北京大学第一医院
感染疾病科
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乙肝大三阳指的是乙肝五项里的第一项、第三项跟第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体这三项阳性。单纯这三项阳性并不会让人体不舒服，只有乙肝病毒的感染导致人体受损后才会有表现。如果患者出现肝炎，就会出现肝炎的表现，如吃饭不香、体力较差、容易犯懒、不想动，甚至出现黄疸，或者出现凝血功能不好，牙龈、皮肤爱出血等。有时乙肝病毒还会进入肾，导致乙肝肾病，患者会出现漏蛋白，尿里有泡沫，肾有问题，水肿等情况。
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"大三阳是乙型肝炎的一种类型，主要是被乙型肝炎病毒感染之后，病人都有明显的乏力，右上腹疼痛，食欲下降，并且讨厌油腻的食物，也会有体重下降。如果持续的肝功能受损，病人还会有黄疸、面色晦暗，应该进行系统的抗病毒治疗，同时也应该应用保肝的药物。在平时病人可能会有腹泻或者腹胀的表现，尤其是在暴饮暴食以后，可能还会有出现粪便隐血试验阳性的症状。应该定期来进行检测病毒的定量，因为抗病毒的药物对肝细胞也是有一定损害作用，并且在治疗期间一定要远离烟酒环境。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(92432)
"大多数大三阳的患者没有明显的不适症状，有些患者可以出现全身乏力、食欲减退、睡眠不好或者出现消化道症状、肝区隐痛不适，也可以出现皮肤、巩膜黄染、小便发黄，较严重的乙肝患者会有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的表现。所以对于大三阳的患者，一定要注意复查肝功能、乙肝五项、乙肝DNA定量和彩超，如果出现肝功能损害，应当及时的进行抗病毒和保肝治疗。大三阳的患者病毒量复制相对较高一些，应注意传染性，所以大三阳的患者可以出现上述所说的一些不适症状。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/18收听(66140)
大三阳是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。乙肝病毒相对复制比较活跃，这时查乙肝DNA通常是阳性，... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/15播放(62809)
大三阳是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。乙肝病毒相对复制比较活跃，这时查乙肝DNA通常是阳性，...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/15播放(62809)
乙肝大三阳目前在临床上主要分为两种类型。第一种，乙肝病毒携带者，此时患者可能并没有明显的临床症状，乙肝病毒DNA定量和转氨酶也属于正常的范围，可以定期随访观察，并不需要给予临床治疗。第二种，肝炎活动期的患者，此时患者可以出现较为明显的临床症状，比如疲倦乏力、厌食油腻、食欲减退、恶心呕吐、腹胀便溏等。严重的患者还有可能出现黄疸、牙龈出血、鼻出血等。另外，还需要注意大三阳也属于乙肝的一种类型，更容易导致肝硬化、门静脉高压、原发性肝癌以及肝功能衰竭。因此临床上还有可能出现呕血、黑便、嗜睡、昏迷、肝区剧烈疼痛以及肝区包块等症状。而当大三阳出现明显症状时多需要给予临床治疗，应当选择恰当的时机和适当的治疗方式。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/03收听(55525)
"大三阳，其实就是乙肝病毒患者。乙肝比较轻，可能没有明显的症状，往往可能会伴有，比如食欲不振、厌油或者是全身的乏力。如果肝功能受损严重，比如胆红素升高明显，可能会引起皮肤巩膜的黄染，就是黄疸的症状。肝病的患者往往会有肝区的隐痛、不适，还有四肢的乏力。平时应当定期的复查，观察肝功能受损情况，还有查一下乙肝病毒的DNA，需要抗病毒治疗，然后根据病情进行保肝或者调理，尽量不要等出现明显症状以后再治疗，每年应当定期复查两次为好。"
2018/05/31收听(89806)
"仅仅知道是大三阳，不能判断病人有没有症状。大三阳代表的是乙肝病毒的一种感染状态，代表乙肝病毒的表面抗原、E抗原和核心抗体是阳性的。感染乙肝病毒以后，如果处在大三阳阶段，有没有症状主要取决于乙肝病毒的疾病阶段。乙肝病毒感染以后，处于大三阳的患者可以分为肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段。在这三个阶段里分别有不同的症状，肝炎阶段病人可能会有食欲下降、恶心、厌油腻、肝区不适等症状，到医院检查的时候会发现肝功异常，转氨酶、胆红素升高。肝硬化阶段，病人的症状差异性比较大。肝硬化阶段会出现比较多的并发症，病人的症状主要取决于并发症，比如肝硬化阶段会并发腹水，病人会有腹胀的症状。如果肝硬化阶段病人合并肝性脑病，病人会有昼夜颠倒、意识不清、计算力下降、嗜睡等症状。如果肝硬化阶段合并上消化道出血，就会有呕血、便血、黑便等症状。肝硬化阶段病人的症状，主要取决于肝硬化出现怎样的并发症。肝癌阶段症状差异性比较大，有的病人肝癌刚开始发生的时候，是没有任何症状的，癌肿的位置靠近肝被膜表面，有可能会有肝区疼痛的症状。肝癌阶段比较常见的症状就是消瘦、体重下降，其他的症状差异性比较大。"
