急性胰腺炎患者出现腹水通常很严重，常见于以下情况：

1、胰腺炎症扩散：会引起腹腔内感染，如腹膜炎或腹腔炎症，此时便会出现大量腹水，因此如果急性胰腺炎患者出现腹水，提示炎症的扩散和加重；

2、低蛋白血症：急性胰腺炎患者长时间禁食、禁水，以及重症感染，导致蛋白大量消耗，可能会出现低蛋白血症。此时低蛋白血症状态，血浆胶体渗透压下降，导致大量腹水出现。因此急性胰腺炎患者如果出现腹水，也提示蛋白消耗严重、营养状况不佳以及感染严重；

3、肾功能衰竭：急性胰腺炎患者出现腹水，还有可能是由于累及到肾脏引起肾功能衰竭，在急性胰腺炎时患者会出现多脏器的功能衰竭，其中较容易衰竭的脏器便是肾脏，肾脏功能一旦衰竭便会影响排尿，尿量减少会导致腹腔积液，此时也会出现大量腹水。

如果急性胰腺炎患者出现腹水，多半提示炎症加重、营养状况不佳或肾功能衰竭。无论是以上哪种情况，皆提示急性胰腺炎处于较为严重的状态，也是重度胰腺炎的表现。