尿酸升高的原因_有来医生

金晟
副主任医师

湖北省第三人民医院

中西医结合肾病科

尿酸升高的原因

2021-05-28 19:50播放 :

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视频内容

正常情况下，人体内尿酸生成和排泄大致平衡，1/3尿酸来自饮食，2/3尿酸来自人体代谢，1/3尿酸从肠道排出，2/3尿酸从肾脏排出。肾脏是排泄尿酸的重要的器官，其中任何环节出障碍都会引起尿酸升高，尿酸升高有各种原因导致的尿酸生成过多和各种原因导致的尿酸排泄障碍，其中肾脏特别是肾小管排泄功能障碍是引起尿酸高主要的原因。

90%的尿酸升高的患者都与肾脏处理尿酸的能力下降有关系，特别是肾小管排泄功能障碍。由此可见，治疗尿酸升高的过程中，要注意抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，尤其促进尿酸排泄。

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尿酸升高的原因

尿酸升高的原因包括原发和继发。原发包括：第一种，肾脏排尿酸减少，比方肾小球的滤过减少，或者滤过出来以后肾小管的重吸收增多，就可以使病人的血尿酸增高，常常考虑基因突变造成的。第二种，病人正常的饮食情况下血尿酸升高，主要是尿酸的代谢酶系统出现了障碍，产生的尿酸过多。第三种是家族性的肾病伴有高尿酸血症，跟遗传有关。继发的是其他系统疾病造成的，比方多发性的骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴细胞白血病等等，是肿瘤生长过快，核酸释放，产生大量的尿酸物质。还有某些药物，比方阿司匹林、烟酸等等也可能会使机体的血尿酸增高。

语音时长01:48''

谭昭│中日友好医院

2017/07/25收听(60741)

尿酸升高是什么原因

"尿酸升高的原因有多种，比如因自身进食高嘌呤食物、体内代谢嘌呤物质紊乱、肾脏疾病和其他外部因素等。前次进食了高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、豆类制品等食物食用过量，导致体内嘌呤物质代谢不及时，出现嘌呤物质在体内的堆积，诱发尿酸偏高。还可能是因为自身基因缺陷，导致人体嘌呤物质与其他激素、蛋白质的代谢调控出现异常，同时嘌呤大量滞留。肾脏功能不全的患者，因肾单位中的肾小球、肾小管发生病变，使内外毛细血管营养物质与废物的交换不能顺利完成，促使尿酸不能与尿液一同排出体外，诱发体内尿酸的升高，而且血液检查前，参与剧烈运动后大量出汗使体内水分不足，也会导致尿酸偏高。"

语音时长01:17''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

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尿酸升高临床意义

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2019/07/05播放(89708)

引起尿酸升高的药物

尿酸是嘌呤代谢的终产物，随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，进食蛋白质以及嘌呤类的食物较多，使高尿酸血症日益增多，而高尿酸血症是导致肾功能不全以及心血管疾病的独立危险因素。引起尿酸升高1/3来自于食物，2/3是由于其他原因。药物也可以引起尿酸增高，如临床上常用的阿司匹林，长期使用以后可以导致尿酸增高，还有抗结核药，如吡嗪酰胺，以及降压药硝苯地平和普萘洛尔。还有一些利尿剂也可以导致血尿酸的增高，如噻嗪类利尿剂嗪氯噻嗪，以及其他的利尿剂如呋塞米、托拉塞米等。

语音时长01:26''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/28收听(24945)

尿酸升高的危害

"尿酸增高常会引起血管的病变，在肾脏沉积可以引起肾脏的损伤；在关节、皮肤沉积，可以造成关节的损伤，造成痛风，皮肤可以看到有痛风的结节等。"

语音时长00:31''

谭昭│中日友好医院

2017/07/24收听(80554)

尿酸突然升高是怎么回事

"尿酸突然升高，有以下两类原因：第一、可能是尿酸生成的增加，可能最近进食了比较多的含嘌呤高的饮食，比如进食了海鲜、肉类或者酒类，包括白酒、啤酒、黄酒等，这些食物含有比较高的嘌呤，在体内分解后会生成尿酸，导致尿酸突然升高，这是饮食方面所引起的高尿酸血症的来源增加的原因。第二、尿酸去路的减少，尿酸大部分经过肾脏排泄，比如近期饮水减少或者人体内的血循环量不足，或者近期肾脏肾功能出现问题，导致排尿减少。正常应从肾脏代谢的尿酸会蓄积在体内，导致高尿酸血症的出现。不管是什么原因导致突然尿酸升高，都应该科学对待，并做检查。患者应考虑在生活方式中是否存在高尿酸的食物，或者尿酸排泄减少等因素，并加以纠正。一些药物比如利尿剂等，可能会对嘌呤的代谢产生一定影响，短期内导致尿酸水平的升高。在这种情况下，患者应该优先选择对于嘌呤代谢和尿酸生成影响比较小的药物，以避免短期内尿酸水平的升高。"

语音时长02:21''

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"尿酸升高对于肾脏的影响是比较大的，长期尿酸升高容易引起肾脏结石以及泌尿系结石，患者会出现反复的腰痛，严重时会出现肉眼血尿甚至肾脏积水。另外，尿酸升高还会影响肾功能，造成尿素氮以及肌酐的升高，长期尿酸升高，肾功能持续恶化甚至可以发展为尿毒症阶段。总之，尿酸升高对于肾脏的影响是非常大的，患者应该严格的控制饮食，同时配合降尿酸药物治疗使血尿酸持续达标，最好在360μmol\/L以下，减少尿酸升高对于肾脏的危害。"

