儿童阑尾炎怎么办_有来医生

贾晋荣
副主任医师

山西医科大学第一医院

儿外科

儿童阑尾炎怎么办

2021-02-01 14:52播放 :

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视频内容

儿童阑尾炎与成人相比，炎症易扩散，穿孔率较高，易引发腹膜炎。一旦发生腹膜炎，全身中毒症状较严重甚至危及生命。儿童阑尾炎主张早期手术，3-5岁的患儿阑尾壁较薄，大网膜较短，感染易扩散，应进行早期手术治疗。阑尾炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括输液治疗、控制症状、抗菌治疗。手术治疗主要是阑尾切除术，必要时可进行脓肿引流。

对于晚期小儿阑尾炎，局部浸润较严重，阑尾病灶与周围粘连，强行手术可能导致穿孔或者感染扩散的风险，首选非手术保守治疗。如果年长患儿病变进行缓慢，早期为非梗阻性阑尾炎，并且有手术禁忌症，可以选择保守治疗。单纯性阑尾炎可以暂时进行输液治疗，若抗生素治疗有效，则继续保守治疗。如果感染存在扩散趋势，应及时进行手术治疗。阑尾脓肿和阑尾痉挛性包块形成，以保守治疗为主。

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"儿童患有阑尾炎这种疾病，最有效的治疗手段是选择剖腹探查手术将阑尾切除。因为儿童的大网膜发育不健全，阑尾的炎症容易扩散，甚至出现坏疽、穿孔，并发弥漫性腹膜炎，严重的情况下还会表现为感染性休克、门静脉炎或者肝脓肿，所以早期诊断，应该及时的选择手术治疗。儿童患者症状和体征不相符合或者表达不清楚，也容易延误病情，并且在手术以后也要系统的进行抗感染治疗，静脉补充液体，监测血常规和肝肾功能指标的变化，根据血象结果调整抗生素的用量，早期离床活动，预防手术以后出现常见的肠粘连并发症。"

语音时长01:07''

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儿童阑尾炎怎么办

"儿童阑尾炎可以采取手术治疗和药物治疗两种方法，一般小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术切除阑尾，但必须根据年龄、病变类型、程度，以及全身的情况决定治疗方案。对于单纯性的急性阑尾炎，保守治疗1-2天无恶化，或腹膜炎已经趋向好转，现己形成阑尾脓肿，不易手术，先采用药物保守综合治疗。在保守治疗时密切观察病情的发展，如体温上升、压痛范围扩大，或已经形成脓肿、张力加大，均需立即手术。对于化脓性的坏疽性梗阻性的阑尾炎，在三天以内者应以尽早手术治疗。药物治疗一般用抗生素，常用的青霉素，可以控制革兰氏阳性菌、阴性菌以及内阳菌三种细菌。手术治疗主要是患儿必须改善一般情况，包括纠正脱水和电解质失衡、退热、抗生素的应用。如腹部用胃肠减压，手术与阑尾切除为主，腹腔积脓特别是坏死组织，同时做腹腔引流。如果局部浸润粘连严重就引流，不做阑尾切除，但要告知家长于2-3个月内再做阑尾切除术，以防复发。一般的疗法应卧床休息，给流质和半流质饮食，如果饮食不正而有脱水，应矫正脱水和电解质平衡。"

语音时长02:22''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

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儿童阑尾炎怎么引起的

"儿童阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，主要发生的原因是由于机体免疫力比较低下，免疫器官发育不完善，因此当阑尾区域受到细菌、病毒感染时很容易造成阑尾形成炎症。另外，由于大网膜发育不健全，当阑尾发生炎症时不能够起到足够的保护作用，不能够进行炎症的局限，很容易导致阑尾炎出现加重或者发展成腹膜炎。儿童阑尾炎主要的特点是发病快而且比较重，早期就容易出现高热、呕吐的症状。另外，患儿表述不清，经常出现下腹部压痛、反跳痛的症状体征，因此阑尾炎发病如果不能及时确诊，很容易延误病情出现穿孔、化脓，都是临床上应该注意的。"

