尿结石尿血是变严重了还是在排石_有来医生

高宛生
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

尿结石尿血是变严重了还是在排石

2021-08-16 15:21播放 :

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视频内容

通常尿路结石患者出现尿血症状时，可能是病情加重，也可能是在排石。因患者出现尿血症状或者尿血症状加重，说明结石在体内或尿路内移动。如果结石在尿路如输尿管、肾脏内移动时，较硬结石与尿路黏膜摩擦，损伤尿路黏膜而导致出血，患者会出现血尿症状。

若患者排石过程中，结石嵌顿在输尿管较狭窄位置，因体内结石属于一种异物，输尿管将异物排出过程时，嵌顿在狭窄位置无法排出，此时结石与输尿管会产生对抗力量，可能引起输尿管损伤导致出血。同时血液与结石刺激，会导致输尿管黏膜水肿甚至出现血块，而黏膜水肿会导致肾脏压力增高，进而出现肾绞痛、输尿管水肿、梗阻、肾积水加重等一系列反应，可能会导致病情加重。

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尿结石排石症状

泌尿系统结石在排石的过程中，可以产生相应的临床症状，上尿路结石和下尿路结石的症状是不一样的。上尿路结石的典型症状是腰腹部疼痛，可以向下腹部、会阴部、阴茎等放射，可以出现恶心、呕吐等消化系统症状，患者的疼痛症状往往是十分剧烈的，难以耐受，一般情况下都需要进行解痉止痛、对症治疗。下尿路结石排石的过程中典型症状是尿频、尿急、尿痛、排尿中断、血尿、尿潴留等，需要彩超、CT等相应的检查来明确诊断。如果结石不能够自行排出体外，还需要进行相应的外科干预治疗。

语音时长01:11''

王世平│济南市人民医院

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尿结石排出了还有尿血怎么回事

"当人体的泌尿系统结石排出以后，由于结石边缘比较锐利，有可能划伤到输尿管黏膜，因此在排出的一段时间之内，会仍有较多的血尿排出，此时患者保持多饮水、勤排尿的习惯观察。如果血尿的症状缓解，都不需要特殊治疗。另外是由于排石的过程当中或者在未排石之前，患者由于结石长时间的梗阻继发尿路感染。此时在有血尿的基础上，还会伴有尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，检查尿常规能够发现有白细胞升高的情况，此时患者口服抗生素进行一段时间的对症治疗，通常症状都可以缓解。还有的因素是患者在结石排出以后，本身凝血功能不健全，也容易出现血尿的问题，建议患者检查凝血功能，明确是否有血液系统方面的异常。"

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金勐│郑州大学附属郑州中心医院

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女性尿结石一般排石多长时间

"女性尿结石排石多长时间，与多种因素有关，需要根据具体的情况来决定，不能一概而论。肾结石的排出时间是完全没有办法预测的一件事情，原因在于肾结石什么时候能够从肾脏脱落，并掉入输尿管腔，是受到很多因素的干扰，比如肾结石与肾脏黏膜发生粘连的程度。另外，也和肾结石的位置有关系，比如是上盏的结石或者是中盏的结石，可能容易掉入输尿管管腔，而肾下盏的结石就非常的困难。输尿管结石通过尿液的冲刷，排挤进入到膀胱，甚至被排除出外，取决于尿量的充足程度，尿量冲洗、冲刷带来的动力足不足，当然也和结石的大小有关系。如果结石的体积不超过5-6mm，结石在输尿管内运行的时间不会超过一个星期，往往都可以排出体外。但如果输尿管结石的体积特别大，超过1cm，结石排石的时间可能会很长，甚至可能根本就无法排除输尿管。所以对于输尿管结石保守观察的时间1-2周，2周后复查如果输尿管结石依然存在，就建议进行后续的治疗。尿结石患者必须养成多喝水的习惯，可促进小结石的排出，饮食应避免食用草酸含量高的食物。如果结石经常引起疼痛，此时应及时就医，并采取措施清除结石，因为结石存在于体内，可反复引起临床症状，并可能会导致尿路感染。"

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罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

