牙齿上面出现龋洞需要根据牙齿损坏程度决定是否需要拔牙，具体如下：

1、如果龋洞小但发臭，通常要求补牙，把龋洞里腐败的物质、细菌清除。修补后洞里一般不会发臭；

2、如果牙齿烂掉后洞很大、很深，要求做根管治疗，把龋洞里包括腐败物质、损坏的牙神经、根尖炎症组织通过治疗清除，这时候再充填以后也不会发臭；

3、如果整个乳牙损坏，主张将其拔除，然后安装间隙保持器。如果损坏的牙齿是恒牙，则尽可能保留牙根，因为牙根保留下来可为以后的修复打下基础，对于以后牙齿功能康复有利。