中日友好医院
心脏内科
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经常心绞痛发作，是由心肌血液供应减少、心肌耗氧量增多两方面原因造成，其分为不同种类，不同种类有不同的原因，具体分析如下：
1、劳力性心绞痛：主要原因是固定劳动激发，冠状动脉狭窄比较固定，只有突破一定劳动量，所诱发的耗氧超过血液供应量时就会出现心绞痛，其特征就是达到固定劳动量时就会出现心绞痛，比如冠状动脉固定狭窄的病人，每上5层楼时就会出现心绞痛，但上5层楼时就不会出现；
2、不稳定型心绞痛：主要是由于冠状动脉内的斑块破裂，继发血栓形成，通常是白色血栓，其可以在休息状态下发生，也可以在劳动状态下发生，这时要积极给予抗血小板、抗心肌缺血治疗；
3、变异型心绞痛：是由冠状动脉血管痉挛所导致。
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"心绞痛主要就是因为冠状动脉管腔直径减少造成的，导致患者心肌血供和供氧不足，也可能是冠脉痉挛、冠脉循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或者是心肌代谢异常所致的。它可以是在体力劳动或者情绪激动的时候诱发，饱食、寒冷、吸烟也可以诱发。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/23收听(83802)
引起心绞痛的原因有：1、常见的心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化、血管狭窄，导致心脏... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2018/06/11播放(52943)
引起心绞痛的原因有：
1、常见的心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化、血管狭窄，导致心脏...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2018/06/11播放(52943)
心绞痛与多种危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症，此外还包括吸烟、肥胖、家族史等。以上因素... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2018/07/07播放(78191)
心绞痛与多种危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症，此外还包括吸烟、肥胖、家族史等。以上因素...
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2018/07/07播放(78191)
心绞痛是冠心病的一种，是由于冠状动脉的粥样硬化造成血管狭窄，狭窄程度达到70%以上，会导致供血... 李岩│北京中医药大学东方医院 2018/04/11播放(51878)
心绞痛是冠心病的一种，是由于冠状动脉的粥样硬化造成血管狭窄，狭窄程度达到70%以上，会导致供血...
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/04/11播放(51878)
心绞痛多由于心脏缺血引起，心绞痛的症状需要由临床医生做专业鉴别及正确诊断。多数患者所谓的“胸痛... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(64230)
心绞痛多由于心脏缺血引起，心绞痛的症状需要由临床医生做专业鉴别及正确诊断。多数患者所谓的“胸痛...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(64230)
"心绞痛是由于心脏的冠状动脉发生严重的狭窄，或者是冠状动脉痉挛引起短暂的心肌缺血，多在活动、劳累、情绪激动、吸烟、饮酒之后诱发。一般休息之后，舌下含服硝酸甘油、速效救心丸3-5分钟，都能够缓解。可以进行心电图的检查、心脏超声的检查，还有心肌酶的检查，来明确进一步的诊断，还可以做冠状动脉CT、冠状动脉造影，明确冠状动脉狭窄的部位和程度。患者症状如果严重，血管狭窄程度超过75%，可以进行冠状动脉支架的植入，植入支架后还应该口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛双联抗血小板治疗，预防支架内血栓形成。患者的心绞痛症状就能够得到缓解，心肌供血就能够得到改善。这种病人常常合并高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，还要应用降低血糖、降血压的药物，来控制患者的危险因素，同时口服他汀类的降脂药，稳定血管斑块，防止血栓形成。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/06收听(28841)
心绞痛的直接原因是心肌供血的绝对或者相对不足，是心肌供应心脏的血管，血液减少，或者相对的耗氧量... 何文华│郴州市第一人民医院 2018/11/28播放(55003)
心绞痛的直接原因是心肌供血的绝对或者相对不足，是心肌供应心脏的血管，血液减少，或者相对的耗氧量...
何文华│郴州市第一人民医院
2018/11/28播放(55003)
老百姓经常说的偶尔心绞痛其实是心肌缺血导致的疼痛，虽然叫心绞痛，但是它疼痛的性质不是绞痛，它可... 周裔忠│江西省人民医院 2019/02/19播放(77925)
老百姓经常说的偶尔心绞痛其实是心肌缺血导致的疼痛，虽然叫心绞痛，但是它疼痛的性质不是绞痛，它可...
