首都医科大学宣武医院
骨科
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腰椎间盘突出在门诊很多见，绝大多数通过保守治疗，手术治疗患者占腰椎间盘突出一小部分。多数腰椎间盘突出比较轻度，像间盘退变、轻度突出炎性刺激神经，一种化学性神经刺激引起疼痛，或者免疫性刺激引起疼痛，正常间盘有一些蛋白，对体内能产生免疫炎性反应。
这一类疼痛，可以通过药物治疗，比如消炎类药物，像扶他林、芬必得、乐松片，还有扩张微血管药物、营养神经药物、活血药物，1-2种就可以非常有效。如果比较重，可以加1-2种，但是药越少用越好，必定对身体有一定损伤。
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西药一般是用非甾体类消炎镇痛药，乐松副作用小一些，芬必得、扶他林等都比较常用，复方洛芬待因等也... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/07/22播放(58882)
西药一般是用非甾体类消炎镇痛药，乐松副作用小一些，芬必得、扶他林等都比较常用，复方洛芬待因等也...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/07/22播放(58882)
"腰椎间盘突出，指的是腰椎间盘中央的髓核组织突破外层的纤维环而突入到椎管当中，从而对神经根产生压迫，引起神经根的缺血和局部无菌性炎症。所以，其对症的药物，主要是以减轻神经根无菌性炎症的药物，以及改善神经根血供的药物。这些药物，前者（减轻炎症的药物）主要包括扶他林片或者塞来昔布等，任选一种就可以。后一种（改善神经根血供的药物），一般是中成药物，如丹参片、秦川通痹胶囊以及追风透骨胶囊等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/26收听(52572)
"椎间盘突出造成疼痛症状难以忍受，不能平卧，影响睡眠，可以适当口服消炎止痛药物双氯芬酸钠，或者是缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，以缓解局部疼痛，尽量减轻患者的痛苦，有利于施行其他康复治疗的方法。在腰椎间盘突出急性期，神经根处于水肿状态，这不仅是引起疼痛剧烈的主要原因，也可以继发蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可以静脉滴注类固醇药物，服用利尿剂和甘露醇脱水剂等。"
王斌│淮北市人民医院
2018/10/31收听(23785)
"腰椎间盘突出的患者，由于突出物压迫神经或者压迫硬膜囊，造成神经根周围的组织水肿引起疼痛，可以使腰部、臀部和大腿等造成放射性的疼痛。这时可以通过口服舒筋活络、活血化瘀的药物，比如丹鹿通督片、藤黄健骨胶囊、舒筋健腰丸或者壮腰补肾丸等药物进行治疗。如果疼痛的比较厉害，可以服用洛索洛芬钠片或者芬必得（布洛芬缓释片）等止痛药物进行治疗。另外，腰椎间盘突出的患者要保持腰部温暖，同时避免劳累。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/01/13收听(57268)
"腰间盘突出出现疼痛，主要是由于压迫到神经，从而引起腰部、臀部等地方出现放射性疼痛。口服药物主要是一些舒筋活络、活血化瘀的药物，比如丹鹿通督片、七叶皂苷钠片等等。如果疼痛的症状较为明显比较明显，可以服用布洛芬缓释片等止痛药物进行治疗。大多数腰间盘突出的患者，都是因为在生活中腰部受到过外伤，或者是由于较强的体力劳动引起慢性腰肌劳损造成，药物只能减轻症状，并不能完全治好。患者可以选择保守治疗如做牵引治疗、针灸、贴膏药等，或者通过手术进行治疗。除了注意休息和饮食外，可以通过睡硬板床，帮助腰椎间盘恢复生理曲度，同时要加强保暖，避免受凉，避免保持一个姿势很长时间，这样都有利于腰椎间盘突出恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(69294)
"如果病人处于急性期，那么病人到骨科去就诊的时候，医生通常会让吃布洛芬或者一些消炎止痛类的西药；同时病人若是伴有肝肾亏虚，还会让服用一些补肝肾，强筋骨的药物。如果是由于外伤、急性腰扭伤、闪挫伤引起的，还会让吃一些活血化瘀类药物。"
宋佳杉│北京中医药大学第三附属医院
2017/11/26收听(35308)
"使用药物治疗腰椎间盘突出，是针对腰间盘突出治疗比较重要的一种辅助方式。如果患有腰椎间盘突出，并且伴有下肢疼痛的症状，主要是由于腰椎间盘突出卡压神经根导致神经根水肿，从而引起的疼痛。在这样的前提下，可以使用激素类的药物进行局部神经根周围注射，也可使用甘露醇改善神经根水肿症状，从而减轻疼痛。如果腰椎间盘突出引起的下肢麻木，主要是由于卡压神经导致神经受损而引起的症状，建议可以使用营养神经的药物，例如维生素B12进行肌肉注射。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/21收听(98128)
