性的分泌物流出肛门外，随着大便排出体外。直肠肠道炎症时，局部黏膜充血、水肿，有可能出现渗出物增多。鉴别以上疾病，需要通过肛门镜检查才能明确诊断。如果是由于内痔或者肛窦炎引起的分泌物增多，可以选择卡波姆凝胶进行肛门给药消炎治疗。如果是由于肠道炎症性疾病，可以选择中药保留灌肠的同时，口服肠炎宁片消炎治疗。可以对肛周局部的皮肤进行中药熏洗，进一步消除瘙痒的症状，中药洗剂一般建议选择复方苦参洗液。"
2019/06/02收听(85379)
"肛门里疼的原因很多：第一、大便干结导致肛管皮肤裂伤，从而导致的疼痛，比如直肠末端，在齿状线以下肛管神经疼痛神经比较敏感，一旦损伤容易引起疼痛；第二、肛门里疼有可能是内痔合并感染，反复的刺激导致痔核肿胀、淤血，从而形成血栓，这种也会导致疼痛；第三、肛腺感染，可以沿直肠肛管蔓延，可以导致脓肿，一旦形成，也会导致肛周的剧烈疼痛。所以肛门里疼痛的原因特别多，应当结合病史，是否有外伤的病史，是否有异物插入肛门的病史，应当结合查体，应当行直肠指诊，必要时行肛门镜来检查。"
2018/11/20收听(32896)
"肛门里面发现小的肉疙瘩，这种情况在肛肠科是非常常见的。单纯的小肉疙瘩很难判断是哪一种疾病，一定要结合临床症状或医生的查体，可以明确诊断。最常见的就是内痔，内痔这种小疙瘩，它的临床症状是出血、滴血、喷血，如果严重的情况下，排便的时候，这些小肉疙瘩可以脱出到肛门外，一般没有疼痛的症状。还有一种情况是肛乳头纤维瘤，这个疾病一般是不出血，是乳白色，比较坚硬，也是容易脱出。还有一种情况是肛门直肠的息肉，也是比较柔软，出血比较少，淡红色。这三种情况是比较常见，做直肠镜就可以完全的明确诊断。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/07/04收听(77627)
"如果在肛门里面出现小颗粒状的包块，考虑的就是尖锐湿疣。尖锐湿疣的症状是肛周或肛门里出现多发的米粒大小的赘生物，质地比较韧，用手一按压，稍微有一点点硬，基本没有明显的疼痛和别的感觉。由人类乳头瘤病毒感染后引起，可通过性关系来传播，在皮肤科做个醋酸白试验来诊断。治疗是激光、冷冻，或者手术切除，术后配合药物治疗，防止复发。肛门里也会有痔疮或肛乳头肥大，但痔疮的形态是圆形的凸起，且质地非常软，肛乳头瘤多单发，在齿状线附近出现的黄豆大小的包块，质地稍微硬点。"
2019/08/19收听(52562)
"肛门里有硬疙瘩考虑是由于肛乳头瘤或者内痔造成。首先肛乳头瘤，是临床上肛门直肠常见的一种良性肿瘤，主要是由于肛管局部出现感染、外伤或者是便秘者粪便长期停留于直肠内，反复刺激，而局部引起肛乳头增大变硬，一般情况下病变成恶性肿瘤的可能性不大。其主要的症状是便后出血以及伴有排便不尽的感觉。内痔则是发生在齿状线往上直肠黏膜部位的静脉曲张团，前期可以通过肛门指诊和肛门镜观察到，当内痔出现痔核脱出肛外，发生嵌顿无法还纳时，则通过肉眼也可以观察到。其病发主要是由于饮食不当，过度食用辛辣刺激、油腻干燥的食物，造成排便困难反复刺激直肠黏膜引起。"
2019/08/12收听(84984)
"肛门里流出黏液，考虑以下几方面的问题：第一、考虑有直肠炎，直肠炎指直肠黏膜充血、水肿，是不良的生活习惯及饮食方式、个人体质问题导致，在饮食辛辣刺激食物和大量饮酒后，症状会更加明显出现黏液。第二、考虑有溃疡性结肠炎，是一种免疫性疾病，主要表现为阶段性炎症，出现黏液脓血便、腹痛等症状。第三、考虑有肿瘤，会出现黏液脓血便或者大量便血，主要是腹痛或者全身性症状，比如体重减轻。第四、考虑肛肠科疾病，如有肛瘘等会出现有从漏管排出的脓液分泌物，需要鉴别疾病，确诊以后再进行下一步治疗。"
2019/09/15收听(49775)
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