直肠息肉和直肠癌两者的区别具体如下：

1、直肠息肉是良性病变，直肠癌是恶性病变，性质完全不同；

2、在做直肠指检或是体格检查时，会发现息肉相对质地柔软，甚至带蒂，而直肠癌质地相对比较硬，且触碰时较痛苦，指套容易染血，需要结合肠镜活检才能定性。

因直肠息肉和直肠癌有本质上区别，故临床上一定要严格区分。但直肠息肉和直肠癌在症状、体征各个方面都有相似之处，如直肠息肉长得较大，可出现直肠刺激征、大便习惯改变、便血、腹痛、便意频繁等情况，也具有恶变的可能性。