北京积水潭医院
心内科
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在临床上经常替代氯吡格雷的药物常见如下：
1、阿司匹林：阿司匹林是抑制血小板聚集的药物，可以替代氯吡格雷；
2、替格瑞洛：一些急性心肌梗死或进行心脏支架植入手术的患者，需要服用两种抗血小板药物至少一年，加强抗血小板的力度，防止支架内的血栓形成以及缺血事件的产生，此时替代氯吡格雷的药物为替格瑞洛，需要与阿司匹林联合预防血栓事件的发生。
替格瑞洛比氯吡格雷能更好的降低缺血事件的发生风险，在目前指南中，是被优先推用与阿司匹林联合使用的替代氯吡格雷的抗血小板药物，使用时间也要达到一年。
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"目前代替氯吡格雷的药物可以有替格瑞洛。替格瑞洛是完全可以代替氯吡格雷的，而且目前对于替格瑞洛的研究证明起效比较快，没有明显的耐药性。氯吡格雷是经典的抗血小板聚集的药物，应用得非常广泛，尤其是对支架植入术后的患者，一般情况下都是口服阿司匹林加氯吡格雷。但是想替代氯吡格雷，一个是选择国产的氯吡格雷，另一个就是选择替格瑞洛。替格瑞洛是新兴的抗血小板的药物，起效非常快，比较安全，效果非常的显著，效果跟氯吡格雷的效果不相上下，完全可以替代氯吡格雷，没有什么问题。如果想替代氯吡格雷这个药物，可以选择替格瑞洛，它的用法大部分是一天两次，一次一片，是比较合理的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(33667)
氯吡格雷为抗血小板药物，可以抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，临床常用于动脉血栓预防和治疗。抗血小... 陈艳芳│广州医科大学附属第二医院 2020/08/24播放(72212)
氯吡格雷为抗血小板药物，可以抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，临床常用于动脉血栓预防和治疗。抗血小...
陈艳芳│广州医科大学附属第二医院
2020/08/24播放(72212)
"氯吡格雷是抗血小板药物中的一种，主要是有效的抑制血小板的聚集，通常情况和阿司匹林一起治疗抗血小板，目前应用比较多的是肝脏代谢方面。对于冠心病、心肌梗死，以及缺血性脑卒中疾病应用比较广泛，主要是这些患者出现动脉狭窄或闭塞导致的。在使用药物过程中，如果出现消化道出血、食欲减退、腹痛等，情况需要引起重视。虽然是常见的不良反应，但必要时需要进行治疗，副作用比较小。但是临床上反应，有患者出现不良反应，基本都是出血性的并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(12635)
氯吡格雷是抗血小板药物，通常作用于抗血小板ATP受体，最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用... 陈艳芳│广州医科大学附属第二医院 2020/08/24播放(94233)
氯吡格雷是抗血小板药物，通常作用于抗血小板ATP受体，最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用...
2020/08/24播放(94233)
"氯吡格雷片，是一种ADP受体拮抗剂，是抗血小板的药物，这个药物有助于预防动脉粥样硬化的进展。在临床当中，可以用于治疗急性脑缺血性疾病，还可以用于治疗急性心肌梗死，一般在急性期建议与阿司匹林联合应用，起到双联抗血小板的功效。除此之外，还可以用于治疗外周动脉粥样硬化性疾病，此药物在临床当中应用非常的广泛。如果患者服用阿司匹林，有明显的胃部不适，可以用氯吡格雷进行替代治疗。有一些患者，在服用氯吡格雷的过程当中，有可能会出现胃出血或者是其他部位的出血，但是相对来讲这种情况并不多见。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(83753)
"氯吡格雷主要的作用是抑制血小板聚集，也叫抗血小板药物，可以减少血栓形成的风险。临床上主要用在冠心病，尤其是急性冠脉综合征的患者，在急性ST段抬高、非ST段抬高的心梗中，行支架植入术的普通的冠心病的患者、冠脉搭桥术后的患者会和阿司匹林合用一段时间，通常冠脉支架植入术后的患者，阿司匹林和氯吡格雷会合用一年以上，之后选用阿司匹林、氯吡格雷中的一种坚持长期服用。另外，不仅仅用在冠心病二级预防中，也用在缺血性的脑卒中，或者已经确诊外周动脉性疾病的患者，既可以作为一级预防，也可以作为二级预防。它和阿司匹林的作用、特点、作用效果相似，都是减少血栓形成，但是和阿司匹林相比安全性更好，对胃肠道的刺激要少一些，另外临床出血的发生概率也要小。如果阿司匹林不能耐受，也可以用氯吡格雷替代。"
张妮│北京医院
2020/06/24收听(72129)
