慢性肾功能不全诊断标准

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

慢性肾功能不全诊断标准

2021-06-23 13:35播放 :

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视频内容

慢性肾功能不全可以由多种慢性疾病导致肾功能逐渐恶化，血肌酐增高、肌酐清除率下降。目前按照国际的标准将肾功能分为5期，根据血肌酐、年龄、性别计算肾小球滤过率，即EGFR，具体如下：

1、正常情况：一般EGFR为90-120ml/min，是正常表现；

2、Ⅱ期慢性肾脏病：EGFR为60-89ml/min，此时提示存在肾功能的轻度受损；

3、Ⅲ期慢性肾脏病：EGFR为30-59ml/min时，此时已经提示存在肾功能明显受损；

4、Ⅳ期慢性肾脏病：EGFR为15-29ml/min，提示肾功能中重度受损；

5、尿毒症期：当EGFR＜15ml/min，称为尿毒症期，此时需进行肾脏病替代治疗的准备工作，如进行造瘘或腹部置管，甚至需要行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植

慢性肾功能不全诊断标准

"慢性肾功能不全诊断的标准主要根据病人肾小球滤过率来进行判断，50-80ml\/分钟算代偿期，20-50ml\/分钟算失代偿期，10-20ml\/分钟算氮质血症期，小于10ml\/分钟为尿毒症期。慢性肾功能不全是以前对肾功能评价的诊断体系，和现在的CKD有一定的共同之处，但是也有区别。区别就体现在可以用血肌酐来判断，也可以用肾小球滤过率来进行判断，但是现在主要根据肾小球滤过率来进行判断。病人肾小球滤过率在50-80ml\/分钟的时候，算慢性肾功能不全的代偿期，20-50ml\/分钟时算失代偿期，10-20ml\/分钟病人情况已经很严重了，算氮质血症期，小于10ml\/分钟就算尿毒症期了。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(18927)

02:16

肾功能不全的诊断标准

肾功能不全的诊断标准很多，目前国内常分为以下4期：

1、第1期是肾功能的代偿期，因...

冯辉亮│浏阳市人民医院

2020/05/28播放(59006)

肾功能不全诊断标准

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全在去除诱因后，肾功能一般能恢复正常，下面着重讲一下慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的诊断标准，根据化验检查指标的不同，分为四个期：一、肾功能正常期，血尿素氮、血肌酐及肾小球滤过率正常。二、肾功能不全代偿期，血尿素氮、血肌酐值正常，但是肾小球滤过率轻度下降，在50-80ml/min。三、肾功能不全代偿期，血尿素氮、血肌酐增高，肾小球滤过率中度下降，在30-50ml/min。四、肾功能衰竭期，也就是到了尿毒症期，肾小球滤过率重度下降，在10-30ml/min，血肌酐大于707μmol/L，并出现一系列临床并发症，如胃肠道症状、贫血、心功能不全、酸中毒等。

语音时长02:00''

杨丰美│济南市中西医结合医院

2019/03/21收听(30849)

02:21

肾功能不全诊断标准

根据肌酐清除率以及症状、体征分为四期：

1、代偿期，也就是GFR是在50-80ml...

霍亚平│山西省中医院

2019/11/07播放(98948)

肾功能不全的诊断标准是什么

肾功能不全，临床上分为急性的肾功能不全，还有慢性的肾功能不全。急性的肾功能不全，一般都是有诱因，就是有感染或者有血容量不足，像有的吃饭不好，液体丢失量比较多，然后导致肾脏的急性的缺血，可能会引起急性肾功能障碍，还有的像药物可能会引起急性的肾功能损害。一般临床表现，就是化验可能会发现肌酐尿素氮升高。有的合并有高钾血症，或者有的出现少尿、无尿，做肾脏彩超，一般肾脏的体积是偏大，这个一般就诊断为急性的肾功能不全。如果是慢性的，一般临床上的症状，可能会有胃肠道的表现或者是有恶心、呕吐，还可能有心衰的表现，有胸闷、气紧，还有的可能就是皮肤上看着有慢性肾病的面容，还可能有气喘。另外有一些可能会出现精神方面的表现，这个诊断都是靠肾脏B超，发现双肾体积已经缩小，然后同时合并有严重的贫血，有肌酐的升高，还有的做肾小球滤过率，肾小球滤过率是低于正常的，一般都可以诊断为慢性肾功能不全。还可能会合并有继发性甲旁亢、高磷血症，这个一般都是慢性的一些表现。

语音时长01:57''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(51715)

01:51

肾功能不全分期诊断标准

肾功能不全是依据肾小球滤过率进行分期，一般分为5期。1期肾小球滤过率≥90ml/min，2期肾...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/09/27播放(84944)

01:37

肾功能不全的诊断标准是什么

肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

对于慢性肾功能不全的诊断标准，主要...

