中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
肝胆胰外科
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肝癌引起肩膀疼痛通常属于中晚期,但具体取决于疼痛是由原发肿瘤引起还是由转移肿瘤引起。肝脏位于上腹部,紧邻横膈,尤其是右肝多数与横膈相关。原发肿瘤引起的疼痛与肿瘤所在的部位密切相关,肿瘤位于邻近膈肌的顶部,尤其是右侧容易出现肩膀疼痛,肿瘤多大于5cm,肿瘤的包膜累及横膈,所以疼痛可以牵涉到右侧肩背部。当肿瘤位于左侧时,也可能累及左侧膈肌,出现左侧肩背部疼痛。
从临床的病理分期来看,肝癌引起肩膀疼痛一般属于Ⅱ期或者Ⅲ期,治疗以手术切除为主,同时结合全身治疗。如果不能通过手术切除,可以选择介入治疗、灌注化疗、放疗等。如果疼痛是由转移性肿瘤引起,多见于骨转移,此时肿瘤属于晚期,以全身治疗为主,如果疼痛剧烈,也可通过放疗缓解症状。
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肝癌肩膀疼痛是属于什么期,要具体分析肩膀疼痛引起的原因是什么。如果肝癌合并肩膀疼痛,是因为合并了肩周炎而引起的肩膀疼痛,这个肩膀疼痛是不影响肝癌分期的。如果是肝癌转移到了肩膀处的骨骼和软组织,引起了局部的疼痛,属于IV期,属于肝癌晚期。所以肝癌肩膀疼痛属于什么期,要进行具体原因具体分析,根据引起的原因采取相应的治疗措施,以减轻缓解患者的疼痛。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解,建议及时就医,以免延误治疗。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/14收听(36749)
"肝癌患者如果出现肩膀部疼痛,最少是肝癌的中晚期可能性比较大。由于肝脏右叶的癌肿侵犯到右侧的膈肌,容易造成刺激膈肌,导致右侧肩膀疼痛并持续加重的过程。另一方面也有可能肝癌癌肿的包膜张力比较大,疼痛会刺激右肩,并向右侧肩膀放射性疼痛。因此,在出现肩膀疼痛的肝癌患者中一定要引起高度的重视,尽可能的复查肝脏增强CT和磁共振,查看肿瘤的大小和具体位置,根据病情的变化采取不同的治疗方案。最好是采取手术治疗的方案,如果癌肿不能够进行一期手术,也可以暂时用射频消融以及局部做放化疗药物的注射,这些都有利于缓解肝癌的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/12收听(30439)
"肝癌出现肩膀疼痛的具体位置和肝癌肿瘤的位置、大小有关,如果右侧肝癌,容易造成右侧的肩周或者肩胛骨处疼痛,疼痛的位置相对比较固定。左侧肝癌有可能是颈肩部疼痛。由于肝癌的癌细胞侵润到肝脏的被膜容易造成张力增高,刺激右侧膈肌,在膈肌痉挛、刺激作用下就会放射到右侧肩膀附近疼痛,而且疼痛随着病情的逐渐加重会出现症状也会加重的现象,因此出现肝癌肩膀疼痛就要具体的进行病情分析,如果考虑刺激膈肌导致的应该尽量采取化疗或者放疗的方式,减少肝癌张力过大的问题。"
2019/11/12收听(37302)
肝癌患者如果出现肩膀疼痛,并不是常见现象,也没有明确定位。如果患者想定位,应结合CT、核磁共振... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/06/25播放(57321)
肝癌患者如果出现肩膀疼痛,并不是常见现象,也没有明确定位。如果患者想定位,应结合CT、核磁共振...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/06/25播放(57321)
肝癌肩部疼痛没有具体位置,只是牵涉痛,一般肝癌早期或肝癌较小时不会引起肩部疼痛。如果肝癌累及肝... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/10播放(79904)
肝癌肩部疼痛没有具体位置,只是牵涉痛,一般肝癌早期或肝癌较小时不会引起肩部疼痛。如果肝癌累及肝...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/10播放(79904)
右肩膀疼痛不适通过适当治疗后症状未能得到缓解的患者,应立即到医院就诊,通过抽血化验、B超或CT... 李昆松│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(73290)
右肩膀疼痛不适通过适当治疗后症状未能得到缓解的患者,应立即到医院就诊,通过抽血化验、B超或CT...