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李常月│七台河市人民医院

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儿童怎么引起阑尾炎

儿童引起阑尾炎，常见的病因有：1、阑尾管腔比较狭窄，儿童肠道内食物残渣堵塞阑尾管开口或肠道里面有蛔虫，蛔虫钻近阑尾管腔里面，都会使阑尾管腔狭窄。2、细菌入侵阑尾管腔，部分小孩子抵抗力比较低，肠道内细菌在阑尾管腔狭窄之后，就容易引发炎症。部分小孩子不注意手卫生，吃进去的东西含有大量的细菌、病毒，也容易增加阑尾的感染几率。阑尾炎一经确诊，需要手术切除阑尾，这样才能根治。

语音时长01:12''

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儿童阑尾炎怎么引起的

"急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一，6-12岁为高发病区，婴幼儿的阑尾开口较广，不易形成粪石性梗阻而发生急性阑尾炎的几率较小。但一旦发生，因为大网膜发育不全，它的弥漫性腹膜炎发病率较高。而阑尾的发病原因大多是由于粪石梗阻，或者是由于淋巴下的黏膜下淋巴滤泡增生的病毒感染会引起阑尾炎。临床上观察便秘情况较重的患儿容易得粪石梗阻性的阑尾炎，然而因为儿童期的肠系膜淋巴结炎反复发作，有时候也会继发阑尾炎。因此在小孩的腹痛中的阑尾炎尽量，避免患儿反复的便秘、腹泻，以及反复的胃肠型的感冒都尽量避免。"

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刘妍芳│深圳市龙华区妇幼保健院

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"在临床上儿童阑尾炎要进行手术切除，要对患者进行补液，纠正患者的水、电解质平衡，应用广谱抗生素加强抗感染治疗。由于儿童的大网膜发育不全，不能对患者起到足够的保护作用。儿童阑尾炎的发病比较快，而且都是比较重的，早期会出现高热、呕吐等症状，患者的右下腹体征不明显，也不典型，但是患者有局部压痛和肌紧张，并且需要注意儿童阑尾炎的穿孔率比较高，并发症和死亡率也比较高。对儿童阑尾炎的诊断要仔细、认真，一旦患者诊断为阑尾炎，需要积极给予抗感染治疗的同时采取手术切除，患者才能恢复良好。"

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"儿童的病人患有阑尾炎，会有明显的腹痛，定位不准确，因为儿童的大网膜发育不完全，所以会表现为弥漫性腹痛，炎症也容易扩散。同时伴有发热、恶心、呕吐，甚至出现腹泻等症状。查体全腹都会有压痛，右下腹明显，容易出现腹膜刺激征，伴有反跳痛和肌紧张。病人也会表现为高热甚至寒战。小儿阑尾炎以及儿童的阑尾炎容易并发穿孔，所以早期确诊应该及时的选择手术治疗，并且手术当中也要进行探查，清拭腹盆腔的积液，预防术后感染。手术以后也要抗感染治疗，叮嘱病人的早期离床活动，预防肠粘连以及肠梗阻的发生。"

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儿童得阑尾炎的几率是比较高的，主要的原因包括以下几方面：1、由于儿童机体免疫能力相对较低，而且大网膜发育不健全、不完善，因此在各种诱因刺激下容易导致阑尾感染形成急性阑尾炎。2、由于网膜发育不全，不能够起到足够的保护作用，当阑尾发炎时不能够通过网膜的生理功能将炎症局限，很容易引起阑尾炎局部的播散导致阑尾炎加重。3、儿童时期由于年龄比较小，可能对疾病的描述或者疼痛的耐受程度不一样，也可以引起这个疾病延误，导致阑尾炎加重。

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儿童阑尾炎怎么治疗

"儿童得阑尾炎在临床当中是非常常见的，主要的症状就是转移性右下腹部疼痛，患儿在早期容易出现上腹部疼痛伴有明显的恶心、呕吐，6-8个小时以后逐渐转移至右下腹部固定疼痛，而且呕吐是在发病的早期就开始出现。对于儿童发生的阑尾炎临床上尽量采取手术治疗的方案，除了传统的切口手术以外，也可以采用目前介入的方式，比如临床上常应用的腹腔镜介入下的阑尾切除手术，这类手术主要的优点是创伤小，切口小，术中的副损伤小，恢复快，而且没有明显的切口感染及术后的并发症和后遗症，儿童得阑尾炎一定要及时到医院就诊，采取相应的治疗方案。"

