首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者出现小腹胀痛的原因较多，需要精确诊断，常见如下：
1、肠蠕动减少：患者由于胃肠道炎症，比如胃炎、肠炎，或着凉，均可引发小肠蠕动次数减少，产生小腹胀痛的症状；
2、妇科疾病：比如慢性盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤；
3、泌尿系统疾病：比如膀胱炎、尿路感染、膀胱结石，部分患者也会表现为小腹胀痛；
4、其他因素：比如腹部手术出现肠粘连，患者也会出现小腹胀痛。
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"小腹胀痛，月经也可以引起。妇女在经期出现小腹胀痛，或者是全身不适，都是属于生理现象。如果疼痛剧烈则为痛经。青春期多为原发性痛经可治愈，而经后发作的痛经是某种疾病所导致，应早早就医，不能用止疼药来解决问题。这些小腹疼痛的原因是很常见。炎症引起多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或者是双侧，同时伴有白带增多，慢性者往往会出现隐痛，腰酸背痛或者是小腹有坠胀感，急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。一定要在平时注意休息，饮食清淡，避免劳累，及时进行腹部彩超的检查检查，进行抗生素抗感染治疗。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/14收听(55826)
"出现小腹胀痛的原因很多，和性别也有不同的鉴别，如果是女性，常见的是妇科疾病以及盆腔的感染，病人会表现为腹痛、腹胀，有时会伴有恶心和呕吐以及发热，化验提示血象增高，腹部的超声检查，可见妇科器官的局部炎症改变以及盆腔积液。另外外科疾病也会出现腹痛腹胀，常见的有急性胃肠炎，急性阑尾炎，表现为腹痛，肠管局部有感染，会出现恶心呕吐，需要行相关的化验以及检查，积极治疗原发病，控制感染，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/06/19收听(51461)
"所谓的小腹部主要是两侧耻骨连线以内以及髂前上棘两侧的以内的情况。位置多数都是小肠的位置，多数的小肠病变，很多时候是急性肠炎或者饮食不规律，以及便秘或者便秘与腹泻交替出现可以表现出这种症状，多于饮食习惯或者休息不好，压力情绪等导致的消化功能不良。临床上常见的疾病有肠易激综合征，是这种疾病的最主要的原因。出现这种症状需要注意饮食，注意休息，注意劳逸结合的同时，可以适当的给予药物对症治疗。临床上常用的有匹维溴铵片、双歧杆菌胶囊、莫沙必利胶囊以及中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊等。如果反复出现腹胀不见缓解，需要完善大便常规的检查，最好还是完善腹部彩超的检查，进一步排除其他方面的原因。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/03收听(45080)
"小腹中有很多脏器。比如大便次数增多、大便不成形、里急后重等，可能跟肠道有很大关系，可以吃点肠炎宁片加氟哌酸，必要时做便常规和肠镜。小腹胀有很多原因，比如右侧有阑尾炎，女生可以查子宫、附件彩超看有没有炎症或盆腔积液。饮食方面注意不要吃生冷、辛辣刺激的食物，也会影响肠道健康。可以用热毛巾敷小腹，用热水泡脚，看能不能缓解疼痛。假如不缓解要去医院做相关检查，以免耽误病情，明确诊断以后才能对症治疗的。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/21收听(377)