李昆松│广东省第二人民医院
2018/05/14播放(73290)
"右肩膀疼痛可能是肝癌所引起,也可能是其他疾病所引起。右肩膀疼痛是一种常见的临床表现,是非特异性的表现。肝癌患者由于癌症肿块刺激肝包膜或者胆囊,常常引起右上腹疼痛。这种右上腹疼痛还会放射至右肩部,导致右肩部疼痛。这种由一个部位放射至邻近部位的疼痛,在临床上称作是放射痛。肝癌除了导致右肩部放射痛之外,晚期肝癌发生肩部骨转移也会导致右肩部疼痛,这就是转移性骨痛。除了肝癌以外,肝脏的转移癌,例如肺癌、乳腺癌转移至肝脏等,也会引起右肩部的放射痛。急性胆囊炎、胆囊结石并感染等肝胆的良性疾病,同样会导致右肩部的放射痛。所以,右肩部疼痛不是肝癌的特异性表现,可见于很多其他的疾病,要完善各项检查才能够分辨出来。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(50920)
"肝癌主要是空腹做个肝胆胰脾彩超,看一下肝脏情况如何,有没有肝占位,看看脾有没有增厚,有没有腹水,门静脉有没有血栓。肝癌看一下转氨酶高不高,甲胎蛋白有没有增高,一定要做病理检查,这样才能确诊是不是肝癌,再就是上腹部有不适,肝区有压痛,乏力纳差,黄疸,持续便血,结合这一系列症状加上辅助检查,综合才能诊断确定是不是肝癌的,再就是本身有携带者加上长期饮酒时也会有关系的。一旦确诊一定要去医院住院治疗,防止并发症的发生,肝性脑病、低蛋白血症、胃食管破裂、上尿道出血这一系列症状。所以一定要及早地治疗,打针治疗快一些,防止病情进一步恶化。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/15收听(18527)
临床上,右肩膀疼痛也是肝肿瘤的症状之一,应引起高度重视。有肝脏病史患者,如出现右肩疼痛,伴有消... 邹英华│北京大学第一医院 2018/10/18播放(93047)
临床上,右肩膀疼痛也是肝肿瘤的症状之一,应引起高度重视。有肝脏病史患者,如出现右肩疼痛,伴有消...
邹英华│北京大学第一医院
2018/10/18播放(93047)
"肩膀痛先明白肩膀痛是什么原因造成,常见疾病是年龄大的患者,如50岁以上的病人,可能会出现肩膀酸痛,同时伴有活动受限,即肩膀举不起来,病人大多数因为是肩周炎引起,肩关节周围的韧带或者关节囊会出现僵硬,也有和受凉、外伤有一定关系,有的是因为肩关节周围损伤引起的疼痛。损伤可能与肱二头肌的疾病有关,如肱二头肌长头腱鞘炎,因为肱二头肌集中于两个头,其中一个叫长头肌腱炎,和肿瘤有一定关系,甚至和内科的疾病,比如风湿痛有关系,要看不同的疾病,引起来不同的疼痛,治疗方法也不一样,有的以锻炼为主,有的以吃药为主,还有的需要手术。"
刘文革│福建医科大学附属协和医院
2020/05/21收听(80333)
"部分肝癌的患者,在其发病的过程中可以出现右肩部或右肩背部的疼痛,部分患者还可以出现左肩和左肩背部疼痛,这些疼痛的情况与肿瘤的发生有直接的关系。部分肝脏肿瘤在肝脏右叶时,尤其是病灶位于肝右叶的膈顶部位时,可以因为肿瘤牵涉迷走神经而导致右侧肩部放射性疼痛,这种疼痛一般会放射性到右肩和右肩背部,患者的疼痛常呈现一种持续性或间断性的整个肩区和肩背区疼痛,部分患者会感觉如同慢性肩关节炎的表现。对于部分肝左叶病灶的患者,以及肝左叶与肝右叶联合病灶的患者,也可以出现肝左叶病灶牵涉迷走神经,而导致左侧肩部或左肩背部疼痛的表现,也有患者出现双侧肩背部疼痛的表现。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2020/05/20收听(71818)
肝癌病人出现腹泻,不作为肝癌分期的临床标准。肝癌腹泻的原因很多,可能是肠道自身的疾病或者出现感... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(74924)
肝癌病人出现腹泻,不作为肝癌分期的临床标准。肝癌腹泻的原因很多,可能是肠道自身的疾病或者出现感...
