北京协和医院
神经外科
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脑积水患者是否需要治疗目前临床还存在争议。如果是脑出血或外伤后出现继发性的脑积水，对于这种脑积水可以考虑进行VP分流术。
如果是正常颅压下的脑积水，进行腰穿检查时颅压是在正常范围，但脑室扩大，脑室周围存在渗出，从CT、磁共振可以观察明确。此类患者可能会存在相应症状，例如行走不稳，走路蹒跚，还有大小便失禁、高级智能活动障碍这三大类症状。高级智能运动和大小便如果出现问题，虽然是正常颅压范围内的脑积水，但患者仍然需要进行评估，并且进行脑室-腹腔分流术。
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"脑积水是神经外科较为常见的一种疾病，可以由于多种病因引起。在治疗方面需要根据引起脑积水的病因，进行针对性的治疗，治疗并不十分困难。脑积水的治疗策略主要分为三大类：第一类，减少脑脊液分泌的手术，包括脉络丛切除术、内镜下脉络丛电灼术等；第二类，脑脊液分流手术，常用的有脑室-腹腔分流、脑室-颈静脉分流术、脑室-心房分流术等；第三类，解除引起脑脊液循环通路梗阻的手术，例如切除颅内占位性病变，切除局限于第四脑室正中孔处的隔膜以及切开中脑导水管的瓣膜等。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(96989)
脑积水是脑脊液的循环系统出现障碍。脑脊液循环滞留在脑室，循环不畅、压力增加、压迫脑组织，使脑组... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/09播放(54327)
脑积水是脑脊液的循环系统出现障碍。脑脊液循环滞留在脑室，循环不畅、压力增加、压迫脑组织，使脑组...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/09播放(54327)
脑积水在临床上非常常见，可能有多种类型，有先天性原因，也有可能由一些疾病因素引起，比如脑肿瘤、... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(79905)
脑积水在临床上非常常见，可能有多种类型，有先天性原因，也有可能由一些疾病因素引起，比如脑肿瘤、...
杨冬│中日友好医院
2023/04/10播放(79905)
脑积水的治疗，可以通过药物和手术等方式进行治疗。药物治疗多为短期应用药物，减少脑脊液的分泌，或... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(92778)
脑积水的治疗，可以通过药物和手术等方式进行治疗。药物治疗多为短期应用药物，减少脑脊液的分泌，或...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(92778)
脑积水可由很多病因引起，存在脑脊液的循环问题，多种疾病都可以引起脑积水，比如脑积水以后导致颅内... 徐刚│乐东县人民医院 2019/01/19播放(60762)
脑积水可由很多病因引起，存在脑脊液的循环问题，多种疾病都可以引起脑积水，比如脑积水以后导致颅内...
徐刚│乐东县人民医院
2019/01/19播放(60762)
"做CT或者核磁共振的时候可以发现患者有侧脑室增大，脑皮层有萎缩，可以是脑积水的表现。发现有脑积水要确诊是什么原因导致，是不是梗阻性的，就是在脑脊液循环通路上如果长了肿瘤或者有寄生虫，把脑脊液的循环通路堵塞会造成梗阻性脑积水，此时必须做手术去除梗塞肿瘤或者寄生虫，脑积水才能好转。另外有正常颅压脑积水，会导致患者出现缓慢的认知功能下降、双下肢走路不好，以及小便控制不好，此种情况可以做脑室腹腔分流手术来进行治疗。如果要是脑子皮层萎缩引起的脑室扩大，可能和脑微缩有关系，这种情况可能不需要什么特殊的治疗。"
国红│北京医院
2020/05/02收听(78045)
脑积水分为不同类型，对应有不同分期，治疗方式不完全一样，具体治疗方式需要根据类型而定，脑积水可... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(66064)
脑积水分为不同类型，对应有不同分期，治疗方式不完全一样，具体治疗方式需要根据类型而定，脑积水可...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(66064)
"人脑是浸在水中的，这种水就是脑脊液，脑脊液是可以流动的，但如果因脑出血、外伤、感染等原因导致脑脊液循环受阻或吸收障碍，脑脊液在脑室蓄积过多就会导致脑积水。脑积水的治疗包括手术治疗和药物治疗，手术治疗是主要治疗手段，药物治疗一般作为暂时性对症治疗或手术治疗的辅助治疗。脑积水的手术治疗方法分为分流术及神经内镜术，分流手术是通过分流管将脑室内多余的脑脊液引流到身体其他部位吸收掉。神经内镜手术是一种微创手术，不需要引流管，常用于梗阻性脑积水患者的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(57456)
"脑积水的原因比较多，有正常颅压脑积水、梗阻性脑积水、交通性脑积水。可能是脑脊液循环通路障碍，或者脑脊液分泌过多、吸收过少等各种原因导致。如果有梗阻，就要解除梗阻，看是不是占位性病变导致的梗阻，如果是占位性病变导致的梗阻就要去除。如果是正常颅压脑积水，就要做脑室腹腔分流手术，把脑脊液引流到腹腔，减轻这些症状。如果是脑脊液吸收障碍，可能是由于炎症或某些特定的原因导致，疾病治好之后，脑脊液就会恢复正常。"
2019/08/12收听(21476)
"脑积水，尤其是急性脑积水，往往在临床当中都采取穿刺引流的方式进行治疗。因为只有这样才能够在短时间内缓解颅内的压力，减少对于颅脑的进一步损伤。如果长期得不到明显救治，无法穿刺，颅内压力就会持续升高，对于大脑组织压迫非常严重，甚至有很多情况下，在1-2个小时之内就会造成患者死亡，是非常急的一种急症，一定要及时的进行处理。穿刺也相对比较简单，有很多情况下局麻就可以做，在床旁紧急情况下就可以实行。主要是将颅骨打开，然后逐渐的将管路放置在脑室的内部，就可以释放多余的脑脊液。在后期相对病情稳定，再进一步查明适当的原因，给予其他类型的手术治疗，包括第三脑室底的造瘘以及动脉瘤的夹闭等。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/08收听(49444)
