肝B超正常还会是肝癌吗_有来医生

郑鑫
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

肝胆外科

肝B超正常还会是肝癌吗

2021-09-08 18:16播放 :

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视频内容

临床无法通过B超检查排除肝脏正常时患者没有肝癌，同时需结合患者病史如是否患有乙肝，甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ等肿瘤标志物是否升高等进行综合分析。因进行B超检查时，只有B超医生能够观察检查时情况，而与CT检查不同，有较客观的照片让其他医生进行观察。若患者肝癌比较小，可能在B超检查时出现漏诊。但若B超医生比较仔细，认为没有出现漏诊情况，结果表示肝脏正常，则基本认为患者没有肝癌。

此外，若B超发现肿块，则患者需要进行相应肿瘤标志物检查，及上腹部增强CT或上腹部磁共振进一步检查。因此，若患者存在乙肝或丙肝、肝硬化病史，应及时与B超医生沟通，医生可更仔细、更有目的性进行B超扫描。

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"肝癌患者做超声之前，为了保证超声的图像能够清晰显示，首先要求患者最好在检查当日禁食早餐，如果当天患者还要同时做胃肠钡餐透视，最好先做超声的检查，然后再做钡餐的透视，以免钡餐干扰。如果患者腹腔内有宿便或者腹腔气体比较多，最好于前一天晚上服用泻药，促进粪便的排出，并排出消化道内的气体。患者检查的时候应该配合好医生做好呼吸，因为深呼吸有助于显示肝脏下角以及下部的肿瘤，而且能够显示被肺组织所掩盖的横膈下方的肝脏小肿瘤。"

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"B超可以排除肝癌，临床早期肝癌可以通过B型超声来进行初步的筛查，临床上肝癌首发的症状或者定诊都是通过B超检查。对于比较困难的肝癌和难以鉴别或者诊断的，可以进一步做增强CT或者磁共振来排除。对于难以诊断的肝癌或者占位性病变，也可以通过B超介入下的引导，可以取出肝癌组织做病理学检测，这类方法在临床当中应用非常广泛，是诊断肝癌的金指标，因此要想排除肝癌首选的检查方案和手段就是做B超。"

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"肝脏B超，如果是单做肝脏为20元，如果与肝、脾、胆、胰腺一起做为30元，肝B超检查需要空腹，不吃早餐，肝B超检查可以观察肝脏大小、形态、内部回声、肝内管状结构走形，可以诊断肝脏是否有弥漫性疾病，是否有脂肪肝、肝炎、肝硬化，可以诊断肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝炎性假瘤、肝原发性肿瘤、肝转移性肿瘤、肝内胆管结石、肝内胆管局限性钙化。"

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"B超学检查正常，不能排除绒癌的可能性，也会有绒癌发生的几率，具体原因体现在以下几个方面：第一、绒癌其发生主要是继发于葡萄胎清宫术后、流产、足月妊娠、异位妊娠患者，其症状表现为不规则的阴道流血、子宫复旧不全、子宫异常增大、腰痛、腹痛等症状，绒癌患者早期也会有转移的可能性，例如肺部、脑等部位，所以除了做B超学检查之外，还要进行辅助性的HCG检查、X线、CT等影像学检查综合性分析，必要时做宫腔镜、手术检查。第二、B超血检查并不是确诊绒癌的最主要检查方法，一般要根据手术切除、宫腔镜的情况进行综合性分析，所以B超检查正常，不能够排除绒癌的可能性，还要进一步结合临床症状、病史等综合性的分析。"

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"B超和肝弹并不存在哪个更重要的说法，主要是看用于哪一类型的检查，如果是要用于脂肪肝的严重程度，以及是否有肝纤维化、肝硬化的判断时，通过肝弹性检测能够有效的进行评估。但同时肝弹性检测也受到肥胖、肋间隙过窄、肝脏炎症反应等等情况的影响，结果数值可能不太准确。而针对其他类型的疾病，如肝脏肿瘤、肝内胆管结石的检查，主要是靠B超，肝弹没有办法对其他的类型疾病进行检查的，主要是针对肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的判定。所以具体要看诊治的疾病是哪一种，才能决定使用哪一类型的彩超来进行相应的检查。"