覃志成│山西省人民医院

2020/12/22播放(71112)

慢性肾功能不全血压控制标准

对于慢性的肾功能不全来说，现在不同的指南推荐有一些区别，大部分指南现在相对还是比较统一，对于所有的高血压患者，如果有慢性肾功能不全也是一样的，标准都是不能高于140/90mmHg。有一些指南相对比较严格，对个体的患者推荐级别不一样，也有推荐对于慢性肾功能不全患者的血压建议控制的更低一些，控制在收缩压130mmHg，舒张压80mmHg这个范围，不要超出这个范围。如果合并一些大量蛋白尿的患者，也有指南推荐患者的血压更低一些，收缩压在125mmHg以下，舒张压在75mmHg以下。总体来说，对慢性肾功能不全患者的血压控制要相对严格一些，避免过高的血压对肾功能进行继续的损伤。

语音时长01:16''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/05收听(59217)

01:21

什么是慢性肾功能不全

肾脏主要作用就是维持体内电解质的平衡、维持水液代谢、维持体内内环境的稳定性，同时还有一定的内分...

李红│山西省中西医结合医院

2019/12/27播放(73427)

02:11

什么叫慢性肾功能不全

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰竭，又叫慢性肾功能不全，临床上以出现代谢产物储留，水、电解质、酸碱平...

李文宁│海南省人民医院

2020/05/15播放(83421)

什么是慢性肾功能不全？

"慢性肾功能不全是指由于各种病因导致肾小球的滤过功能受损，肾小球滤过率下降，肌酐清除率低于60毫升每分钟，就诊断为慢性肾功能不全。临床上慢性肾功能不全分为三期：分别是慢性肾脏病的三期是指肌酐清除率在60到30毫升每分钟之间；慢性肾脏病四期是指肌酐清除率在29到15毫升每分钟之间；慢性肾脏病的五期也就是终末肾衰竭期是指肌酐清除率小于15毫升每分钟。"

语音时长00:55''

张聪│中日友好医院

2017/07/10收听(33359)

急性肾功能不全分期诊断标准

急性肾功能不全，根据病程可以分为三个阶段，少尿期、多尿期和恢复期，少尿期是指尿量小于400ml/24h。部分严重病人可以出现小于100mL/24h，这段时间可以持续7-10天，这个时候体内代谢废物不能通过尿液排除体外，而在机体聚集，造成了血清肌酐以及尿素氮和其他代谢废物的急剧聚集，从而使机体各个器官出现功能异常。随着疾病的进展和治疗的进行，肾脏恢复了一部分功能，从而达到了多尿期，多尿期的尿量可以大于3000mL/24h。这段时间一般持续1-2个星期，每个人的具体情况也不同，这时候尿量大量的排出，从尿液中带出过多的毒素以及有用的电解质，所以这个时候的危险性比少尿期还要严重。所以说在多尿期更加需要注意病人的情况，随着毒素的排出，病人逐渐恢复正常，所以急性肾功能不全进入了恢复期，恢复期具体多长时间，每个人是不一样的。

语音时长01:39''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/20收听(18199)

什么叫慢性肾功能不全

"慢性肾功能不全是肾脏病常见的临床综合征，是指在各种慢性肾脏病的基础上，患者缓慢的出现肾功能减退，最终发展至终末期肾病。慢性肾功能不全按照肾功能损害的程度可以分为肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。如果患者出现了慢性肾功能不全，建议患者应当去正规综合性医院肾脏病科就诊，需要完善相关辅助检查来综合评估患者的病情。建议患者应当在医生指导下规则应用相关药物，如保肾、促氮排泄、控制血压、减少尿蛋白以及升血等药物进行治疗，必要时需要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:27''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/25收听(64112)

01:45

肾功能不全如何诊断

肾功能不全的诊断依赖于血生化检查指标，如尿素氮、血肌酐、尿酸。其中尿素氮易受食物影响，尿酸易受...