"小腹胀痛，可以考虑是消化不良所导致的体内气体量增多，有可能是肠胀气的一种表现。因为食物在肠道内发酵，如果消化系统功能不好，胃肠道蠕动慢，食物残渣在肠道内停留时间过长，过度发酵就会产生大量的气体，导致上腹饱胀、小腹胀痛，也可能会伴有打嗝、嗳气、放屁多、放屁臭等症状。可以增加户外活动，避免久坐和久站，促进胃肠道的蠕动，也可服用药物吗丁啉、健胃消食片、整肠生。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/09收听(81260)
"小腹胀痛的原因需要根据性别来进行诊断，性别不同，其病症也是不一样的。如果是男性，多考虑为慢性的前列腺炎和膀胱炎所引起的小腹胀痛。如果是女性，还要考虑附件炎、盆腔炎或者其他妇科疾病。建议无论是女性还是男性，如果出现小腹胀痛，建议尽快去医院做彩超、尿常规等检查，以了解情况。如果疼痛剧烈可以喝热水，或者拿热水袋敷在腹部，也可暂时口服左氧氟沙星消炎。在日常饮食中，注意不要吃过多生冷、油腻、刺激的食物，尽量避免饮酒，多吃清淡、易消化的食物，适当的参加体育锻炼，这些都能够预防小腹胀痛的出现。"
王卓│锦州市中心医院
2018/07/30收听(38040)
小腹胀痛的原因比较多，一般需要结合伴随症状才能确定诊断。如果同时伴有恶心、呕吐、腹泻、里急后重等胃肠道症状，需要考虑结肠炎症的可能性大。如果同时伴有便血的情况，还不能完全排除结直肠肿瘤的可能。如果伴随有尿频、尿急、尿痛的症状，需要考虑泌尿系结石、泌尿系感染，或者泌尿系结核、泌尿系肿瘤的可能。对于女性患者，出现小腹胀痛，如果同时伴有白带异常，需要考虑是不是有急性盆腔炎以及妇科其它炎症的可能。另外，如果同时伴有阴道异常流血，还需要考虑是不是有宫外孕的可能。如果是男性，需要考虑是不是由于急性或慢性前列腺炎所导致的小腹胀痛。
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/09/07收听(84239)
"小腹胀痛的原因有以下几种情况，第一、是肠道方面的疾病，包括便秘、肠炎、肠痉挛甚至肠梗阻，都可以引起小腹胀痛。便秘的诊断比较明确，有好几天没有大便，而且有小腹胀痛。肠炎除了小腹胀痛，还有腹泻、发烧、呕吐等现象。另外，肠梗阻或者肠痉挛，要通过X线拍片来检查做出确诊。另外小腹胀痛也有可能是尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎引起的，可以通过化验尿液就能够做出诊断。另外，男性年龄偏大患者，有可能是前列腺炎、前列腺肥大造成的，也可以通过尿液化验，通过B超检查就能够做出明确诊断。对女性患者来说，小腹胀痛也有可能是妇科疾病造成的，包括宫颈炎、盆腔积液、盆腔炎、附件炎等等疾病。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/08收听(72623)
"儿童小腹胀痛通常见于消化系统疾病或者是泌尿系统疾病造成的，常见的原因有消化不良、肠胀气、肠痉挛、肠炎或者是尿路感染等，因为小腹主要的器官是肠道和膀胱、输尿管等。通常如果单纯的小腹胀痛，没有其他表现时可以化验血、尿、便常规，做一个腹部彩超。如果尿常规提示白细胞比较多或者是有潜血时，通常考虑为泌尿系统疾病，需要给予抗生素进行治疗。如果血常规白细胞超过1万以上伴有发热、呕吐、腹泻时，多考虑为肠炎和消化系统疾病造成的，需要对症处理即可。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/20收听(23438)
"小腹胀痛要看是什么原因引起的，有没有腹泻、呕吐、腹痛、食欲丧失、精神不振、发热等。这种情况有可能是因为胃肠炎所引起的症状，首先要看是不是吃了不干净的食物所引起，可以口服胃复安，或者是奥美拉唑来缓解。如果呕吐腹泻的症状比较严重，建议到医院里输液治疗，以补充水、电解质的紊乱。如果是男性，首先还要考虑是不是膀胱炎的表现。女性则考虑附件炎，或者是子宫内膜炎等。可以去医院做彩超检查、尿常规，了解情况，可以口服左氧氟沙星来消炎治疗。"
