首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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漏尿又叫尿失禁，其中常见于中老年女性的压力性尿失禁，最佳的治疗方法应根据漏尿的程度来决定，具体如下：
1、症状较轻：可以服用药物治疗，比如舍尼亭，或通过锻炼会阴部的肌肉，即做提肛运动进行漏尿即压力性尿失禁的治疗，中轻度的漏尿通过此方法可以使大部分患者得到明显的改善；
2、症状较重：重度漏尿或重度压力性尿失禁，可能通过服用药物或锻炼会阴部肌肉的治疗效果不明显，这时最佳的治疗方法通常是做手术，可以进行中段尿道悬吊术，有效率较高且手术也较简单，可以使大部分患者得到彻底的根治。
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"女性漏尿主要分为压力性尿失禁、充盈性尿失禁以及急迫性尿失禁三种类型，其中最常见的是压力性尿失禁，也就是尿道排出通道中的阀门松了，也就是所说的尿道括约肌松弛，控制不住尿液而自主排出。在大笑、咳嗽、打喷嚏以及快步走路时尿液出现不自主的溢出，多半是因为膀胱过度活动症以及尿道括约肌松弛引起的。可以使用药物进行对症处理，如果药物治疗无效，需要进行尿道中段悬吊的手术处理。对于急迫性尿失禁以及充盈性尿失禁，主要采取的是药物治疗，同时也要注意泌尿系统感染的控制。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(30388)
女性漏尿也称为压力性尿失禁，轻症的压力性尿失禁患者可以通过锻炼方法帮助恢复，最常见的锻炼方法就是提肛运动，顾名思义提肛运动就像忍大便一样，肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。正确做法是紧闭尿道、肛门，此感觉如尿急，但是无法到厕所，保持骨盆肌肉收缩5秒钟，然后慢慢放松5-10秒，重复再收缩。提肛运动需要循序渐进的练习，需要持之以恒的坚持，运动得当可以有效防止漏尿的情况。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/26收听(25773)
"漏尿在中老年女性非常常见，近年有明显低龄化的趋势，很多年轻女性在分娩后容易出现漏尿的情况。完整的表现应该是腹压增大的情况下出现不自主的漏尿现象，比如咳嗽、哈哈大笑、说话的音量较大的情况下，可能会有不自主漏尿，叫做压力性尿失禁。压力性尿失禁认为是盆底肌肉松弛，盆底力量不够，导致尿道括约肌的关闭功能弱化，膀胱里的尿液经过关闭不全的尿道从而漏出体外的现象。治疗角度讲，建议如下：一、进行盆腔盆底肌肉的功能训练，比如每天定时、定点做缩肛运动，通过缩肛运动强化和锻炼盆腔底部的肌肉的力量，达到改善控尿的效果。二、可以在功能训练的基础上建议患者使用药物，比如α受体激动剂，即管通，可以收缩尿道括约肌的平滑肌的张力，导致尿道平滑肌收缩效率增强，从而导致关闭尿道的功能增强，达到改善漏尿的目的。还可以使用M受体阻断剂，比如宁通、托特罗定，主要可以松弛膀胱平滑肌的张力，减少膀胱平滑肌的张力后达到降低膀胱内压的目的，尽可能的缓解膀胱漏尿的现象。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(10855)
淋巴漏一般 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/11播放(98777)
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/11播放(98777)
"手术造成淋巴管损伤，有可能会出现淋巴漏，比较容易出现在甲状腺手术、乳腺手术或者腹腔内手术，行肿瘤根治时出现淋巴漏。如果颈部或者腋下出现淋巴漏，需要用很厚的纱布在伤口的表面进行压迫，让淋巴管自行闭合，同时清淡饮食或者禁食，采用全肠外营养进行治疗，因为口服脂肪以后通过肠道的吸收，会增加淋巴漏的液体引流量，这样淋巴管就不能自行闭合。如果每天引流的液体很多，超过500ml，甚至1000ml时，需要行手术探查，在手术过程中，如果能够发现创面有清亮的液体流出来，说明是淋巴管，需要结扎或者缝扎治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/11收听(34391)
"女性漏尿也就是女性出现尿失禁，治疗的方法是比较多的，主要的依据是尿失禁的类型和病因。如果是真性尿失禁，治疗的方法主要以营养神经为主。如果是急迫性尿失禁，治疗的方法主要是对症治疗和处理病因。如果是压力性尿失禁，可以口服M受体阻滞剂或者进行尿道中段悬吊术。如果是充盈性尿失禁，需要进行留置导尿管、引流尿液，然后处理相应的病因。尿失禁主要指的是尿液不受控制的从尿道外口漏出体外的现象，有一些患者症状比较轻微，有一些患者症状非常严重，严重影响患者的睡眠质量，需要进行尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查，明确诊断，然后进行针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(80880)
女性如果出现漏尿，需要到医院进一步检查，明确漏尿的原因以后，采取最合适的治疗方法。第一、如果是多次生育的女性，或者是老年女性和盆底肌手术的女性出现漏尿，则要考虑是否为压力性尿失禁。需要进一步询问患者的病史，如是否存在跑动、活动、大声咳嗽、大声说话出现有不自主漏尿的现象。同时需要进行盆底肌的功能检查，来了解有无膀胱脱垂，有无盆底肌松弛等。这种情况的漏尿需要进行盆底肌功能锻炼，或者口服酒石酸托特罗定片，来观察治疗效果。但对于残余尿过多的患者，则不宜施行药物治疗，建议进行盆底肌重建手术治疗，来恢复盆底肌的支撑性，致使脱垂和下移的尿道、膀胱，恢复其正常位置，来达到正常排尿的效果。第二、如果女性患有脑出血、脑梗塞，或者2型糖尿病、血糖控制不理想，合并有周围神经病变的患者，则多为神经支配因素引起。建议积极治疗原发病，如治疗脑出血、脑梗塞或者控制血糖，原发病好转以后，神经功能逐渐恢复，则漏尿的症状可以逐渐缓解。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/08收听(70979)