语音时长01:09''

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尿酸486算升高吗

"尿酸486μmol\/L通常代表病人血尿酸水平有升高，尿酸是体内嘌呤代谢所产生，在人体内可以循环。另外，尿酸还有一定还原剂作用，有一定心脑血管保护作用，所以尿酸在人体内是不可或缺的东西。但如果尿酸比较高，达到一定程度时也可能对肾脏造成影响。对肾脏影响主要通过三个机制完成，首先是高尿酸肾病，其次就是痛风肾病，然后就是肾结石，主要通过以上三个机制对肾脏造成影响，所以血尿酸水平不能太高。临床认为尿酸在体内溶解度一般是420μmol\/L，如果超过420μmol\/L，就容易造成尿酸盐颗粒形成，尿酸盐结晶形成对肾脏影响就比较大。所以通常尿酸超过420μmol\/L算是升高，486μmol\/L当然算是升高。"

语音时长01:29''

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节食尿酸会短暂性升高吗

血液中的尿酸来源于食物中嘌呤的代谢，节食会使尿酸降低，而不是升高。节食也就是减少食物的摄入，包括蛋白质、肉类以及蛋、奶和动物蛋白，当然也包括某些水果和蔬菜。通过节食使外源性摄入的蛋白质和嘌呤含量减少，在机体代谢的尿酸减少，使血液中的尿酸降低，所以说节食可以使尿酸降低，而不是升高。如果尿酸出现增高，同时出现尿量的减少，那么证明这种尿酸的增高是因为肾脏功能出现了异常。

语音时长01:07''

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喝白酒尿酸会不会升高

"患者喝白酒会使尿酸升高，喝酒无论是白酒、啤酒，还是其它酒类，都会导致尿酸升高。酒精增加了三磷酸腺苷的消耗，使尿酸产生增加。酒精还会导致血清乳酸升高，减少尿酸的排泄。酒精中含有嘌呤，导致尿酸生成增加，所以饮酒可以使尿酸升高。当然有高尿酸血症的患者，平日还要注意避免其它的高嘌呤食物，如带壳的海鲜、动物内脏、浓汤、炖肉、火锅、烧烤、果糖饮料等。还有一些熏制、腊制、腌制的肉类，其嘌呤和盐的成分都很高，都会干扰尿酸的代谢，使尿酸升高。平日还要注意多喝水，促进尿酸的排泄，规律作息。"

语音时长01:12''

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尿酸422算升高吗

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语音时长02:19''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(77483)

血脂升高有哪些原因

"血脂升高的原因从两个方面来说，一个是内因，主要是跟个人体质有关，受遗传因素的影响，容易得高脂血症。另一方面就是外界因素，比如长期吸烟、喝酒、熬夜，饮食上不注意，吃油腻的，很有可能会出现代谢疾病，出现血脂升高。所以血脂升高的原因非常的多。内因方面主要是受遗传因素的影响，由个人的体质来决定，外因主要是由一些不良的生活因素导致，吸烟、喝酒、熬夜、饮食不规律，摄食脂肪太多，都会导致血脂升高。"

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(10891)

血糖升高的原因有哪些

正常情况下，血糖的来源有三种途径。外源性，比如从食物中摄取的糖类，可以使血糖升高，但是血中的胰岛素正常，血糖就不高，可维持在一定的水平。还有内源性，比如肝脏的肝糖原和肌肉的肌糖原分解成葡萄糖进入血液。还有糖原异生，由蛋白质和脂肪分解成氨基酸、乳酸、甘油等再转化为葡萄糖，这是正常的情况下。还有血糖的去路，比如进入人体的组织、器官、细胞进行氧化代谢转变成能量，供身体所需要，这是血糖的去路。在剧烈活动或机体缺氧的时候，葡萄糖在没有氧的情况下进行代谢，产生乳酸及少量能量，供机体急需，这就是血糖的去路。一种是转变为能量，一种是在没有氧的情况下进行代谢，产生乳酸，少量能量；还有有一种是进入肝脏、肌肉、肾脏气管中转化成糖原，储存起来。另外，它可以转变为脂肪和蛋白质加以储存，这就是正常血糖的来源和去路。当血糖的来源和去路有问题的时候，体内不能调节血糖，就会使血糖升高。具体的血糖升高有哪些因素？比如饥饿或慢性病体力下降的时候再进食可能使血糖升高，还有一种是服用一些影响糖代谢的药物，比如像糖皮质激素、利尿剂、阿司匹林等等的一些药物都可以使血糖升高。还有当剧烈运动的时候，肝脏储存的葡萄糖释放出来，同样可以使血糖升高，发生应急状态下的急性感染，还有脑出血、烧伤、创伤、心梗，这时胰岛素拮抗激素，比如肾上腺、髓质激素、生长激素都会分泌增加，还有肝炎、肝硬化、肝脏疾病时血糖都会升高。妊娠期、月经期血糖会受影响。总之，引起血糖升高的原因很多。

语音时长03:07''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/28收听(92596)

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