李庆云│安庆市第一人民医院
2018/08/08收听(25495)
"小腹胀痛的原因考虑为是消化不良所引起的，消化不良是日常生活中容易出现的疾病之一。一般的情况下，消化不良后胃部会有不舒服的情况，如腹胀、腹痛、腹泻等，都是常见的症状。避免消化不良就应该加强锻炼，提高自身的免疫力，这样能有助于消化。细嚼慢咽是对消化至关重要的步骤，咀嚼动作不仅可以使食物咀嚼得更细、更好消化，对于缓解小腹的胀痛也有一定的作用。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/17收听(18392)
"小腹部胀痛的原因比较多，考虑为消化道、泌尿系、妇科疾病。小腹部盆腔的结肠、小肠病变，如梗阻、痉挛、狭窄等，会有小腹部胀痛，会伴有排便减少或停止以及恶心、呕吐不适。泌尿系疾病，如慢性膀胱炎会有尿频、尿急等症状，夜尿多，在排尿后胀痛会好转。慢性前列腺炎，多为青年男性，有经常熬夜、久坐等习惯，有些会有尿液次数多，有些会伴有性功能障碍。女性人群还需要考虑妇科疾病，如小腹部的子宫附件炎症、肿瘤等病变，有些伴有异常阴道分泌物、月经周期不规律等。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/26收听(19030)
"小腹胀痛的原因有几以下几种，第一肠道方面的疾病，包括肠炎、肠痉挛、肠胀气甚至肠梗阻等疾病。肠炎有小腹疼痛，还有腹泻，有发烧等症状，可以通过化验血液、化验大便以及腹部的检查能作出诊断。肠梗阻、肠胀气，可以通过X线、腹平片的拍摄能够作出诊断。另外小腹疼痛也有可能是泌尿系感染造成，包括尿道炎、膀胱炎等疾病，可以通过化验尿液、B超能做出诊断。另外对男性同志小腹胀痛，有可能是前列腺炎、前列腺肥大等疾病，女性有可能是妇科疾病，包括宫颈炎、盆腔积液、盆腔炎、附件炎等等疾病，要做相关的检查，作出明确的诊断。"
2018/06/07收听(54768)
"小腹胀痛提示肠道内的气体，以及排泄物排出受阻，引起的小腹胀痛。多见于不全肠梗阻、腹腔炎症。可以完善腹部平片或腹部CT检查，排除肠梗阻以及肠道肿瘤的情况，必要时完善肠镜检查，进一步明确诊断。如果大便通畅，排气少，可以应用吗丁啉、莫沙比利，促进胃肠蠕动；金双歧或美常安调节肠道菌群失调；曲美布汀调节肠道功能；奥替溴铵解痉止痛等对症治疗。在饮食上要少食多餐，易消化、流质、清淡饮食为主，避免服用辛辣刺激性食物。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/08/02收听(24076)
"下腹部胀痛是器质和胃肠道功能性疾病常见的症状之一。其原因有胃肠积气、积石、积粪、腹水、腹腔内的肿物、胃肠运动功能失调等。首先要了解腹部都有哪些器官，下腹部有直肠、乙状结肠、阑尾、膀胱，男性有前列腺，女性有子宫附件。如下腹部胀痛伴有排尿异常，如果出现尿频、排尿痛，首先应该考虑是急性尿路感染，需要查尿常规进一步排除；如有排尿困难，应考虑是否有膀胱尿潴留，需要查膀胱超声检查残余尿量，男性应该警惕前列腺炎、前列腺肥大，以及前列腺癌；如果是女性，要询问月经史，有无宫外孕、子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿等，需要查盆腔超声。如果下腹部胀痛伴有排便异常，出现腹泻、排粘液血便，并且有下腹部下坠感，排便有不尽感，需要检查肠道，警惕直肠炎、直肠癌等。如果下腹部胀痛还伴有发热，右下腹有压痛反跳痛的体征，应该排除阑尾炎，需要查下腹部超声或者CT进一步明确。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/16收听(11949)
