首都医科大学附属北京朝阳医院
耳鼻咽喉头颈外科
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生活中有很多人刷牙恶心，是一种咽腔反射表现。部分人刷牙会诱发出恶心，有些更严重的人需要到医院检查。患者一张开嘴立刻恶心，属于个体差异，因为部分人咽反射比别人敏感。至于疾病性问题，如有些由于慢性炎症、咽喉反流、鼻后滴漏存在，造成局部黏膜有慢性炎症。
慢性炎症刺激咽喉部神经反射，使神经末梢处于紧张状态。所以稍微一碰，不论是刷牙，还是拿压舌板去检查咽腔都会诱发恶心，要针对病因进行治疗。
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"刷牙恶心，这是慢性咽炎的临床表现之一。慢性咽炎是耳鼻喉科常见的疾病，主要的致病因素有吸烟、饮酒等不良生活习惯，平日喜辛辣刺激性饮食；还有职业因素，长期过度讲话用声不当者，接触刺激性气体、粉尘等；局部及全身性疾病，鼻炎、扁桃体炎等鼻咽部相关性疾病、胃食道反流症等。主要临床表现，反复咽部疼痛不适，有明显异物感，咽反射敏感，出现恶心、干呕、咽部分泌物增多、口腔异味等。治疗，去除病因，忌辛辣刺激性饮食，戒除烟、酒，积极治疗相关性疾病，雾化吸入2次\/日，还可应用中成药及中药方剂治疗，效果较好。"
田文波│日照市中医医院
2019/05/13收听(22608)
"患者在刷牙的时候，如果出现恶心，一种是因为患者自身咽反射比较敏感造成的，这个并不是什么疾病，所以也不需要特殊的处理，刷牙的时候注意动作幅度避免过大。再有一种情况，患者有慢性咽喉炎的时候，因为咽部黏膜的充血、淋巴滤泡的增生，会导致咽反射比较敏感，这种情况患者还会伴随有咽部干痒，有些还会有刺激性的咳嗽情况出现。如果是因为慢性炎症的原因引起的，根据情况可以酌情的使用治疗咽炎的中药，比如说金嗓利咽丸或者金玄利咽颗粒等等，也可以配合使用口含片含服，症状严重的，如果有条件的可以做超声雾化吸入，对疾病的恢复也是有帮助的。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/22收听(52563)
刷牙老是恶心可能有以下几个方面的原因：1、有的患者有慢性咽喉炎，咽反射非常敏感，在牙刷导致口咽部刺激的时候，容易诱发患者出现恶心等表现。2、有的患者有反流性食管炎等，在刷牙的时候由于牙膏进入咽喉部，甚至食道内等刺激，容易诱发咽喉部打嗝、反酸等表现，从而诱发出现恶心等情况。有一种情况是患者没有咽喉炎等疾病，但是，对牙膏比较敏感，刷牙的时候可能由于部分牙膏进入咽喉部，导致出现恶心等表现，建议患者刷牙的时候可以用一个小牙刷，刷的时候可以定时将口腔里的牙膏吐出来一点，减少牙膏流入咽喉部。
石彬│北部战区总医院
2019/06/04收听(82533)
"刷牙恶心一般是慢性咽炎的症状，慢性咽炎是咽腔黏膜，以及黏膜下淋巴组织的慢性炎症，平时有咽干、咽痒、咽异物感。在刷牙时，由于牙刷刺激咽部黏膜，会引起咽腔黏膜的反射症状，出现恶心，甚至出现呕吐的情况。检查身体内脏，如肝脏等都没有异常，有时会伴有胃食道反流。如果胃食道反流症状比较重时，慢性咽炎刷牙恶心的症状比较明显。所以，刷牙恶心，检查全身的情况没有异常，可以考虑是否有胃食道反流。如果有胃食道反流，需要口服抑酸药以及保护胃黏膜的药。经过一段时间的调整，刷牙恶心的症状可以缓解。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(25533)