"腰椎间盘突出，属于腰部的退行性改变。椎间盘的髓核变性，然后破裂，出现压迫神经而引起腰痛，或者腰痛伴有下肢的神经放射性疼痛。可以通过腰椎的磁共振检查，来判断腰椎间盘突出的节段以及程度。腰椎间盘突出的药物，主要是两大类：一类是止痛药，可给予选择洛芬待因缓释片或者氨酚曲马多片等止痛药止痛。另外，就是活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊或者丹参片。如果有下肢麻木的神经症状，还可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺。平时注意个人的习惯，尽量避免反复弯腰、劳累、重体力劳动等，有助于腰椎间盘突出的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/10/09收听(56916)
对于腰椎间盘突出的患者而言，常用的药物包括非甾体消炎镇痛药，例如塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(92133)
对于腰椎间盘突出的患者而言，常用的药物包括非甾体消炎镇痛药，例如塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(92133)
"腰间盘突出可以吃以下几类药物：第一、非甾体类抗炎止痛药物，能够抑制前列腺素生物合成，缓解局部组织产生致痛物质，减轻疼痛，缓解局部炎症反应，如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠、塞来昔布；第二、神经营养类药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，能够促进神经组织的能量供应，改善神经组织的代谢和功能，为细胞生长分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需；第三、肌肉松弛药物，如氯唑沙宗、乙哌立松，可以松弛腰部肌肉、缓解肌肉紧张。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/01收听(12696)
"如果腰椎间盘突出并腿疼，多数是腰椎间盘突出压迫神经根而导致，这类患者多数会有直腿抬高试验阳性，或者直腿抬高加强实验阳性，针对这类的患者一般选择营养神经的药物，配合缓解神经根水肿的药物，另外也可以适当配合活血通络的中成药针对性治疗。在临床当中营养神经的药物可以选择维生素B1、甲钴胺胶囊，这类的药物具有非常好的营养神经的作用，另外也可以选择地奥司明片，草木犀流浸液片来缓解神经根的水肿，同时也可以配合活血通络的中成药物，像是天麻丸、木瓜丸、藤黄健骨片、祖师麻片，这类的药物具有非常好的活血化瘀、通络止痛的功效。也可以选择外用膏药，常用奇正消痛贴、氟比洛芬凝胶贴膏。"
2019/12/04收听(53037)
"腰椎间盘突出发病时通常需要完全卧床休息，只能在床上保持轴向翻身，不能坐起及站立，大、小便应在床上完成，卧床三周后可佩带腰围离床活动，同时口服以下几类药物：第一、非甾体类抗炎止痛药，如洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛、双氯芬酸等，可以减轻局部炎症反应，缓解腰部疼痛症状。第二、营养神经类药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，可以促进神经代谢，恢复神经传导功能。第三、消除水肿药物，如迈之灵和威利坦，可以快速消除神经根水肿，缓解神经疼痛症状。"
2020/09/08收听(10513)
"腰椎间盘突出腿疼吃什么药？腰椎间盘突出腿疼说明腰椎间盘突出已经压迫支配腿部的神经了，如压迫坐骨神经造成腿部的一种放射性麻痛等症状，腰椎间盘突出症，间盘的水肿造成神经的缺血、肿胀，产生远端肢体的麻木疼痛等症状，需要口服减轻水肿药物。如口服脱水的药物，速尿，口服激素类的药物，减轻神经的水肿。口服营养神经的药物，如B族维生素或甲钴胺等。治疗腰椎间盘突出症比较管用的药物，如痛舒片结合壮骨止痛胶囊，可以治疗腰椎间盘突出症，大约一个疗程左右达到明显缓解。临床上有很多患者吃这个药达到缓解的目的，治疗效果也比较好。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(336)
"其实腰椎间盘突出的治疗，吃药主要是为了治疗神经根受压引起的坐骨神经痛，以及其他引起的症状。吃什么药效果最好，实际上对于有坐骨神经痛、有神经根受压的情况，一般先是要吃营养神经的药，这类药有可能会降低神经根的水肿，减轻椎间盘对神经根的受压，效果是比较好的。一般营养神经药有比如维生素B1、维生素12、甲钴胺、腺苷钴胺等等，这一类药可以吃，效果会比较好。当然，有一些中成药对腰间盘突出的麻木、神经痛有没有效果？也可能会有一点效果，像一些疏经通络的、活血化瘀的、改善微循环的这些药，大家可以试一试。当然腰间盘突出疼的特别严重的时候，也可以吃一点非甾体消炎药，缓解疼痛的刺激，可以吃一点非甾体消炎药像布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等等这些药。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(52263)