王东│北京大学人民医院
2021/01/25播放(74924)
"肝癌目前分期一般不讲Ⅱ期,因为目前肝癌TNM分期已经不怎么使用,临床上对肝癌主要用巴塞罗那分期。巴塞罗那分期通常有五个分期,分别是0期、A期、B期、C期和D期,0期为最早期。此处所说传统Ⅱ期可能巴塞罗那分期里面归为A期和B期,A期也算是早期,经过有效治疗后,包括手术或移植、介入消融,大概中位生存期也能够到五年。但如果到了B期,肿瘤数目可能有增加,但也能够手术,或者联合介入化疗栓塞等综合治疗,一般预期生存期大概在两年左右,以上是肝癌分期生存的大概情况。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/10收听(79410)
"肝癌的患者如果影像学达到了11cm,这种大的肝癌基本考虑是Ⅳ期肝癌,也就是临床上最为常见的晚期肝癌。晚期肝癌的治疗效果及治疗方法都相对有限,大块的肝癌首选的治疗方案是进行TASE介入治疗或者化疗等方法,将肿大11cm的肝癌进行缩小,使肝癌的分期能够达到Ⅰ期或者二期,给手术提供一次机会,有可能继续进行肝癌根治性手术,术后要结合放疗、化疗以及生物疗法继续对肝癌进行彻底的治疗,能够提高Ⅳ期肝癌的生存期以及预后。"
2019/11/13收听(51512)
"肝癌患者腹泻只是属于肝癌可能相关的临床表现,并不能确定肝癌属于什么期,有可能只是因为食物摄入不良或消化功能不良,而引起腹泻的症状,与肝癌并没有相关关系。如果是与肝癌有关系的腹泻,往往代表肝脏功能明显不全,引起消化道的严重不良,从而导致腹泻,此种腹泻若无法缓解,也代表肝癌属于比较晚期的情况。如果腹泻无法缓解,代表肝脏的整体功能已经严重退缩,代表肝癌比较严重,此时就要引起注意。如果腹泻在积极治疗下得到控制,说明情况比较好。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/09收听(97155)
肝癌常见的疼痛是钝痛,其疼痛特点是白天轻、夜晚重,且疼痛逐渐加重,疼痛部位常见于肝区钝痛或胀痛... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/16播放(79097)
肝癌常见的疼痛是钝痛,其疼痛特点是白天轻、夜晚重,且疼痛逐渐加重,疼痛部位常见于肝区钝痛或胀痛...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/16播放(79097)
肝癌确实会产生疼痛,部分肝癌患者有疼痛表现,主要是上腹部疼痛,持续性或间歇性疼痛,可能是钝痛、... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/27播放(80000)
肝癌确实会产生疼痛,部分肝癌患者有疼痛表现,主要是上腹部疼痛,持续性或间歇性疼痛,可能是钝痛、...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/27播放(80000)
早期肝癌疼痛主要是以无法缓解的闷痛为主,肝癌中晚期如果侵犯了肝包膜,引起张力增加,疼痛将会以刺痛或者胀痛为主,而且无法缓解。如果侵犯了膈神经,会出现右肩部的放射性疼痛,无法定位,疼痛无法缓解。如果肝癌的患者出现了破裂出血,患者可能会出现急性的剧烈疼痛,如果患者出现了转移到骨骼,可能相应的骨骼部位会出现非常剧烈的刺痛感。如果转移灶某些部位或者脏器的位置,将会出现局部的疼痛感。
2020/03/18收听(47914)
"肝癌患者在发病以后可能会出现腹部疼痛的症状,疼痛的区域一般是在右上腹肝脏的区域或者是剑突下方。有的肝癌患者疼痛的部位在中腹部以及上腹部,大多数情况是由于肝左叶得了肝癌所致,有时会被误诊为胃病,从而导致治疗延误。也有的病人会出现右肩部疼痛,临床上多见于右叶附近的肿瘤。疼痛的性质主要是持续性隐痛、胀痛或刺痛。但也有部分的肝癌患者疼痛的情况比较特殊,容易出现误诊的情况。肝癌的疼痛并没有什么特异性,因此当腹部出现疼痛不适时,一定要及时到正规医院进行检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/26收听(46489)
"肝癌疼痛主要分为两类,一类是肝癌本身引起的疼痛,一类是部分患者发生的肝癌破裂的疼痛。肝癌本身的疼痛主要是内脏性疼痛,是一种钝痛,不是很明显,还是一种隐痛,不知道具体的部位。另外,需要警惕肝癌破裂出血的疼痛,如果患者突然之间在肝区出现了剧烈的疼痛,查血显示血色素明显下降,就需要警惕是不是肝癌破裂出血。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/21收听(72166)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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