"患者最近刷牙时经常性恶心，首先考虑是胃食道反流性咽喉炎引起的可能，其次可能是精神心理因素所导致，如果患者的咽反射敏感，也会引起刷牙时出现恶心现象。如精神心理因素及咽反射敏感者，除了刷牙会引起恶心以外，甚至在医生让张口检查时，检查器械尚未触及到舌部及软腭部，都会引起恶心现象。如果是胃食道反流性咽喉炎，是由于胃动力学改变及食道下段括约肌松弛，当进食过饱或喜食辛辣、刺激性食物，或临睡进食等情况下，可引起胃内容物反流到咽喉部而引起恶心现象。具体情况需要到耳鼻咽喉科或胃食道反流专科就诊，明确诊断以后，在医生指导下进行治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/08/07收听(59665)
"对于刷牙老是恶心的原因，具体如下：1、牙刷过于伸向咽喉部等：在刷牙时，牙刷过于伸向咽喉部时，可刺激喉部产生反射，而出现恶心。牙膏中含有的较多芳香剂，如薄荷，或牙膏产生大量泡沫，也可刺激咽部黏膜产生呕吐。2、慢性咽炎：咽喉部的黏膜增厚，分泌物较多，刷牙时大量液体堵塞咽喉部而产生刺激，就会引发呕吐。3、怀孕早期：这时的女性容易出现刷牙恶心、呕吐的症状，为妊娠反应的正常表现。4、消化道疾病：患有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病时，常出现胃酸反流，从而引起恶心、呕吐等现象。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/11收听(44434)
刷牙就恶心，可能与患者刷牙的动作过于粗暴。刷牙时，牙刷深入过深对咽后壁黏膜造成刺激，有的患者，比如有慢性咽喉炎的患者，本来咽喉部的反射就非常敏感，这样由于刺激患者就会出现恶心等不舒服。另外一点就是患者刷牙时，牙膏沫有可能会顺着口腔流入咽喉部。对于有慢性咽喉炎的患者来说，当有异物进入炎症刺激咽喉部黏膜时，会引起患者出现敏感的恶心，甚至呕吐等等表现。总体来说，如果刷牙经常性反复性出现恶心，建议患者去耳鼻喉科门诊检查，如果患者有慢性咽喉炎，可以在临床医生指导之下，应用咽喉炎的药物进行缓解症状治疗。
2019/06/13收听(99779)
"一刷牙就恶心常见于慢性咽喉炎的患者，这样的患者平常咽反射就非常敏感，检查时可能存在咽部黏膜的充血，黏膜的淋巴滤泡增生等表现，这样的患者在刷牙时，由于牙膏异味的刺激以及牙刷在口腔内刺激咽喉壁黏膜，导致患者的咽反射异常敏感，从而出现恶心等表现。另外，有的患者如果平常有反流性咽喉炎，反流性食管炎等，在刷牙的时候也会诱发患者出现恶心等表现。临床对于这种情况，建议患者刷牙的时候，动作要轻柔一点，可以用一个比较小的牙刷，选择刺激气味比较小的牙膏，刷牙时，不要刷的时间太长。"
2019/06/20收听(36624)
"刷牙出现恶心，临床上主要有三个方面的原因：1、牙刷太大、刷牙动作过于粗暴、牙膏有比较刺激的气味，以上情况导致患者在刷牙过程中，可能会出现恶心；2、有的患者有慢性咽喉炎，本来咽反射就非常的敏感，在刷牙以及口咽部有异物刺激的情况下，也特别容易出现恶心等表现。这种情况比较多见于成年人，尤其那些常年的吸烟、喝酒的人更多见；3、有的患者有慢性胃炎、反流性食管炎，这样的患者在刷牙的过程之中，可能会诱发胃食管的反射，而出现恶心、反酸、打嗝等表现。总而言之，对于患者刷牙时出现恶心，需要从以上三个地方进行分析，看患者到底属于哪一种，然后进行对症的治疗和处理。"
2019/06/11收听(94348)
"每天刷牙都会出现恶心、干呕的症状，最为常见的是慢性咽喉炎导致。慢性咽喉炎本身是咽喉部黏膜，及黏膜下组织出现的慢性炎症性疾病，刷牙时会刺激咽喉部的神经而导致出现恶心、干呕的症状。这种情况一般都要注意平时的饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，多喝白开水。如果症状比较明显，可以考虑口服清咽、利嗓的药物，如六神丸或者五味麝香丸。还有慢性的炎症是因为反流性食管炎导致的反流性咽喉炎症状，在刷牙也会刺激神经而导致恶心、干呕的症状。另外是因为鼻后滴漏综合征，因为鼻腔分泌物刺激咽喉壁，刷牙时也会间接出现恶心、干呕。"