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"如果泌尿系结石在排石的过程中出现疼痛，最重要的措施就是止痛。目前最常用的止痛药是非甾体类抗炎药，比如消炎痛栓塞肛，效果较好。如果在使用消炎痛栓以后，疼痛仍然较为明显，可以肌注盐酸曲马多等阿片类止痛药。由于排石过程中出现的疼痛属于平滑肌痉挛所导致，所以在使用止痛药的同时，可以使用一些解痉药，比如消旋山莨菪碱、硫酸镁、盐酸屈他维林等。另外，在排石的过程中，一定要多饮水、多活动，这样有利于结石的排出，结石一旦排出，疼痛就会明显缓解。"

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李刚琴│无锡市中医医院

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尿结石吃什么药排石

"尿结石吃什么药排石：一、盐酸坦索罗辛缓释胶囊，口服1次1粒，1天1次。主要应用于输尿管下段的结石，可以使输尿管平滑肌舒张，输尿管管径略扩张，促进结石排除。还可应用于尿道结石，这时尿道平滑肌舒张，使尿道结石更容易排出。二、双氯芬酸钠胶囊，可以起到消炎镇痛的作用，减轻输尿管或者尿道黏膜水肿，促进结石更容易地排出，可起到轻度的镇痛作用，通常口服1粒，1日1次。三、中成药，如复方石韦片、八正合剂、尿石通丸等，都含有通淋利水的成分，增加尿量，促进尿液的冲刷力量，使结石更快的排出。含有滑石、海金沙等成分，可以降低结石的表面积，使结石更圆润，更容易排出。"

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结石排石的方法

"尿路结石是泌尿外科常见病、多发病，尿路结石的排石方法根据结石位置、结石大小来决定。如果尿路结石直径在6mm，通过大量饮水可以使结石自行排出体外。如果结石直径在1cm左右，通常可以选择体外冲击波碎石，通过高频超声将结石打碎，让结石自行排出体外，这种方法在临床上应用广泛。对于较大结石或者多发结石，通常可以采用手术的方法进行取石、排石治疗，常用的输尿管镜手术、经皮肾镜碎石取石手术等，都是泌尿外科常用的治疗结石的办法。"

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/18收听(50170)

结石排石的好处

"结石排石的好处有很多。结石如果在体内逐步增大，堵在肾盏、肾盂或者输尿管，就会导致肾积水，也会导致肾功能减退，长期结石堵在肾盂、输尿管，严重的可能会导致肾积脓，肾皮质越来越薄，最终出现肾功能衰竭。结石排石可以防止结石进一步增大，避免进行手术治疗。对于肾脏内形成小的结石，建议多喝水进行排石治疗，吃排石药物，适当的运动，这样就可以将结石排出体外，特别是对于小于0.5cm的结石，绝大多数都可以通过排石治疗将结石排出。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/09收听(34799)

结石的排石方法

"尿路结石的排石方法，有口服药物排石、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等，即保守治疗、手术治疗。需要根据结石的大小，结石在泌尿系统的位置，是否合并积水、感染，以及患者自身的尿路等情况，选择合适的治疗方法，具体如下：1、保守治疗：一般来说，对于比较小的尿路结石，比如小于0.6cm的结石，表面光滑，结石以下的尿路没有梗阻，可以通过多饮水、适当运动、口服一些排石药物，进行保守治疗。2、手术治疗：如果尿路结石的体积比较大，无法通过自身的尿路自行排出，可以选择体外冲击波碎石或者是内腔镜手术碎石的方法。体外冲击波碎石是通过X线或者是超声，对体内的结石进行定位，使用高能冲击波作用于结石，使结石粉碎。内腔镜手术采用经尿道逆行途径，在监视器的直视下，通过内腔镜找到尿路结石，利用碎石设备，通常采用钬激光，将结石粉碎。"

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赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/10收听(38151)

肾结石排石会尿血吗

"肾脏结石排石的过程中，可以出现尿血的表现。除此之外，还可伴有尿急、尿频，或者排尿疼痛的表现。肾脏结石，当结石在拍石过程中，可以造成尿道黏膜的损伤，这时可以造成出血。结石如果排入输尿管上段，除外出血，还可能伴有恶心、呕吐等症状，随着结石进一步下移，这时消化道的症状减轻，而尿路刺激症状明显加重，患者会出现明显的尿频，伴有排尿意愿，但每次排尿量不多，有时甚至会误认为患者出现排尿困难、无法排尿的情况而就医。如果结石在进一步下排，甚至可以出现有外生殖器局部的放射性疼痛，部分患者可能会误认为是男性的睾丸炎、附睾炎，或者女性的外阴炎等来就诊。当结石排入尿道以后，也可以出现于尿道口少许滴血，或者伴有血尿的症状，同时可伴有尿道里的疼痛。"