氯吡格雷片属于ADP受体拮抗剂，是一种血小板聚集抑制剂，用于预防和治疗血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病。在心血管疾病当中，往往进行双联抗血小板的时候，会选择此药双。联抗血小板时，它会与拜阿司匹林联合服用，抑制血小板聚集。但是，往往服用周期大概在1年左右，不建议长期双联抗血小板治疗。还有一些患者存在相对比较严重的冠心病、心绞痛，但是也同时伴有比较严重的胃部不舒服症状，服用拜阿司匹林会使胃部不适症状加重，那么也可以单独服用氯吡格雷片来治疗、改善冠心病、心绞痛。用药过程中，可能会出现的不良反应有消化道出血、腹痛、食欲减退、皮疹、便秘等。目前临床上常用的、可以替代氯吡格雷片的药物为替格瑞洛，相对而言起效要比氯吡格雷更快，效果要比氯吡格雷更强。
2018/09/20收听(69913)
"氯吡格雷是抗血小板聚集的药物，也就是抗血栓形成的药物，长期应用它的整体耐受性是非常好的。很多急性冠脉综合征的病人支架植入术后要长期服用一年以上，大部分的病人没有太多不良反应，下面提到的不良反应发生的概率是比较低的：第一、出血的风险，出血可以表现在全身，多个部位都有可能出血。最常见的就是皮肤黏膜有瘀斑，尤其是磕碰之后很容易出现，另外就是视网膜或者是结膜的出血、鼻出血、牙龈出血或者呼吸道。有病人本身就有支气管扩张，有一小部分病人会有咯血的情况。最常见的或者影响比较大的出血一个是消化道的出血，另外一个就是颅内出血，颅内出血是极为少见的一种情况。第二、消化道的刺激症状，一部分的病人服用之后会有消化不良、恶心、便秘和胃肠胀气的症状。第三、皮疹，这个发生概率也是非常小的。总体来说，氯吡格雷副反应很少，耐受性很好。"
2020/08/12收听(62947)
"氯吡格雷片最常见的副作用如下：一、胃肠道反应，包括胃疼、消化不良、便秘、消化道出血。二、机体出血，由于氯吡格雷片作用机制是抑制血小板的聚集，不仅出现消化道、口腔、鼻腔出血，还可以出现脏器出血等。三、皮肤系统的反应，可以出现皮肤黏膜出血及瘀斑、皮疹等。四、少见但可能会出现的粒细胞异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。五、偶尔出现过敏反应及头疼、头晕等。以上副作用发生的几率都非常小，作为临床常用药都是经过层层检验，只要严格按照临床医师的指导用药，就完全可以避免副作用的发生，起到良好的预防心脑血管疾病及脑梗死的作用。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(67178)
"氯吡格雷是一种抗血小板药，主要可以用于血栓事件的二级预防。这个药物在临床上最需要关注的不良反应就是出血。这个药物是抗血小板药，所以可能会出现出血的情况，就有可能发生在胃肠道，可能出现胃肠道出血，或者是溃疡，还有可能会出现眼部的出血，包括结膜出血，严重的情况下会出现颅内出血，这非常严重，还有像泌尿系统，可能会出现血尿，所以这个药物最需要关注的就是出血的不良反应。其他器官的不良反应还包括血液系统，可能会出现血细胞计数的减少，主要包括白细胞和血小板的减少。所以这个药物在使用过程中，需要非常关注有没有出血事件的发生，如果有发生，一定要赶紧去看医生。"
赵明│北京医院
2021/03/21收听(46425)
吡格雷片是一种抗血小板凝聚的药物，一般氯吡格雷大家用的比较多，防止血小板凝聚。比如血管里边动脉... 张海澄│北京大学人民医院 2018/11/19播放(93605)
吡格雷片是一种抗血小板凝聚的药物，一般氯吡格雷大家用的比较多，防止血小板凝聚。比如血管里边动脉...
张海澄│北京大学人民医院
2018/11/19播放(93605)
"可以代替氯吡格雷片的药物是替格瑞洛，在冠状动脉粥样硬化性心脏病时作为预防用药和作为治疗用药，目前最常用的药就是倍林达，倍林达又称之为替格瑞洛，通常对急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者的作用和效果尤为明显，而且对于接受过药物治疗后或者进行过心脏支架治疗后的患者，会明显降低心血管血栓事件的发生率，而且会明显降低心源性猝死的概率。倍林达可以和阿司匹林共同服用，也可以协同服用，倍林达每日可以服用一次，一次服用一片即可，但是在急性冠脉综合征时倍林达可以一天服用两次。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(96291)
"氯吡格雷是用来抑制血小板聚集的药物，可以预防动脉粥样硬化形成血栓的情况，可用于心肌梗死的患者。在服用药物前，一定要仔细了解药品说明书中的禁忌人群，通常孕妇、哺乳期妇女以及有肝脏疾病的患者不可用。因为氯吡格雷存在副作用，服用后可能会导致出血、消化不良、腹疼、便秘等症状，一旦出现不良症状，建议马上停止用药，并且去医院进行相关身体检查。提醒一下氯吡格雷千万不可私自服用，必须在医生的指导下进行用药，医生会根据患者的身体情况指导用药剂量。"
2019/10/28收听(90761)
氯吡格雷是抑制血小板聚集的药物，一种是进口的叫波立维，还有一种是国产的叫泰嘉。波立维是75mg... 肖昌钱│浙江医院 2020/03/23播放(58220)
氯吡格雷是抑制血小板聚集的药物，一种是进口的叫波立维，还有一种是国产的叫泰嘉。波立维是75mg...
