脊柱脊髓损伤如何治疗

2021-08-14 22:09播放 :

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脊髓脊柱损伤属于非常复杂的疾病,治疗首先需评估,纵向定位,从运动功能、感觉功能和反射检查判断损伤平面。神经功能有分级,包括感觉水平检查、运动水平方面检查、括约肌功能跟反射检查。经过评估后早期治疗包括现场急救、后期转诊治疗,具体如下:

1、现场急救:经过近年科普可能怀疑脊柱脊髓损伤,需注意搬运方法,即保持平躺状态,不能随便拉起、抱起、背起,反而可能造成二次损伤;

2、早期急救:送到医院后要进行药物治疗,目前对脊髓损伤除非发现骨折,有明确血肿压迫、骨折片压迫需采取手术治疗外,单纯脊髓挫伤治疗效果欠佳。目前主要进行大剂量激素治疗、脱水治疗,即消除脊髓水肿,同时需进行神经营养治疗,即用神经营养药帮助挫伤损伤神经恢复功能。

所以,脊髓损伤后治疗是非常复杂的综合性治疗。

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什么是脊柱脊髓损伤?

""顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,它是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这个是一种脊髓损伤的表现,它发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般的有轻微的叫脊髓震荡,它是一个最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了一个暂时的功能障碍,出现了一种瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是它这个形态和组织学上并没有出现问题,只是一个暂时性的功能抑制,一般的时候在24小时内或者4、5个小时内就恢复了。还有脊髓是挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞的和传导和输出的一个破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓的断裂,脊髓断裂顾名思义就脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,它的连续性中断以后,出现的就功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者是我们周围的韧带或者是血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,那除去这些质压物以后,可能出现有渴望部分或者全部的恢复。当然压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。当然还有一种叫马尾神经的损伤,这个主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里头最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。""

语音时长03:32''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(24370)

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