脑积水的治疗是这样，一部分可以通过药物，但是药物治疗是短期的，很难能达到长久的疗效，通过减少脑脊液的分泌，这类药物一般都是只能是短期应用。对于高颅压，可以用脱水的药物来降低颅压，最主要的还是手术治疗。脑积水的治疗应该是强调个性化的治疗，所说的个性化的治疗要根据病人的具体情况，如果脑积水处于静止状态，可以在一定时间范围内进行观察，也就是说不进行干预。观察脑室这积水程度是否进行性加重。如果病情没有加重，那可以进行观察。如果这个积水确确实实呈现进行性加重的趋势，那应该尽早的治疗。治疗主要是以手术为主，手术通常用的是让脑积液分流，把脑脊液多余的脑脊液引到其他的体腔内吸收。随着现在技术和设备的进步，越来越多地采用内镜下手术。积水形象地说就像下水道堵了一样，可以进行像疏通下水道一样，进行个性化的疏通，根据不同的梗阻部位进行个性化的疏通。
2017/07/10收听(40806)
"脑积水具体如何治疗，还是要看具体的病情轻重和个人的状况。脑积水分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水，指怀孕期间胎儿出现的脑积水。如果是通过彩超检查，发现脑积水比较轻微，是不需要治疗的，在怀孕后期有很多能够自行吸收，并且即使是吸收不了，对于脑功能也没有什么影响。而如果是脑积水比较重，侧脑室的宽度超过15mm，建议终止妊娠。而如果是儿童或者成年人出现脑积水，首先需要进行CT、核磁共振检查。检查脑积水轻微的，也可以暂时观察。如果脑室增大比较明显，导致颅内压增高或者是持续进展，导致脑室的宽度持续增加，需要通过手术处理，因为脑积水通过药物治疗没有什么作用。脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术。如果是梗阻性脑积水，可以做第三脑室底造瘘手术治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/02收听(91938)
脑积水目前治疗方式有以下几种：1、脑室腹腔分流术：通过手术把侧脑室脑脊液转流到腹... 周明森│达州市中西医结合医院 2019/12/30播放(55253)
脑积水目前治疗方式有以下几种：
1、脑室腹腔分流术：通过手术把侧脑室脑脊液转流到腹...
周明森│达州市中西医结合医院
2019/12/30播放(55253)
脑积水的治疗，要明确致病原因。如果脑积水的产生，是因为肿瘤分泌过多的脑脊液而形成，首选进行脑肿瘤的切除，比如室管膜瘤。如果是脑出血、脑外伤引起的梗阻性脑积水，可以采取适当的打通。通路进行治疗，最常见的是在内镜的情况下，进行第三脑室底的造瘘。还有一部分脑积水，需要通过相关的手术进行治疗，最常用的手术是脑室腹腔分流手术，手术的原理是将颅内产生过多的脑脊液引流至腹腔，在大网膜上能够自我吸收，这是目前脑积水最主要的治疗方式，一般三甲医院都没有问题，技术相对比较成熟
2018/12/22收听(87239)
脑积水是一组继发于各种颅脑外伤或颅内肿物，使脑脊液吸收发生障碍，循环受到阻碍或脑脊液分泌过多而导致脑室系统进行性扩张，出现蛛网膜下腔扩张的脑部疾病。脑积水的治疗主要以手术治疗为主，还可以辅助药物，目的是消除原发病灶，通过脑室分流减轻脑内压力。如果是高颅压性脑积水引发病情急剧变化者，需要紧急手术，可以做脑脊液分流术，不能进行分流的患者应当进行脑室穿刺，持续外引流。在脑积水的整个治疗过程当中，除了治疗原发病以外，还需要预防脑疝形成，及时脱水，降低颅内压力，营养神经。药物治疗一般适用于轻度的脑积水，根据患者的病情选择最适合患者的治疗方案。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(43227)
"脑梗和脑积水是两个病，有可能因为梗塞后出现的脑积水。要根据具体情况来看，如果是因为梗塞灶造成了局部的脑容积下降，代偿性的脑室扩张，这个是不需要治疗的；如果同时合并全脑室的扩张，真正是脑积水，这个是可以治疗的。"
李锐│中日友好医院
2017/07/11收听(39946)
轻微脑积水患者不一定需要治疗。轻微的脑积水即患者有脑积水的临床症状，但是影像学表现并不是特别典... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(73876)
轻微脑积水患者不一定需要治疗。轻微的脑积水即患者有脑积水的临床症状，但是影像学表现并不是特别典...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(73876)
"脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。"
2018/03/27收听(83691)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下... 张云强│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(78005)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下...
张云强│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(78005)
"如果是脑室内的出血、脑肿瘤或者颅脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会进一步使颅内压增高，几天之内甚至几个小时，就有可能诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水，常常会引起脑组织的受压萎缩，而颅内的压力升高比较缓慢或者不升高，一般只是引起脑功能的下降，而不会直接导致生命的危险，可以长期存活。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(66627)
北大人民医院 范存刚
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