高丽丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/17收听(82918)
大三阳就是乙型肝炎，是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，乙型肝炎的患者在患病时并不一定会出现明显症状。在患者通过B超检查肝功能和上腹部时，结果如果正常证明患者属于乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，不会出现其他症状。当肝脏出现炎症以及肝功能受到，如果损伤较为严重就会出一系列症状，可出现食欲下降、全身乏力、易疲劳感、嗜睡、厌油腻、肝脏部位出现隐痛不适感，肝功能出现异常，胆红素增高时可引起皮肤巩膜出现黄疸，有可能伴随长期低热。如果出现以上症状考虑肝功能受到损伤，考虑乙肝病毒复制，需要及时到医院进行详细检查，如果达到病毒治疗的指征，严格按照规范进行治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/31收听(84313)
"大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性，是乙肝当中的一种类型，大多数处于乙肝免疫耐受期。大多数的病人是没有特殊临床表现的，只是在体检的时候偶然发现是乙肝感染者。随着病情的进展，乙肝进入到活动期，可能会出现非特异性的表现。例如消化道方面的症状有腹胀、恶心、厌油、食欲下降，另外还可以出现尿黄、体质消瘦等。对于乙肝大三阳要提高正确的认识，定期的复查，一旦出现病情的活动，及时的进行相关的治疗。由于大三阳的症状比较隐蔽，所以对于乙肝大三阳患者的家人来说，及时的进行相关疫苗的接种，可以有效地预防乙肝大三阳的传染。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(68667)
"乙肝大三阳不一定会有症状，如果检查肝功能和上腹部的B超都是正常的，说明是携带者，是不需要治疗的，也没有症状。如果肝脏出现了炎症，肝功能损伤，如果损伤比较重，会出现相关的症状。比如食欲下降，看什么都不想吃，甚至厌油、恶心、呕吐的，全身乏力不想动，没有精神、比较懒、嗜睡，走路有时候像踩棉花一样。另外出现小便发黄、面色发黄、皮肤瘙痒、肚子胀、肚子痛、消化不良甚至还会低热、大便不成形等相关的。这时及时要到医院进一步检查，如果出现肝功能的损伤，考虑是乙肝病毒复制引起。达到抗病毒治疗的指征，就按照规范的治疗。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(69558)
"大三阳是指乙肝五项当中的乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。这种情况乙肝病毒DNA比较高，肝功能有的是异常的，叫慢性乙型肝炎；有的是正常的，叫慢性乙肝病毒携带者。对于携带者没有任何症状，但是发病的慢性乙型肝炎，有的病人有症状。症状包括乏力、纳差、腹胀、肝区的疼痛，病人会有恶心、黄疸等症状。但是也有很大部分病人，没有任何症状，只是在体检当中发现。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/09收听(69076)
"大三阳患者轻度可无明显症状，仅仅是存在肝大或者是肝功能异常，在体检的时候容易被发现。常见的中毒的症状一般多见的是乏力、全身不适还有一系列的消化系统的症状，像食欲不振、腹胀，另外还有肝区不适、疼痛、失眠、低热。体征可以有巩膜黄染，蜘蛛痣，就是身上可以出现像蜘蛛一样的蜘蛛痣，另外还有肝区压痛，病情严重的还有腹水，出血。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(33723)
"大三阳一般是乙型病毒性肝炎引起的，一般情况下没有很明显的症状。最常见的就是发烧、乏力、肝区的隐痛，或者消化不好。最终的确诊就是通过检查乙肝五项，就是常说的1、3、5是阳性，就考虑是大三阳。症状因人而异，有些人是没有症状的，常见的就是发烧不退，一般37.5度左右；还有肝区的隐痛。如果有胆红素升高，可能引起皮肤巩膜的黄疸、小便发黄，其他没有很特别的表现。"
2018/05/11收听(84247)
大三阳急性期的时候会出现腹胀、恶心、呕吐、乏力的症状，严重的还会出现肝功能不全、肝功能衰竭、黄疸的表现。大三阳感染的慢性期，一般没有太大的症状，可能仅有乏力不适的症状。得了大三阳一定要定期复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白来评估大三阳的严重程度，从而进一步的指导治疗。平时一定要注意体检乙肝两对半，看是否有乙肝的抗体。如果没有乙肝的抗体，建议要尽快的去注射疫苗，以便产生抗体来对抗乙肝病毒的感染。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(53310)
"大三阳恶化的症状，早期可以表现为乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹泻、右上腹隐痛等症状，表现并不典型，如果出现严重的情况还会导致黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄、发热等症状。大三阳的患者要定期的复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，如果有出现相关的异常症状，及早的复查、及早的治疗，能够有效抑制大三阳患者逐步发展成肝纤维化、肝硬化。如果在检查中发现转氨酶的升高、乙肝病毒复制率高，有可能需要进一步保肝和抗病毒治疗，能够有效的压制乙肝病毒，防止肝纤维化、肝硬化的发生概率。"