白晓明│日照市中医医院
2019/05/29收听(84157)
"在生活当中，患者刷牙的时候出现恶心、干呕的情况，很有可能是慢性的咽炎。慢性咽炎在临床上主要分为三型，包括慢性单纯的咽炎、肥厚性的咽炎、萎缩性的咽炎。在症状方面，主要是患者觉得咽部有异物感，总觉得有东西在嗓子里面，而且位置不固定，咽部总是觉得很干，需要反复的喝水，有的时候也会经常的咳嗽、清嗓子，严重影响患者正常的工作、学习。主要的病因是由于患者咽喉部经常反复的发炎，身体抵抗力也比较低下，或者是因为工作的因素，长期受到粉尘、雾霾的刺激，还有职业的相关因素，比如教师或者歌唱者经常也会有慢性的咽炎。在治疗方面，患者可以口服甘桔冰梅片、六神丸缓解咽喉不适的情况。"
刘滢│北部战区总医院
2019/06/28收听(28029)
"刷牙时候恶心干呕，一般来说是咽部炎症引起。慢性咽炎的临床表现一般是咽部的疼痛反复发作，或者伴有咽部的干、痒，还有咽部的异物感，个别病人还会有咳嗽、咳少量白痰的情况。治疗方面：一、抗炎治疗；二、可以通过清热、解毒的中药，比如蒲公英颗粒、蓝芩口服液来配合治疗。另一种特殊类型的咽炎，那就是食管反流性咽炎。因为食管反流物刺激咽部的黏膜，导致咽部慢性炎症。治疗上除了应用抗炎药物和清热、解毒的中药以外，还需要加用治疗食管反流的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑等。"
柳克华│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(84044)
"怀孕刷牙时恶心，多见于怀孕早期，因为怀孕早期体内激素水平的变化比较明显，孕妇容易出现早孕反应。对于这种情况，重在预防和缓解。建议孕妇刷牙的时候，牙膏不要弄太多，尽量不要用太大的牙刷，减少对咽后壁的刺激。孕妇不要连续刷牙，刷牙一段时间之后，将牙膏吐出来，然后继续刷牙，减轻刺激。孕妇在刷牙前尽量不要吃东西，尽量保持空腹刷牙。尽量转移孕妇注意力，刷牙的时候避免过度紧张，放松心态。孕妇怀孕时刷牙恶心非常多见，有时候即使不刷牙，也容易出现恶心等表现。"
2019/07/18收听(33253)
每一个人都有咽反射症状，当有物体刺激咽部时，咽部就会产生恶心、干呕的症状。一般的人反应都很轻，但当患者有慢性咽炎、慢性咽喉炎疾病史，恶心、干呕的症状就会很明显。特别是在刷牙的时候，牙刷对咽喉部的刺激以及牙膏沫对于咽喉部的刺激，都会使咽部的炎反射症状加重而出现恶心、干呕等不适症状。对于出现这种情况，要注意刷牙时要轻柔，避免大力刷牙刺激咽喉部。平时不可以抽烟、饮酒，减少对咽喉部的刺激。平时可以含西瓜霜、金嗓子喉宝、草珊瑚含片等含片保护咽喉，使咽反射症状减轻，生活中也尽量不大声喊叫。
王振东│牡丹江市第二人民医院
2019/04/11收听(49234)
"刷牙恶心、干呕有可能是牙龈炎引起，进食之后没有进行口腔清洁，食物残渣或者软垢以及牙菌斑堆积在牙齿周围。牙龈红肿或者溢脓，刷牙时炎症刺激上颚部出现恶心、干呕。需要进行洁治，也就是在超声波震荡下去除刺激因素，然后进行牙龈上药，刷牙恶心的症状能够缓解。可能是咽喉部的炎症反应，比如扁桃体发炎，扁桃体出现炎症时会增大，刷牙刺激会引起反射性的恶心。喉部炎症也可能引起刷牙干呕，这种情况需要到耳鼻喉科室进行就医，积极治疗原发病，以免长期炎症刺激引起恶变。胃肠道疾病也可能会引起刷牙恶心、干呕，要到消化科就医。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/11收听(41667)