"女性出现小腹胀痛的原因有，盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、宫颈炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、阑尾炎、异位妊娠、肠道疾病、泌尿道结石等原因。建议去医院做妇科内诊检查，排除盆腔炎症，宫颈病变。B超检查排除卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠、泌尿道结石等器质性的病变。阑尾炎、肠道疾病通常会伴有其他相应的症状，如伴有发热、腹泻、大便改变。检查之后需要根据具体的病因，炎症需要消炎，囊肿肌瘤必要时手术。平时需要注意保暖，饮食清淡为主，避免生冷、刺激性的食物。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/07收听(70950)
"腹痛是一个比较复杂的症状，很多器官的这种病变都可能会引起腹痛。如果小腹出现的这种胀痛，位置就是在肚脐眼以下，这个位置的胀痛我们要重点考虑如下原因：第一、有没有消化系统的问题，像便秘、肠炎都可能会引起；第二、泌尿系统的问题不能完全除外，有没有尿尿的这种疼痛，因为膀胱炎有的时候也会引起这种小腹的胀痛，同时会伴有排尿比较频繁，尿急、尿也疼的情况。第三、生殖系统的一些病变，也可能会局限在小腹的这个位置，像卵巢的病变、炎症、盆腔的炎症，还有一些卵巢的囊肿，都可能会出现一种小腹的胀痛。第四、如果出现了一些转移性的小腹痛，尤其是转移性的右下腹痛，刚开始在脐周，后来转移到右下腹，还要高度警惕有没有阑尾炎的问题。所以出现小腹胀痛可能是有很多原因引起的，还有结合其他的一些症状来综合判断。"
刘晓│北京医院
2020/03/22收听(19310)
"小腹胀痛，首先要注意自己这几天排气、排便的情况，尤其关注大便是否正常，有没有便秘。如果没有便秘，要注意有没有放屁的情况。如果有排气、排便，至少胃肠道通畅。要考虑自己有没有吃不易消化的食物，引起肠梗阻，会出现腹部胀痛。另外如果做过腹部手术，就要考虑有没有肠粘连引起的肠梗阻导致的腹部胀痛。如果都没有这些情况，就要排除有没有腹腔肿物、电解质紊乱。尤其是最近饮食有没有异常，需要进一步彩超或者CT相关方面的检查，再进行相关方面的治疗。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/27收听(74109)
"小腹胀痛的原因有很多，如果患者是男性，可能是由于小肠不通畅，或者大肠不通畅而造成的，尤其是以前有做过手术的患者，如果小腹胀痛就有可能肠粘连甚至是肠梗阻，要到医院及时就医。如果是中老年男性，那有可能是泌尿系的原因造成的小腹胀痛。比方说前列腺增生肥大导致的排尿不畅，小便潴留在膀胱里，可能会造成小腹胀痛。如果是女性的患者，就有可能是妇科的疾病造成的小腹胀痛。比如盆腔炎，比如卵巢的囊肿，导致的卵泡破裂造成的腹腔少量的积液，这个时候也会造成小腹的胀痛。"
林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/07/20收听(25680)
小腹部胀痛的原因比较复杂而且特别多，包括以下几种情况：1、所在部位的结、直肠炎症会造成腹部胀痛，出现里急后重的现象。患者会出现恶心、呕吐，甚至排便困难。2、可能时由于膀胱炎症导致的，比较常见的症状表现为尿频、尿急，严重者会出现腹胀，同时伴有明显的血尿。3、女性的盆腔炎症，也就是盆腔炎以及盆腔积液，此时都能导致小腹部胀痛。因此，腹部，尤其是下腹部出现胀痛最好到正规医院进行详细的检查，找到确切的病因。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/24收听(13896)
北医三院 王雪梅
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