尿糖4个加号，即尿糖(++++)。糖尿病患者出现尿糖(++++)一般提示血糖水平比较高，病情控制不理想。但是需先除外是否存在肾脏疾病或者服用特殊药物。肾功能不全患者的肾糖阈下降，会出现尿糖(++++)，并不一定真实反映患者血糖升高。此外，现在常用达格列净、恩格列净等降糖药物，主要是通过增加尿糖的排泄降低血糖。在服用上述药物时也会出现尿糖的阳性，此时也并不代表患者血糖升高。

除外肾脏和药物因素，患者尿糖(++++)需警惕血糖控制严重不达标，应进行血糖的监测。如果患者血糖不达标，建议进行强化降糖治疗。此外，尿糖(++++)同时伴有尿酮体阳性时，应警惕患者是否发生糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒这类急性的糖尿病并发症，必要时予以及时治疗。

目前临床不以尿糖加号作为糖尿病的诊断标准，在糖尿病控制的标准中也无尿糖指标，但是尿糖可以间接反映血糖控制情况，一般尿糖(++++)也可以反映患者血糖控制不佳。糖尿病的控制标准主要以血糖作为评判，要求患者空腹血糖维持在3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖不超过10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。