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"急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。其主要的临床表现是转移性的右下腹疼，疼痛开始以脐周或上腹部疼痛为主，6-8h之后疼痛转移到右下腹。可伴有恶心、呕吐等消化道症状，同时会伴有发烧等感染症状。查体，一般在右下腹的麦氏点可见固定的压痛及反跳痛。血常规检查，急性阑尾炎90%的病人，会白细胞增多。彩超检查可以看到充血、水肿的阑尾，在彩超中提示低回声的管状结构。阑尾炎的治疗，原则上一经确诊就建议患者行手术治疗，不愿意手术可以选择保守治疗。选择保守治疗，容易引起比较严重的并发症，比如急性的腹膜炎、脓肿形成、阑尾内瘘、阑尾外瘘及化脓性门静脉炎。非手术治疗，应用于炎症早期或者单纯性的阑尾炎。采用抗生素治疗，一旦炎症消退，阑尾也能恢复正常。急性阑尾炎明确有手术适应症，但患者自身的情况或者客观条件不允许的情况下，也可以采用非手术治疗。如果急性阑尾炎时间比较长，并且已经合并形成了炎性肿块，建议采取非手术治疗，使炎症消散，3个月之后再行阑尾切除术。保守治疗包括卧床休息、禁食、补液加用抗生素。应用三代头孢中的头孢曲松，再加上奥硝唑、甲硝唑这种抗厌氧菌的药物。疼痛明显等情况，可以止疼，对症进行镇静、止吐，必要的情况下放置胃肠减压等治疗。如果在保守治疗的过程之中，症状持续加重，患者体温持续升高的情况下，还是建议患者积极的行手术治疗。"

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张广东│滕州市中心人民医院

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出现阑尾炎怎么办

"阑尾炎是外科最常见的疾病，阑尾炎的发病率比较高，治疗方案也比较规范和系统。随着腹腔镜手术的开展，阑尾炎的手术也可以做微创，术后的并发症比较少，阑尾炎的治疗还是以手术治疗为主。可以是传统的开腹手术也可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术术后疼痛比较轻恢复快，并发症比较少。也有部分患者不能接受手术或者身体的其他原因不能耐受手术的，也可以选择保守治疗，要选择合适的相应抗生素来抗感染治疗。"

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崔玉荣│济南市中西医结合医院

2019/07/15收听(49394)

阑尾炎怎么办

"阑尾位于人体的右下腹部即右髂窝处，典型的阑尾炎表现就是转移性右下腹疼痛。早期表现为上腹部脐周疼痛，六小时以后疼痛会逐渐固定并转移至右下腹，转移性右下腹疼痛是阑尾炎的典型症状。诊断阑尾炎，一方面需要典型的临床体征；另一方面需要行血常规以及尿常规、阑尾B超检查明确。阑尾炎一经诊断明确，就需要及时行手术治疗，手术方式包括传统的开腹阑尾切除术，以及近来兴起的腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术，一方面创伤小；另一方面恢复起来快，因此越来越受欢迎。阑尾切除手术以后要早期下床活动，以促进机体肠道蠕动功能恢复。"

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得了阑尾炎应该怎么办

"阑尾炎是一种常见的外科系统疾病，也是常见的急腹症，如果得了阑尾炎，最有效的治疗办法是选择手术。而在临床工作当中，对于急性单纯性阑尾炎，症状比较轻微，感染的体征也比较轻，化验的血象轻度增高，也可以选择保守的治疗办法，静脉抗感染、补液，注意饮食结构，也有一部分病人能够治愈。而对于化脓性、坏疽性或者穿孔的阑尾炎，以及阑尾炎的病人并发了阑尾周围脓肿以及弥漫性的腹膜炎，病人疼痛的症状比较重，也会并发腹腔严重的感染。这些类型的阑尾炎应该及时的选择剖腹探查，将阑尾切除，在手术当中，也应该详细的进行探查，清拭腹盆腔的积液或者积脓，术后继续抗感染治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/27收听(80599)

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