漏尿比较常见的是老年女性所出现的压力性尿失禁，多是由于女性患者在打喷嚏、咳嗽或运动等增加腹压情况下出现不自主的尿液自尿道外口漏出。临床上压力性尿失禁跟年龄、生育史、激素水平、种族和遗传因素、肥胖、盆腔手术等具有一定的联系。临床上通常对于轻度的压力性尿失禁可以考虑进行一些行为的治疗，如佩戴尿垫。严重的尿失禁可以考虑一些口服药物的使用，如度洛西汀、α受体阻滞剂，甚至可以考虑尿道中段吊带术等手术治疗的方案。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/14收听(86816)
漏尿可以预防，需针对其原因进行。怀孕与分娩均为漏尿的原因。首先，需针对原因，即产后需注意盆底肌... 罗小婉│中山市博爱医院 2018/12/17播放(56974)
漏尿可以预防，需针对其原因进行。怀孕与分娩均为漏尿的原因。首先，需针对原因，即产后需注意盆底肌...
罗小婉│中山市博爱医院
2018/12/17播放(56974)
漏尿在医学上称为尿失禁，针对尿失禁的不同病因会有相应的治疗，主要如下：1、急迫性... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/23播放(98361)
漏尿在医学上称为尿失禁，针对尿失禁的不同病因会有相应的治疗，主要如下：
1、急迫性...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/23播放(98361)
"如果尿液不受控制的从尿道外口漏出，称为尿失禁。尿失禁的治疗主要是根据尿失禁的类型，以及引起尿失禁的原发病因，选择治疗方案，具体如下：1、如果是急迫性尿失禁，比如膀胱炎、尿道炎，引起患者严重的尿频、尿急，膀胱不受控制就开始排尿，主要以应用抗菌药物治疗为主，比如头孢菌素类、喹诺酮类等药物，平时大量的饮水，注意休息。2、如果是老年男性良性前列腺增生引起慢性尿潴留，导致的充盈性尿失禁，需要留置尿管或者进行手术治疗。3、如果是压力性尿失禁，指的是大笑、咳嗽、运动等使腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口漏出的现象。对于轻度或者中度的压力性尿失禁，可以采用药物治疗或者盆底肌训练。如果是比较严重的压力性尿失禁，需要进行手术治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/18收听(42505)
尿漏在临床上称为尿失禁，分为不同原因，治疗的方案也有区别，具体如下：1、压力性尿... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(74094)
尿漏在临床上称为尿失禁，分为不同原因，治疗的方案也有区别，具体如下：
1、压力性尿...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(74094)
"漏尿也称尿失禁，具体治疗方案需要根据不同类型尿失禁的情况而定。尿失禁分四类，即急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁和真性尿失禁。急迫性尿失禁有两种情况，一种是存在尿路感染，通常伴有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征，尿常规白细胞、红细胞明显异常增高，需要使用抗生素抗感染治疗，首选喹诺酮类抗生素左氧氟沙星，感染控制后尿失禁就会好。另一种是膀胱过度活动症，尿常规检查往往正常，口服M受体阻滞剂就可以治疗尿失禁。充盈性尿失禁的病人往往有尿潴留的情况，B超显示残余尿往往在200-300ml以上，是由于膀胱容量无法再扩大而引起尿液不自主的溢出，首先留置导尿管，几周之后再做尿动力检查，明确病因，对因治疗。压力性尿失禁同盆腔的盆底肌群松弛有关系，往往在咳嗽、大笑等增加腹压的情况下会出现尿失禁，严重的需要做吊带手术来解决问题。真性尿失禁往往是先天性或医源性，必须做尿道造影找出窦道，给予切除，才能解决问题。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/03/08收听(52965)
"导尿管漏尿的处理方法实际上是一个护理问题。首先要知道导尿管为什么会漏尿，很多人总以为是因为导尿管太细，导致尿液从尿管周围流出。但实际上并不是这样，通常这种漏尿都是和尿道括约肌关系，主要有以下几个因素：第一、长期插尿管有些时候会导致尿道括约肌松弛，自然就会漏尿。如果插的时间很长，比如1-2年，漏尿都是难以避免的。第二、有些情况是因为膀胱痉挛所导致，因为长期插尿管，尿管会刺激膀胱，导致膀胱痉挛，痉挛就是收缩，膀胱一收缩就会导致尿液从尿管周围流出来，表现就是漏尿。所以，导尿管漏尿的处理方法，应该从以上两个方面进行相关的处理。"
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/23收听(33534)
若更年期的女性出现漏尿，属于压力性尿失禁，需要到泌尿外科就诊。通过做棉签试验、尿流动力学检查、... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/21播放(65747)
若更年期的女性出现漏尿，属于压力性尿失禁，需要到泌尿外科就诊。通过做棉签试验、尿流动力学检查、...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/21播放(65747)
漏尿即尿失禁，其有几种类型，分别称为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁。... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/09播放(66983)
漏尿即尿失禁，其有几种类型，分别称为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁。...