2020/05/11收听(51802)
"对于大三阳的患者来说，多考虑患者有病毒的复制，而且有肝细胞的坏死，部分较重的患者，有可能进一步出现皮肤以及巩膜的黄染。这是由于患者肝细胞坏死之后，引起总胆红素以及间接胆红素的升高，总胆红素升高多高于34.2umol\/L以上。对于肝硬化失代偿期的患者来说，有可能进一步出现腹胀，也就是腹膜腔的积液，还有脾功能亢进、脾脏的增大，以及患者左上腹的隐痛不适或者胀痛不适。这是由于门静脉高压以后，引起患者脾脏增大，进一步引起脾功能亢进、血细胞减少之后形成，尤其是以白细胞以及血小板减少为主。此时患者会进一步出现乏力以及头晕、恶心、呕吐等症状。另外，对于有肝硬化失代偿期的患者，部分患者有可能出现胃底食管静脉曲张，曲张静脉会引起患者厌食、恶心、呕吐等症状。另外，患者如果进食不合适，有可能进一步诱发患者上消化道出血的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(14441)
大三阳就是乙肝大三阳，是指乙肝五项结果显示乙肝表面抗原，乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳感染者如果肝功能正常，肝脏组织学没有异常或只有轻微异常，这种情况属于乙肝病毒携带者，通常没有明显的症状和体征，身体机能也与常人无异。提示其目前处于免疫耐受状态，病毒并没有对机体组织造成损伤，这种状态可持续终身，不过也有可能在某些因素诱发下转化成乙肝患者，所以需要定期复查。另外一些乙肝大三阳的感染者，肝功能和肝脏组织学都有明显改变，这就属于乙肝患者。通常会出现典型的肝炎症状，主要表现为乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、腹泻或便秘、倦怠、精神萎糜、肝区压痛以及肝掌、蜘蛛痣等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(41928)
"对于大三阳的患者，一般是患者抽血查乙肝三系统，提示患者乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多考虑患者是大三阳，患者考虑有病毒的复制，需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如果合并病毒的复制和肝功能损害，必要的时候需要积极进行抗病毒治疗。对于大三阳患者早期的症状，患者最早发生的症状就是乏力。由于肝功能变差以后，尤其是谷丙、谷草转氨酶升高，患者肝细胞坏死之后，引起患者进一步乏力加重的可能性，部分患者可有恶心以及呕吐的情况。部分患者如果程度较重，有可能进一步出现总胆红素以及间接胆红素升高的情况，如果总胆红素高于34.2μmol\/L以上，通过肉眼可以看到患者皮肤以及巩膜的黄染。"
2019/05/20收听(52663)
"大三阳肝炎主要是乙肝的表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，还有乙肝的核心抗体阳性，这三个称之为大三阳。大三阳一般是乙肝病毒处于复制的状态，对肝细胞以及身体是有损害的。临床表现症状比较轻的仅仅表现为头晕乏力、食欲减退、睡眠不好等等情况，如果症状比较重的会出现肝病面容、黄疸，还有就是肝硬化，白蛋白的降低等情况。乙肝的治疗主要是抗病毒治疗，一般需要先检查乙肝病毒的DNA，看看病毒的复制程度。这一点是作为治疗的标准，也是作为有疗效判断的标准。比较常用的抗病毒药物是恩替卡韦，目前是抗乙肝病毒比较好的一类药物，对于乙肝病毒的复制效果比较好，而且副作用也不大。所以，乙肝大三阳一定要积极的去医院寻求治疗，避免出现严重肝衰等情况的出现。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/09收听(65460)
"乙肝大三阳，如果肝功能正常，腹部彩超正常，一般是没有症状的。肝脏本来就是一个沉默的器官。如果肝功能明显的不正常，腹部彩超提示有肝纤维化，或者是有肝硬化，这种情况可能会出现乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀等不舒服。不管怎么样，乙肝病毒携带者不能依赖于临床症状，一定要进行定期的随访，定期的检查。如果出现了肝脏功能明显不正常，或者是已经符合抗病毒治疗的指征，是需要进行积极的、规范的抗乙肝病毒治疗。如果抗病毒治疗符合干扰素抗病毒治疗，则需要进行规范的干扰素抗病毒治疗的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/16收听(38308)
"乙肝大三阳的患者病毒量比较高、传染性比较强，但是肝功能正常的患者，肝病的症状一般都不典型，个别会出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，还可以出现肝区的不适、肝肿大、压痛等等。部分人也可以出现脾肿大、肝掌、蜘蛛痣或者是肝病面容，有些患者会出现神经系统症状，比如乏力、萎靡、头晕、失眠。如果肝功能显示转氨酶反复或持续升高，上述症状会加重，个别患者达到肝硬化，会出现腹水等表现。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/10/25收听(39897)
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