肖昌钱│浙江医院
2020/03/23播放(58220)
氢氯吡格雷是一种抗血小板的药，主要用于冠心病的治疗，尤其急性冠脉综合征。急性冠脉综合征包括急性... 刘婧│银川市第一人民医院 2019/07/24播放(75499)
氢氯吡格雷是一种抗血小板的药，主要用于冠心病的治疗，尤其急性冠脉综合征。急性冠脉综合征包括急性...
刘婧│银川市第一人民医院
2019/07/24播放(75499)
"氯吡格雷为血小板抑制剂，用于预防和治疗心脑血栓。该药通过不可逆的改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响，导致血小板减少，最大的副作用就是出血，如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、血尿、胃肠道出血、颅内出血等。常见的副作用有胃肠道反应。少见的副作用有过敏、肝肾功能异常、白细胞减少。用药期间应监测血常规、肝肾功能等。肝病、有出血倾向者慎用，对该药过敏，近期有活动性出血者禁用。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/08/07收听(56491)
"氢氯吡格雷片是一种抗血小板的药物，属于ADP受体拮抗剂，在临床当中可以用于急性心肌梗死以及近期发作的缺血性中风，除此之外，还可以减少动脉闭塞的发生。在临床当中如果患者不能口服阿司匹林，可以选择服用氢氯吡格雷片，但是相对而言，氢氯吡格雷片的价格要贵一些，如果患者能够长期服用阿司匹林，还是仍然首选阿司匹林。氢氯吡格雷片可以口服50mg的剂量，替代100mg的拜阿司匹林，这个药物一般是比较安全的。相对禁忌证是如果患者有严重的肝功能损害，或者近期有活动性出血，往往不建议服用此药。"
2019/06/29收听(26110)
"氯吡格雷和阿司匹林都属于抗凝药，可以抑制血小板的凝聚，但二者的作用机制、临床应用和可能出现的不良反应还是有所不同的。阿司匹林是血栓素A2抑制剂，可以抑制血栓素A2合成，从而抑制血小板的凝聚。还能通过抑制血小板黏附和聚集活动，介导血小板抑制的一氧化氮和环磷酸鸟苷，参与各种凝血反应和纤溶过程来对抗血小板的凝聚。氯吡格雷是腺苷二磷酸受体拮抗剂，可以抑制腺苷二磷酸受体，从而有效地抑制血小板凝聚。氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防及治疗，也就是已经有心血管问题患者的应用。阿司匹林则应用更广泛，还可以用于心血管疾病风险的一级预防。阿司匹林能够导致消化道损伤，药物本身对胃黏膜是有刺激的，可以影响消化道黏膜的健康，而氯吡格雷本身对消化道无直接伤害，但可能会引起已有消化道损伤的进一步出血，因此需要在医生的指导下合理使用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/11/09收听(66707)
"氯吡格雷主要的不良反应有腹痛、消化不良、便秘或者腹泻，有的时候可以导致出现皮疹、皮肤黏膜的出血等情况。氯吡格雷主要的作用能够选择性地抑制，二磷酸腺苷与血小板受体的结合，从而达到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷主要是应用于预防和治疗因血小板高聚集，而引起的心脏、脑以及其它动脉循环障碍性的一些疾病。氯吡格雷可以和阿司匹林联合应用，能够达到明显的抗血小板聚集的作用，对于那些急性心肌梗死以及急性脑梗死等均有很好的疗效。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/25收听(83733)
"氯吡格雷最大的副作用就是容易引起出血，因为氯吡格雷属于血小板抑制剂，在临床上主要用于冠心病，尤其是冠心病PCI支架植入术后，所以，长期服用氯吡格雷容易引起出血。降低氯吡格雷引起出血的副作用具体方法如下：1、要定期复查血常规和出凝血时间；2、要经常关注自己身体某些部位有没有出血，比如早上刷牙有没有牙龈出血，大便有没有突然变黑，或者皮肤有没有出现紫斑。即使没有这些出血的症状，也要定期到医院复查血常规或者凝血时间。如果血常规显示血小板明显减少或者出凝血时间明显异常，就要建议患者立即联系医生，由医生指导怎么样去调整氯吡格雷的使用。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/16收听(12934)
北医三院 王雪梅
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