2023/05/09播放(66983)
"漏尿是尿不自主的自尿道口排出，称为漏尿。漏尿的原因有很多，最为常见的几条有：1、女性压力性尿失禁，大多数是由于经产妇，尤其是中老年的经产妇，盆底的肌肉松弛，在咳嗽、打喷嚏、大笑或者跑步等腹压增大的情况下，尿液不受控制的自尿道口流出，称为压力性尿失禁。手术的方式比较简单，轻度的压力性尿失禁可以通过盆底肌锻炼方式逐渐缓解。2、由于手术之后括约肌的损伤，常见于前列腺癌根治后的括约肌损伤，出现漏尿。排尿是需要很复杂的一个机制的，控尿的机制也比较复杂，需要括约肌的支配，也需要膀胱与括约肌的协调，相互的配合，在整个排尿的支配中，任何一点出现问题都可能出现漏尿的现象。出现漏尿一定要根据不同的情况，进行相应的治疗，建议咨询专业的医生。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/09收听(59756)
"尿管漏尿常见于长期留置导尿的病人，应根据病因进行处理，具体如下：1、导尿管刺激引起膀胱慢性炎症，病人频繁收缩膀胱时膀胱内压力大于尿道内压力，尿流会从尿管周围漏出，当病人口服M3受体拮抗剂后，尿管漏尿症状会明显好转；2、膀胱内有沉淀物堵塞导尿管，引起排尿困难，出现尿管周围漏尿现象，病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过更换导尿管上述症状会明显减轻。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/04收听(79935)
"泌尿系统结石又称尿石症，是泌尿系统比较高发的一种疾病，一般可以占到泌尿外科门诊量的30%左右，长江以南地区甚至能达到50%。泌尿系统结石根据其发病部位可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，这几个部位结石的治疗方式是不同的。一般肾结石直径在1-2cm之间时，可以采用体外碎石的方法治疗；输尿管结石一般直径＜6mm时，90%能够通过口服排石药物、大量饮水等保守治疗方式进行排出；膀胱结石，一般采取经尿道膀胱结石碎石取石术；尿道结石，一般可以将结石推入膀胱，然后再行上述方法治疗。总之，泌尿系统结石需要根据其部位和直径才能决定治疗方式，目前比较常用的就是体外碎石治疗、输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术和经尿道气压弹道碎石等，也可以有传统的开刀方式，所以必须根据结石的具体部位和直径才能进行选择。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
腾飞│吉林医药学院附属医院
2018/05/10收听(48697)
"泌尿道结石的治疗方法，总体可以分为三种。第一种就是自然排石，多喝水，吃利尿的中成药，最常见的金钱草、肾石通、排石颗粒都可以应用。目的就是增加尿量的生成，利用尿液的冲刷作用，促进结石的排出。第二种是体外碎石，不开刀的治疗方法。利用冲击波的能量，把大的结石打成更细小的结石，利用松弛输尿管或者是尿道的药物，来促进结石的排出。这是最常用的这两种方法。第三种就是手术疗法，包括传统的开放手术，现在最流行的微创手术是腹腔镜取石手术。还有经尿道、输尿管甚至肾脏的微创手术，包括输尿管镜经皮肾镜，甚至用的钬激光、软镜，这些都是属于微创手术。具体选用哪一种治疗方式，主要取决于结石的大小、部位以及对肾功能的影响，这几方面综合考虑。比方结石梗阻时间比较长，对肾功能已经造成了明显的影响，不愿意再做自然排石或者是体外碎石，通常建议患者尽快做手术治疗，它的目的就是为了挽救肾功能。手术的方式，根据所在医院等级以及设备技术的条件，来选用合适的治疗方法。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/02收听(45677)
北医三院 王雪梅
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