张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2017/12/08播放(73810)

慢性肺心病的诊断标准

"慢性肺源性心脏病的诊断标准，有以下几种：1、一定要有慢性的肺部疾病，无论慢性肺部疾病是慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、阻塞性的肺气肿、脊柱畸形，以及胸廓塌陷导致的限制性通气功能障碍、肺叶切除后限制性通气功能障碍、各种疾病导致的毁损肺等。2、要有肺动脉高压、右心功能不全的临床症状与体征，如患者有下肢浮肿、肝颈反流阳性、心电图有肺型P波、右心室增大的心电图改变，以及彩超提示右心室不同程度的增大、肺动脉压力增高，这些都是慢性肺源性心脏病的诊断依据。临床只要有慢性肺部疾病伴有右心功能不全的临床症状、体征、心电图、彩超等指标，就可以诊断慢性肺源性心脏病。"

语音时长01:35''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/14收听(84870)

01:45

慢性肝衰竭的诊断标准

慢性肝衰竭诊断标准有以下几点：

1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心...

陈文林│北京中医药大学深圳医院

2018/12/12播放(62577)

慢性肝衰竭的诊断标准

慢性肝衰竭的诊断标准是既往有肝硬化病史，在此基础上出现了病情进一步加重，分为早、中、晚三期，包括如下：1、早期的表现，患者极度的乏力，伴有明显的厌食、呕吐和腹胀等症状，总胆红素≥171μmol/L 或每天升高≥17.1μmol/L ，凝血酶原活动度>30%，≤40%，尚未出现肝性脑病或其他并发症。2、中期，具有早期的临床表现，且出现了二级以下肝性脑病，或明显的腹水、感染，凝血酶原活动度>20%，≤30%。3、晚期，在肝衰竭中期表现的基础上，病情进一步加重，有严重的出血倾向，如注射部位瘀斑，凝血酶原活动度≤20%，出现了肝肾综合症、消化道大出血、严重感染、二级以上肝性脑病之一，即晚期肝衰竭。

语音时长01:49''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2020/03/20收听(99729)

慢性肾脏病的诊断标准

"慢性肾脏病的诊断标准非常宽泛，达到以下任何一点都可以称之为慢性肾脏病。1、肾脏损害大于或等于3个月，这里指的肾脏损害往往是，比如肾脏穿刺以后发现了病理学改变，可以称之为慢性肾脏病，或者出现了影像学的异常损害，也可以称之为慢性肾脏病，或者血尿成分的异常比如尿常规检查里面尿潜血，或者尿蛋白大于或等于3个以上，都可以称之为慢性肾脏病。2、肾小球滤过率下降，小于60mml\/min以上且大于或等于3个月，这类的患者不需要合并有肾脏功能损害的证据，可以诊断为慢性肾脏病。当然，像第一条如果肾脏损害大于或等于3个月，但是肾小球滤过率正常的情况下也可以叫做慢性肾脏病。"

语音时长01:19''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/29收听(81052)

慢性心肌炎诊断标准

慢性心肌炎的诊断标准是指有明确的急性心肌炎的病史，也就是说曾发现有过急性心肌炎所造成的心律失常以及心电图的改变，还有心肌损害的一些参考标准。从病原学方面也能够找到有急性心肌炎的这种确切的依据，一部分病人由于急性期后炎症持续存在，最后会转化为慢性的心肌炎，逐渐会出现进行性的心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或者一二十年后，可能会死于上述的各种并发症。心肌炎各阶段的时间划分是比较难定的，一般会认为一年以上的心肌炎称为慢性的心肌炎。

语音时长01:17''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/27收听(36426)

慢性喘息性支气管炎诊断标准

慢性喘息性支气管炎的诊断标准有以下几个方面，患者会出现感染因素，比如表现为发热、头痛、头晕，可伴有喘息、气促等呼吸困难的症状。双肺可以听到不同程度的哮鸣音，而且伴有大量的湿性啰音，随着患者咳嗽、咳痰的症状而消失。双肺的X光片或者CT，可以看到双侧肺纹理增粗。在实验室检查上，通过支气管激发试验以及一氧化氮的检测，结果均为阴性。通过使用单纯扩张支气管的药物以及糖皮质激素，治疗效果欠佳，使用抗炎的药物，比如细菌感染给予抗生素，这个时候症状可以很快缓解，直到消失。

语音时长01:25''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/05/02收听(47426)

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