语音时长01:18''

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肝B超注意事项

"肝脏B超检查是目前临床上肝脏检查的基础项目，也是最常见的项目。这项检查具有快速、准确、经济以及可重复性的特点，目前在临床上应用非常广泛。进行肝脏B超检查时，应注意保持空腹的状态，也就是禁食禁水8小时以上。同时在进行B超检查前几日，也应当尽量避免进食牛奶、豆制品、糖类等容易产气的食物，以免在进行肝脏B超检查时，胃肠道胀气明显，影响肝脏B超检查的效果以及准确性。如果需要同时做肝脏B超或者消化道钡餐等相关检查，应先行B超检查，再行钡餐检查，以免对肝脏的B超造成影响。由于肝脏位于右侧季肋区，表面有肋骨覆盖，因此在B超检查时还应当积极配合医师做吸气运动，可以使膈肌下移，使肝脏能够更好的避免肋骨的干扰。B超检查对于肝脏病变还不能做出准确判断时，有可能还需要通过其他检查来进一步明确，比如增强CT或核磁共振、肝脏血管造影，甚至是肝穿刺活检等。"

语音时长01:34''

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小三阳肝痛会是肝癌吗

"对于乙肝、肝硬化以及肝癌三部曲是大家所熟悉的，针对有乙肝小三阳的患者，如果出现了右侧肝区的胀痛不适感，需要警惕肝癌的可能，但不是说绝对是肝癌所导致的腹痛。这个时候需要尽快到医院进行检查，排查是否患有肝癌或者其他疾病所导致的肝区不适，通常可以采用常规的腹部B超检查，明确肝区是否有占位病灶的发生，同时也能够发现是否有胆囊结石、胆管结石的嵌顿等情况所导致的肝区疼痛不适。另外，还可以完善甲胎蛋白的检查，明确是否有肝癌或者活动性肝炎的可能，通过这些检查可以大致的排查是否有肝癌。"

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B超可以查肝吗

"B超可以检查肝脏，肝脏属于实质脏器，通过超声检查可以观察肝脏的大小、形态、内部回声以及肝被膜是否光滑完整。通过超声检查可以观察肝内的血管以及胆管走形是否正常，可以诊断典型的肝硬化、肝血管瘤、肝脏弥漫性病变、脂肪肝、肝囊肿、肝细胞癌、肝脓肿、转移性肝癌、肝内胆管扩张、胆道梗阻、胆总管增宽、门静脉增宽、肝包虫病、肝胆管结石等疾病。"

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肝癌B超检查注意事项

肝癌B超检查的注意事项具体如下：

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B超诊断肝癌准吗

"B超诊断肝癌相对是比较精准的，可以作为常规体检和筛查肝癌的辅助手段，但是有些比较小的肝癌或者肝硬化多发结节，可能B超有一定的局限性，但是随着高频彩超或者技术的不断提高，目前也可以通过B超介入下肝癌肿物穿刺，病理学检测更为精准，能够有效的鉴别肝癌的良性结节和恶性结节，因此对于常规体检和检查首选B超对肝脏进行探查。对于诊断比较明确的肝癌患者，应该及早进行手术治疗，早期诊断，早期治疗能够有效提高肝癌患者的治愈率和生存期。"

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"B超是肝癌的主要检查方式之一，具有痛苦小、无创、价格低廉的优点，肝癌B超从以下几个方面描述：一、包膜，肝癌常伴有纤维性假包膜，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声包膜，包围整个癌结节；二、内部回声，肝癌合并出血、坏死、脂肪变性及铁质沉积，因此瘤内回声高低不一且具多变倾向，可呈低回声、高回声、混合性回声和等回声；三、癌结节彩色血流，肝癌血供丰富，彩色多普勒超声可监测肝癌内血供情况，瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的簇状斑块，癌结节周围血流表现为整圈状或弧形围绕，可测出搏动性动脉血流频谱，周边尚可见连续性门静脉血流；四、癌栓，B超检查可以在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统，发现癌栓形成。上述几个方面是肝癌B超要描述的内容。"

语音时长02:05''

王利娟│郑州大学第五附属医院

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