周裔忠│江西省人民医院
2019/02/19播放(77925)
突然心绞痛多提示患者有引起心脏缺血的疾病。一、冠心病，该病是引起心绞痛最常见的疾病，多见于老年人，患者多是运动、情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨痛，有濒死感，持续时间不等，舌下含服硝酸甘油可立即缓解，但是当心脏血管完全堵塞时，就会出现心肌梗死，心脏的疼痛可以持续不缓解。二、其他心脏疾病也可以影响心肌的供血出现心绞痛症状，如心肌炎、主动脉夹层、心律失常、冠状动脉的肌桥等，都可以出现突然心绞痛。三、情绪影响下也可以出现心绞痛症状，多见于女性，症状较轻，疼痛时间较长，而冠脉造影、心脏彩超等检查都无异常改变，此时可以考虑精神因素引起。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(15044)
心绞痛最直接的原因是心肌缺血、缺氧，最常见于冠心病。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2021/05/19播放(56728)
心绞痛最直接的原因是心肌缺血、缺氧，最常见于冠心病。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2021/05/19播放(56728)
"心绞痛是指支配心脏的血管，即冠状动脉，在某些因素的作用下，导致管腔狭窄、供血不足，以活动、情绪激动为诱因的心前区、胸骨后疼痛。引起心绞痛的原因，最主要的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其它的比如有炎症、栓塞等，都会引起心绞痛的的临床表现。以冠心病为例，冠心病所引起的心绞痛，是指在冠状动脉发生粥样硬化的基础上形成了斑块，导致管腔的狭窄，引起心肌供血不足，而出现的临床表现。它最主要的原因是和血脂有关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇升高以后，会进入到动脉的管壁内，形成氧化型的LDL，然后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，从而启动动脉硬化的发生、发展过程。即使进展的斑块形成了，低密度脂蛋白胆固醇与狭窄的程度应该是密切相关的。有研究显示，低密度脂蛋白胆固醇的水平每下降1mmol\/L，第一年内冠心病的缺血事件发生率会下降11.1%。由此可见，高脂血症尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，与冠心病的心绞痛发病是密切相关的。其它的原因比如有高血压、糖尿病，还有不良生活方式，包括吸烟、不合理的膳食、缺少体育活动、过量饮酒，还有家族因素等，共同在心绞痛的发病上起到推动作用。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/28收听(91270)
"心绞痛发生的原因，一般是由于冠状动脉狭窄或者是冠状动脉痉挛，导致的冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧短暂的缺血缺氧，从而出现心绞痛。目前来说，心肌耗氧量主要是由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定。平时常用心率乘以收缩压作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生需要大量的氧耗，心肌细胞摄取血液含氧量的65-75%，所以心肌储备的血氧含量本身已经达到了最大量，一旦出现心脏负荷过重，就容易出现缺血缺氧，从而导致心绞痛的发生。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(73979)
突发心绞痛的常见原因如下：1、部分患者是冠状动脉血管本身存在粥样硬化狭窄，在此基... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2020/06/05播放(60044)
突发心绞痛的常见原因如下：
1、部分患者是冠状动脉血管本身存在粥样硬化狭窄，在此基...
庞菁│山西中医药大学附属医院
2020/06/05播放(60044)
心绞痛在冠状动脉粥样硬化基础上，当心肌急剧的暂时缺血、缺氧时，表现为发作性的胸痛。其发病的病理... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2018/07/09播放(92822)
心绞痛在冠状动脉粥样硬化基础上，当心肌急剧的暂时缺血、缺氧时，表现为发作性的胸痛。其发病的病理...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2018/07/09播放(92822)
一旦出现心绞痛的情况，应该高度怀疑冠心病、冠脉狭窄导致的心肌供血不足，产生的原因是因为高脂饮食、吸烟、喝酒以及肥胖、遗传等因素而造成的冠心病。血管的脂质沉积造成冠脉管腔的狭窄，容易引起心肌供血不足而产生心肌缺血、缺氧引起的疼痛。如果出现心绞痛的情况，需要及时前往医院进行检查以及治疗，检查的项目有心电图、心脏彩超，最重要的有冠脉CTA和冠脉造影，通过冠脉造影的检查，明确冠脉管腔狭窄的程度；根据狭窄的程度，评估下一步的治疗方案，来达到患者治愈的目的。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/15收听(54794)
"偶尔出现心绞痛，尤其是由于寒冷刺激、饱食、劳累所诱发的，考虑有可能是稳定性的心绞痛。如果想进一步确诊，建议患者行动态心电图、心脏彩超以及冠脉CT检查。有时候贫血、甲状腺功能异常、精神心理因素，也会诱发心绞痛发生。首先要检查血常规、甲状腺功能，还有就是进行良好的心理疏导治疗。必要的时候，还需要服用一些抗焦虑、抗抑郁的药物。建议心绞痛的患者，平日一定要规律作息，放松心情，低盐、低脂饮食。同时，还要吃预防心绞痛发作的药物，比如阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、万爽力等，都有很好的改善心绞痛不适症状的作用。如果患者存在重度的血管狭窄，必需要结合冠脉介入治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/25收听(83569)
心绞痛的原因主要是由于心肌需要氧气量，氧气供应不充分，即供氧与需氧失去平衡，导致心绞痛发生。其... 李军│珠海市人民医院 2018/04/10播放(69021)
心绞痛的原因主要是由于心肌需要氧气量，氧气供应不充分，即供氧与需氧失去平衡，导致心绞痛发生。其...
李军│珠海市人民医院
2018/04/10播放(69021)
心绞痛即为心肌缺血，表现为胸闷、压迫感、心慌，最典型症状为胸痛。多由以下几方面引起：<...
心绞痛即为心肌缺血，表现为胸闷、压迫感、心慌，最典型症状为胸痛。多由以下几方面引起：
谢力民│河南省胸科医院
2018/05/04播放(93470)
"突然发作心绞痛的原因：1、有一部分患者是由于冠状动脉血管本身就存在粥样硬化狭窄，在此基础上由于过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、抽烟等因素诱发导致冠状动脉管腔中的斑块发生破裂，血液中的血小板激活，聚集在破裂的斑块表面，进而形成血栓，血栓突然堵塞冠状动脉而造成管腔急性缺血狭窄。2、有一部分患者则是由于管腔本身并没有问题，在某些急性因素的诱发下而造成血管壁痉挛，进而引起一过性心肌缺血而造成突发心绞痛。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/27收听(81442)
"引起心绞痛的原因常见于冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄、冠状动脉痉挛、其它疾病等，具体如下：1、冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄：血流量下降而诱发心肌缺血，导致心绞痛的发作，这是引起心绞痛发作最常见的原因。2、冠状动脉痉挛：冠状动脉在一些诱因的作用下发生冠状动脉痉挛而引起心绞痛发作，此种心绞痛也称为变异型心绞痛。3、其他疾病：如主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病、严重贫血等，也可能会导致心肌缺血，而诱发心绞痛的发作。因此，对于发生心绞痛的人，要及时到医院明确引起心绞痛的具体原因，针对不同疾病进行处理，使疾病得到有效控制，从而有利于控制心绞痛的反复发作。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/05/28收听(38390)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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02:07
