脱发如果出现头皮疼，通常与以下几种原因有关：

1、细菌性毛囊炎：头皮出现脓疱、囊肿等，从而导致疼痛，同时伴有脱发现象。通常需要口服抗细菌的药物，如米诺环素等进行治疗，可以对脱发的改善起到较好的作用；

2、真菌性头癣：由于真菌感染导致出现头部脓癣、黄癣，引起毛发脱落，同时伴有头皮疼痛。通常需要用抗真菌药物进行治疗，如特比萘芬、伊曲康唑类药物，消灭真菌同时积极控制炎症，使脱发问题得到改善。

但是炎症性脱发属于瘢痕性脱发，经过治疗后只能够阻止毛发进一步脱落，同时可能会形成瘢痕，造成永久性毛发脱落。通常建议患者炎症控制以后可以进行局部植发，从而得到更好的治疗效果。