腰间盘突出是指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是日常生活中比较常见的疾病，治疗方法较多，其中一个重要... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/20播放(64458)
腰间盘突出是指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是日常生活中比较常见的疾病，治疗方法较多，其中一个重要...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/20播放(64458)
腰椎间盘突出是腰椎退行性变的表现，即腰椎老化的表现，常出现的症状是腰痛，如果一旦出现腰痛，有较... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/22播放(73452)
腰椎间盘突出是腰椎退行性变的表现，即腰椎老化的表现，常出现的症状是腰痛，如果一旦出现腰痛，有较...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/22播放(73452)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，是腰椎间盘突出症的一种常见的临床表现，是由于腰椎的神经根受到突出间盘的压迫所导致。对于腰椎盘突出合并坐骨神经痛的患者，可以口服非甾体抗炎药物，消除局部神经的炎症，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。还可以口服营养神经的相关药物，例如在临床上常常应用的弥可保片，还有维生素B1、B12等药物来治疗坐骨神经痛。对于急性期的坐骨神经痛患者还可以静点甘露醇以消除神经根水肿，还可以口服活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗，效果也比较理想。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(10730)
"腰椎间盘突出引起的腿疼是由于腰椎间盘突出压迫神经根导致的，并不是腿部肌肉有明显的病变和疼痛，因此应该是治疗椎间盘突出压迫神经的问题，常用的药物有以下几类：第一、由于椎间盘突出时会释放化学物质，化学物质会刺激神经，产生明显的疼痛，局部会有无菌性炎症反应，因此应该首选口服抗炎镇痛的药物，通过控制局部的炎症反应，缓解椎间盘对神经根的刺激症状，炎症反应减轻之后，神经根的刺激症状会减轻，疼痛就会明显地缓解；第二、肌肉松弛类的药物，椎间盘突出之后常会出现腰部肌肉的紧张，腰部肌肉紧张会进一步减小腰椎间隙，加重椎间盘的突出，是一个恶性循环，因此应该口服肌肉松弛类的药物，比如妙纳控制肌肉的紧张程度，对腰椎间盘突出的症状也会有明显的缓解；第三、如果疼痛特别剧烈时，单纯口服抗炎镇痛药和肌肉松弛剂不能完全控制疼痛，此时可以加用中枢类的镇痛药，比如曲马多和泰勒宁，联合用药的治疗效果会比较好；第四、可以口服营养神经的药物，改善神经根的营养状况，促进神经的恢复，常用的营养神经药物是口服的甲钴胺和肌肉注射腺苷钴胺两种。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(72158)
腰间盘突出在中医认为，主要是由于肾气亏损，经脉不通及经络瘀阻所致，所以一般药物很难根治。临床上... 杨金初│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2019/01/02播放(90048)
腰间盘突出在中医认为，主要是由于肾气亏损，经脉不通及经络瘀阻所致，所以一般药物很难根治。临床上...
杨金初│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2019/01/02播放(90048)
"腰椎间盘突出症是临床常见的腰椎骨关节退行性病变之一。临床表现以腰椎局部的疼痛僵硬，关节活动受限，合并有一侧下肢的疼痛、麻木，甚至无力症状为主。腰椎间盘突出的药物治疗，主要有以下几个方面：第一、止痛药物。在疼痛剧烈的情况下，可以采用非甾体类止痛药物口服的方法来达到止痛的作用，比如芬必得、洛索洛芬钠等。第二、神经营养药物。比如甲钴胺和腺苷钴胺，可以促进神经髓鞘的恢复，缓解疼痛和麻木的症状。第三类药物可以考虑中药治疗。中药治疗通常以活血化瘀、通络止痛药物为主。桃红四物汤、血府逐瘀汤等内服药物均可以考虑使用。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/11/03收听(82011)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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