刷牙引起的恶心干呕的症状，最常见的原因就是慢性咽炎，也就是中医上所说的梅核气。慢性咽炎引起的刷牙恶心干呕，主要感觉有喉咙干痒，总感觉有东西咳不出来或者喉咙干燥，早上刷牙会恶心这些症状。很有可能得了慢性咽炎，造成慢性咽炎的因素有环境因素、本身哮喘等疾病、平时工作用嗓过度，都会导致慢性咽炎，从而导致刷牙恶心呕吐。还有感冒引发的原因，也会引起早上恶心干呕，如果经常感冒，每次感冒时间都比较长，则会引起咽炎，从而导致恶心干呕。
2018/10/31收听(226)
"这种描述主要见于以下几种情况：首先最常见的是慢性咽炎。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及局部淋巴组织的慢性炎症性疾病。它会刺激咽喉部的神经出现刷牙时干呕、恶心等症状。临床上可以给予清热解毒的中成药如蓝芩口服液、谷维素等调节植物神经治疗。其次可能出现慢性咽炎的伴随着食管和胃部方面的疾病，主要是食管酸反流，食管酸反流在刷牙时会出现明显的恶心、干呕等症状，同时伴有频繁的打饱嗝、反酸水等症状。临床上予以常规的清热解毒中成药治疗之外，同时要给予抑制胃酸的药物，如质子泵抑制剂雷贝拉挫、兰索拉唑等药物治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/05收听(68454)
"刷牙恶心、干呕是由于咽部比较敏感，常常病人会伴有咽炎。在咽部有炎症以后，咽部的神经末梢会对外界的刺激比较敏感，所以在刷牙的时候会出现恶心和呕吐，其是比较正常的现象，患者不要着急。但是在拔牙或者治疗后牙的时候，可能会对医生造成一定的影响，因为在后牙区操作的时候要把手放在口腔内，这时病人会出现恶心和干呕，影响医生进行操作，给医生的治疗带来一定的不便。如果在治疗过程当中出现恶心、干呕，喷点麻醉剂就可以缓解。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(13102)
"刷牙总是恶心，考虑和胃食道反流性咽喉炎有关，可能和患者咽反射过于敏感有关，如果患者的精神心理因素，也是引起刷牙时恶心的主要原因。如果是胃食道反流性咽喉炎，当患者晚饭吃得过饱，或进食不易消化食物，或睡觉时头位过低，都可以导致胃内容物反流到咽喉部，刺激咽喉部黏膜，引起胃食道反流性咽喉炎。而咽反射敏感者，触及口腔或咽腔，马上会引起咽部反射而引起恶心，而精神心理因素引起者，轻碰到咽部会出现恶心，在张口时，检查的医生未碰到患者，都会发生恶心现象。如果是胃食道反流性咽喉炎，需注意改变饮食习惯，不吃辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，晚餐宜清淡，不宜过饱。"
2019/08/12收听(76416)
"刷牙、恶心、干呕，这是慢性咽炎的典型症状。慢性咽炎多是由于咽部受刺激所导致的咽部粘膜受损、水肿、充血、发生炎性病变。一般症状有恶心干呕、嗓子干、嗓子痒、嗓子痛、咽部异物感、多痰、个别职业和人群，例如教师、歌唱者比较容易得。平时注意保持良好的生活习惯、清淡饮食、规律作息、增强自身的免疫功能，不要过度用嗓、过度发声，可以吃一些阿莫西林、利咽灵、宝安散、也可以多喝冰糖。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(91407)
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