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王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/22收听(32949)

肾结石尿血是在排石吗

"肾结石患者尿血并不一定是在排石，血尿症是肾结石患者的典型症状之一，容易出现在运动以后，同时可以伴有腰部隐痛、坠痛。如果结石掉入输尿管，有可能会引起剧烈肾绞痛。不过肾结石引起的血尿通常是镜下血尿为多见，少数人会出现肉眼血尿，特别是服用抗凝药物或者抗血小板药物的患者。肾结石患者出现血尿原因有可能是多方面，排石过程中不可避免的会造成血尿，但是结石没有排的时候如果进行运动，结石与身体造成摩擦、碰撞，经常也会有镜下血尿的出现。另外，血尿要警惕其它的疾病，不要想当然都认为是结石所造成，有些肾结石患者有可能会合并泌尿系肿瘤、前列腺肥大等，这时候也会出现血尿，往往是无痛血尿，并且常常是肉眼血尿。所以出现肉眼血尿不要掉以轻心，想当然认为一定是结石所造成，一定要进行详细的检查，排除像肿瘤这些疾病，以免贻误治疗。"

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林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/20收听(48412)

肾结石尿血是在排石吗

"　　肾脏结石如果出现尿血有可能是在排石，但也有可能是合并了感染而造成局部黏膜出现充血、水肿或者出血等改变，也有可能是过度运动，结石与肾脏的黏膜发生摩擦导致出血，而并非是排石的表现，需要根据具体的检查来决定。排石过程中可以引起血尿，也可以引起疼痛位置的变化，需要进行综合的检查来考虑，而并不是以单纯尿血来判断是否存在排石。　　最准确的方法就是进行B超检查，可以了解目前结石的大小和所处的位置，跟以前检查的结果进行动态对比就知道是否存在排石，还可以通过症状来发现，比如原先疼痛位于腰部，逐渐移向下腹部，同时出现血尿有可能是在排石，或者肉眼直接看到结石由尿道排出，可以证实确实是存在排石的表现。"

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王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/17收听(17373)

尿结石怎么排

"尿结石又称泌尿系结石，是泌尿系统内形成的结石。结石可以分为肾脏结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石等。不同的部位，不同的大小，治疗方法也不一样。如果泌尿系结石直径小于6mm，通常可以自行排除，无需做任何治疗。对于肾结石，治疗方法主要是体外冲击波碎石或者经皮肾镜碎石取石手术。对于输尿管结石，通常可以采用输尿管镜碎石，取石手术进行治疗上做的输尿管结石，也可以通过体外冲击波碎石进行治疗。对于膀胱结石，经膀胱镜碎石，取石手术或者开放手术进行治疗。对于尿道结石，一般可以用取石钳取出，如果后尿道结石无法取出，可以将结石推入膀胱，按照膀胱结石处理。"

语音时长01:27''

郝晓伟│邯郸市中心医院

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王世平│济南市人民医院

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"人体有尿路结石这种疾病出现尿血的这种情况，常见因素有两种，首先是泌尿系统结石引发泌尿道感染，由于感染比较严重而导致黏膜有红细胞渗出出现血尿。感染因素引起血尿同时还会伴有尿频、尿急、尿痛。如果引起上尿路感染，还会出现发烧、腰痛以及肾区叩击痛，包括恶心、呕吐这些临床表现。如果是由于结石在排出过程当中对输尿管产生划伤，也会有血尿的这种情况，但是患者往往不会有明显的不适症状，主要是以血尿为主，也可以伴有轻度尿频、尿急的症状，但是不会有发热的这种现象出现。因此，患者有结石这种疾病出现血尿时，首先应该检查一下尿常规，明确是否有白细胞升高。如果有明显白细胞升高，需要进行充分的抗炎对症治疗，将炎症感染消退以后再进行碎石方面的治疗。"

语音时长01:18''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

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